Симптомы заболевания ССС
.pdf
WWW Симптомы, сопутствующие 
сосудистому обмороку 
Выраженная бледность кожных
покровов 






Холодный липкий пот



Похолодание конечностей

Pulsus filiformis; ↓АД 



Тахи- и брадиаритмии 


Судороги
Быстрая нормализация состояния в
положении лежа с опущенным головным концом и приподнятыми ногами 
WWW 


Одышка 

Одышка при физической нагрузке и в покое 






Ортопноэ 






Пароксизмальная ночная одышка (ночные приступы «сердечной астмы») 






Сердечная астма




WWW 


Терминология. Определения.
Одышка – это ощущение неудовлетворенности актом дыхания (ощущение дыхательного
дискомфорта), различной субъективной
окраски в зависимости от механизма одышки, констатируемая объективно по изменению частоты, глубины и ритма дыхания 
Удушье – это островозникающая интенсивная
одышка, при которой больной задыхается и
близок к асфиксии 




Удушье или одышка, возникающие в виде
периодических приступов, носят название
астмы или пароксизмальной одышки

WWW 


Рецепторы «Одышки»
Кожа лица |
Дыхатель- |
Дыхатель- |
Хеморецеп- |
и верхних |
ные пути и |
ные мышцы |
торы |
дыхатель- |
легкие |
|
централь- |
ных путей |
|
|
ной и |
|
|
|
перифери- |
|
|
|
ческой НС |
Одышка
при 





физической




нагрузке 



WWW 


Рецепторы кожи, лица и верхних
дыхательных путей 
Раздражители: 
Температура и влажность
вдыхаемого воздуха 


Величина потока воздуха 
WWW 


Рецепторы дыхательных путей и 

легких


1.Рецепторы растяжения («медленно реагирующие») 




Увеличение легочных объемов 
1.Рецепторы раздражения («быстро реагирующие») 




Механическое раздражение (бронхоспазм)
Химическое раздражение 

1. Юкстакапиллярные рецепторы (J- 
рецепторы) С-волокна, 


располагающиеся в мелких бронхах 
рядом с капиллярами.


Отек легких, интерстициальный фиброз
WWW 


Хеморецепторы
Периферические |
Центральные |
Дуга аорты |
Продолговатый |
Каротидные

мозг
тельца 






|
Раздражители: |
Раздражители: |
• Снижение pH |
• Снижение paO2 |
• Повышение paCO2 |
• Повышение paCO2 |
|
|
|
• Снижение pH |
|
|
|
WWW 


Рецепторы дыхательной

мускулатуры 

Местный ацидоз
и гипоксия
дыхательной мускулатуры 
«Сидячий» образ жизни у больного с тяжелой сердечной

недостаточностью 



WWW Классификация одышки по 

механизму

Сердечная
Легочная 

Нейромускулярная



Гемическая (ацидоз, анемия,
метгемоглобинемия и пр.) 

Центральная 





WWW |
Механизмы «сердечной» одышки |
||
Левожелудочковая |
•↓ притока к правому сердцу |
||
СН; митральный |
•Правожелудочковая СН |
||
стеноз; первичная |
|
||
|
легочная |
|
|
|
гипертензия |
Гиповолемия малого круга |
|
|
|
||
Гиперволемия |
|
||
|
малого круга |
Нарушение перфузионно- |
|
|
↑ давления в |
вентиляционного |
|
|
соотношения |
||
легочных капиллярах |
|
||
|
|
Нарушение газообмена ч/з |
|
Раздражение J- |
альвеоло-капиллярную |
||
мембрану |
|||
|
рецепторов |
||
|
|
||
|
Одышка |
↓PaO2; ↑PaCO2; ↓pH |
|
|
|
||
|
Характерна |
Раздражение |
|
|
ортопноэ |
хеморецепторов |
|
|
Смешанный вариант при лево- |
Одышка |
|
|
и правожелудочковой СН |
Ортопноэ не характерна |
|
