Сборник тезисов VI MMMK

VI Международный молодежный медицинский конгресс

пациентов. Вследствие имеющейся у клеток паренхимы и протоков слюнных желёз способности захватывать радиоактивный йод, развивается воспаление крупных слюнных желёз с образованием стриктур протоков.

Цель.Анализ эффективности лечения больных с радиойодным сиалоаденитом при помощи эндовидеоассоциированных оперативных вмешательств у пациентов, находившихся на лечении в клинике хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Материалы и методы.. На базе клиники челюстно-лицевой и пластической хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова были произведены диагностические и лечебные сиалоэндоскопий при помощи полужёстких эндоскопов различного диаметра от 0.8 мм до 1.6 мм фирмы «KarlStorz». Так же использовались дополнительные материалы: бужи различных диаметров, корзины для извлечения конкрементов, катетеры различных диаметров.

Результаты.Произведён анализ пациентов с заболеваниями щитовидной железы и патологией слюнных желёз. На базе клиники челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова произведены диагностическая и лечебная сиалоэндоскопии у пациентов радиойоднымисиаладенитами.

Выводы.Радиойодныйсиаладенит является актуальной проблемой, как осложнение лечения заболеваний щитовидной железы. Основным из современных методов лечения таких больных - проведение сиалоэндоскопии с проведением консервативной терапии. Такие пациенты нуждаются в диспансеризации и проведении профилактических мер. Таким образом, эта тема требует дальнейшего исследования.

А.В. Иванов ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРИРОВАНИЯ

МЯГКОТКАНЫХ И МЯГКОТКАНО – КОСТНЫХ АЛЛОГЕННЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ЛИЦА

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.В. Калакуцкий)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Высокий уровень и совершенство хирургической техники, позволяют формировать любые виды как аутогенных, так и аллогенных трансплантатов лица, а широкий выбор иммуносупрессивных средств, позволяет выполнять пересадки аллогенных трансплантатов.

Цель.Детальное изучение топографо – анатомических данных мягкотканых и мягкоткано-костных аллогенных трансплантатов лица. Понимание зон кровоснабжения и анастомозирования каждой из артерий, питающих ткани лица.

Материалы и методы.Топографо-анатомический раздел выполнен на 19 нефиксированных трупах взрослых мужчин и женщин. Отпрепарированы 10 мягкотканых и 9 мягкоткано – костных трансплантатов, включающие в себя различные сосуды и нервы. В 3 трансплантатах сосуды заполнены рентгеноконтрастным веществом с последующим Rg – обследованием. Проводились общие и местные измерения, протоколирование, фотографирование.

Результаты.1.Изучены особенности кровоснабжения и иннервации мягкотканых и мягкоткано – костных аллогенных трансплантатов лица.2. Освоена техника формирования различных видов аллогенных трансплантатов лица.

Выводы.Совершенное знание топографической анатомии челюстно – лицевой области, а в частности, особенностей кровоснабжения, иннервации и структуры как аллогенных, так и аутогенных трансплантатов, является необходимым в работе челюстно – лицевого хирурга, а так же одним из этапов подготовки к успешной аллогенной трансплантации тканей лица.

О.В. Скалкина ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТОЧНО ПОЗИЦИОНИРУЕМЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ

ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АСИММЕТРИЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА

(научный руководитель - к.м.н. А.С. Герасимов)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Коррекция асимметрий лицевого черепа с использованием индивидуализированных и индивидуальных имплантатов требует высокоточной работы хирурга. Небольшие смещения в процессе позиционирования имплантата могут привести к тому, что желаемый результат не будет достигнут в полной мере.

Цель.Выявить преимущества и недостатки использования новых точно позиционируемых индивидуальных имплантатов перед другими видами имплантатов, используемых для коррекции асимметрий лицевого черепа.

381

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Материалы и методы.Проведён ретроспективный анализ литературы в области применения имплантатов для контурной пластики лица. Проанализированы данные 30 историй болезни пациентов, оперированных за период с 2011 по 2015 год на кафедре стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова по поводу коррекции асимметрий лицевого черепа с применением индивидуальных имплантатов, в том числе точно позиционируемых.

Результаты.Выявлен ряд преимуществ и недостатков использования точно позиционируемых индивидуальных имплантатов перед другими видами имплантатов. Данная методика позволяет сократить время работы, увеличить точность позиционирования, улучшить конечный результат. Однако, этап планирования операции требует больших в сравнении с использованием других видов имплантатов временных и финансовых затрат.

Выводы.Таким образом, хорошие отдалённые эстетические результаты лечения с применением точно позиционируемых индивидуальных имплантатов дают основания говорить о высокой практической эффективности данного метода. Ввиду увеличенных временных и финансовых затрат, целесообразно использовать данные имплантаты в особенно сложных клинических случаях.

382

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Судебная медицина

383

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

А.П. Трухан, М.А. Тимохина РОЛЬ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОПРЕДЕЛЕНИИ

ПРИОРИТЕТА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ПОСТРАДАВШИХ СО ВЗРЫВНОЙ ТРАВМОЙ

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.А. Жидков)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь

Введение. В последнее время отмечается резкое увеличение частоты взрывных повреждений в мирное время в связи с применением самодельных взрывных устройств. Поэтому взрывная травма привлекает повышенное внимание не только правоохранительных органов, но и является значимой для судебномедицинских экспертов.

Цель.Оценить степень воздействия факторов взрыва, проанализировать структуру причин смерти и выявить приоритетность направления лечебных мероприятий на основании анализа судебно-медицинских экспертиз трупов пострадавших при взрывной травме.

Материалы и методы.Проведён анализ результатов судебно-медицинских экспертиз 11 трупов пострадавших вследствие террористического акта на станции «Октябрьская» Минского метрополитена 11 апреля 2011 года. Обработка полученных данных осуществлялась при помощи программ «Excel» и «Statistika 6.0».

Результаты.В структуре причин смерти несовместимые с жизнью повреждения определены у 3 погибших ( 27,3%); массивная кровопотеря определена у 2 погибших (18,2%), а в сочетании с травматическим шоком была причиной смерти в 6 случаях ( 54,5%).

Выводы.При близком расположении организм погибшего подвергался воздействию всех факторов взрыва, а на удалении летальный исход был обусловлен единичными ранящими снарядами.

Основными причинами смерти - несовместимые с жизнью повреждения, массивная кровопотеря и травматический шок. Приоритетное значение при взрывной травме имеет остановка кровотечения.

А.Э. Агакишизаде РОЛЬ СИТУАЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ИСТОРИИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

(научный руководитель - д.м.н., доц. А.Н. Горшков)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Каждый год регистрируется новые случаи убийств. Из них большую часть невозможно расследовать без ситуационной экспертизы, которая позволяет установить возможные варианты, либо подлинную динамику причинения и получения телесных повреждений на месте происшествия.

Цель.Целью нашего исследования является изучение роли ситуационной экспертизы в истории судебной медицине.

Материалы и методы.Объектами исследования послужили архивные данные, научные публикации, посвящённые исследованию гибели секретаря Полтавской консистории Комарова. Основным методом исследования стал аналитический.

Результаты.В результате анализа материалов уголовного дела установлено, что следствием не проведена ситуационная экспертиза, тем самым не доказана ни одна из предположенных версий, по факту гибели Комарова. Нами была выдвинута возможная версия получения смертельных повреждений Комарова, которая не рассмотрена ранее следствием. Подтвердить или опровергнуть данную версию было бы возможно при проведении ситуационной экспертизы.

Выводы.Таким образом, ситуационная экспертиза на протяжении не одного века занимает одно из центральных мест в определении соответствия показаний участников событий и динамике получения телесных повреждений.

384

VI Международный молодежный медицинский конгресс

А.Э. Ооржак СТРУКТУРА НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ ПРИЧИН СМЕРТИ ПРИ ЧЕРЕПНО-

МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ В РАННЕМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Л.В. Петров)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Черепно-мозговая травма занимает первое место среди механических повреждений со смертельным исходом, составляя в Санкт-Петербурге 41,1 на 100 тыс. человек, а в структуре всей механической травмы со смертельным исходом - 75% всех случаев травмы тупыми предметами.

Цель.Целью исследования является изучение структуры причин смерти пострадавших с черепномозговой травмой, скончавшихся в стационаре, и выявление критериев, отражающих причинную связь травмы и её осложнений.

Материалы и методы.Выполнен ретроспективный анализ данных судебно-медицинских исследований умерших результате черепно-мозговой травмы в многопрофильном стационаре. Объектами исследования послужили 60 актов судебно-медицинского исследования трупов.

Результаты.Длительность посттравматического периода колебалась от 2 часов до 33 суток. Максимальное количество (28,3%) летальных исходов отмечалось на протяжении 1-2 суток после травмы. В структуре причин смерти в течение 1 суток посттравматического периода в равных долях – по 28,6% - встречались обширные повреждения головного мозга, внутристволовые кровоизлияния и гемаспирация; на протяжении 2-3 суток в 17,6% случаев непосредственной причиной смерти послужило повреждение ствола, в 66,7% случаев – основной причиной дислокации являлись субдуральные гематомы, в 8,3% – сочетание суб- и эпидуральной гематом, в 25,0% – обширные внутримозговые гематомы.

Выводы.Структура непосредственных причин смерти пострадавших с черепно-мозговой травмой изменяется на протяжении посттравматического периода. В первые 3 суток посттравматического периода преобладают причины смерти, связанные со сдавлением и дислокацией головного мозга.

В.А. Журавлева СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И СЕРИЙНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ. ПРОБЛЕМЫ

УСТАНОВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ СЕРИЙНОСТИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. А.Н. Горшков)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Одним из объектов исследования судебной медициной являются преступления, содержащие признак серийности, совершенные в условиях неочевидности. Эта тема незаслуженно редко обсуждается.

Цель.Проанализировать роль суд.мед. эксперта в оперативном раскрытии серийных преступлений. Провести сравнительный анализ развития теоретической базы для суд. медицины в РФ и зарубежных странах на тему выявления признаков серийности.

Материалы и методы.Был проведён ретроспективный анализ литературы по криминалистике, записей одного из видных сотрудников FBI Д.Дугласа, работ американского психиатра Д.Брусселя. Проанализированы данные раскрытых преступлений: серийного убийцы А.деСальво,Уинтверга -убийцы женщин на территории Австрии,Чехии ,США, Т.Банди, Г.Риджуэй, Дж.Гэйси, П.Алонсо Лопес(на счету которого более сотни убитых молодых девушек Колумбии и Эквадора),дела Г.Михасевича, А.Оноприенко,А.Чикатило,С.Головкина.

Результаты.Установлено, что необходимым познавательным средством, во многом помогающим процессу расследования, является логическое моделирование, а так же то, что оперативное раскрытие серийных преступлении прямо пропорционально зависит от раннего выявления признаков серийности, где огромную роль играет опыт с-м эксперта. Но выявлено отсутствие в РФ теоретической базы в судебной медицине на эту тему.

Выводы.С-м эксперт, пользуясь своим правом согласно п.4 ст.57 ФЗ-174 от 04.07.03,может обратить внимание следователя на признаки серийности в нескольких эпизодах, тем самым сократить число жертв. Но чтобы добиться соответствующей подготовки эксперта по данному вопросу, была бы полезной разработка методических пособий освещающих проблему серийности.

385

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

В.И. Берлина АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ САМОУБИЙЦ ПО ДАННЫМ ОТДЕЛА СУДЕБНО-

МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПОВ

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.В. Шевченко)

Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького Донецк, Украина

Введение. Каждый год в мире вследствие самоубийств умирает более 500 000 человек. ВОЗ относит суицид к потенциальным добавочным индикаторам для достижения

универсального целевого ориентира «Здоровье-2020» по снижению преждевременной смертности населения. Цель.Анализ случаев смерти от суицида.

Материалы и методы.Акты судебно-медицинского исследования трупов, заключения экспертов в случаях самоубийств. Обработка результатов проводилась с помощью статистических стандартных программ

ExcelMicrosoftOffice 2007.

Результаты.За 5 лет в Донецке было зарегистрировано 334 случая суицидов (мужчины 84,1% – 281 случай, женщины 15,9% – 53 случая), из которых 152 случая (45,5%) были совершены в состоянии алкогольного опьянения. Второй по

частоте совершения самоубийств (после группы от 41 до 60 лет, которая составила 44,3% – 148 случаев) является возрастная группа от 21 до 41 года – 26,6% (89 случаев). Из всех случаев суицида за исследуемый период работающие составили 44% (147 случаев). Наиболее распространённым способом самоубийства стало повешение – 89,5% (299 случаев).

Выводы.В ходе данной научной работы были выявлены возрастные и половые характеристики самоубийц, социальные факторы, определяющие уровень суицида. Смертность от суицида достаточно высокая в исследуемом регионе и во всем мире, поэтому необходимо активно изучать данную патологию и проводить её профилактику.

Д.Г. Коробова, Е.Л. Трошин ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ КОМБИНИРОВАННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

БАРБИТУРАТАМИ И ИНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ПСИХОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ

(научный руководитель - д.м.н., проф., Ягмуров О. Д)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Острые отравления психофармакологическими препаратами занимают одно из ведущих мест в структуре острой химической травмы. Комбинированные отравления психофармакологическими препаратами и этанолом представляют малоизученную проблему.

Цель.Сравнить особенности течения и исходов комбинированных отравлений барбитуратами и иными лекарственными препаратами психотропного действия.

Материалы и методы.Проведён анализ и статистическая обработка 146 актов судебно-медицинских исследований трупов лиц, поступивших в специализированный стационар по поводу острых отравлений. В 1 группу наблюдений вошли умершие с изолированным отравлением барбитуратами, во 2 группе, помимо барбитуратов, имело место действие иных лекарственных препаратов, а также этанола.

Результаты.Доля скончавшихся в течение первых суток после поступления токсиканта была выше в первой группе наблюдений. В случаях изолированного отравления барбитуратами между уровнем сознания и длительностью постинтоксикационного периода отмечается положительная корреляционная связь, при комбинированном поражении эта связь не достоверна. В группе комбинированных поражений доля пострадавших с уровнем барбитуратов менее 1 мг% достоверно выше, чем в случаях изолированного действия.

Выводы.На течение и исход острых отравлений барбитуратами оказывает влияние присутствие в организме иных психофармакологических препаратов: одновременное присутствие двух и более препаратов снижает достоверность такого прогностического клинического критерия как уровень сознания и оказывает влияние на длительность постинтоксикационного периода.

386

VI Международный молодежный медицинский конгресс

Е.Л. Трошин ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОМБИНИРОВАННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ УГАРНЫМ

ГАЗОМ И ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Л.В. Петров)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Отравление продуктами горения является основной причиной смерти при пожарах. Исследование литературы показало, что отравление угарным газом [CO], возникающее на фоне приема лекарственных препаратов в настоящее время представляет малоизученную проблему.

Цель.Целью исследования является сравнение особенностей течения отравлений CO, возникающих на фоне приёма лекарственных препаратов.

Материалы и методы.Объектами исследования послужили 132 акта судебно-медицинских исследований трупов, погибших от отравления СО. В актах анализировали: концентрацию карбоксигемоглобина [COHb] в крови, концентрацию лекарственных средств в крови. Анализируемые параметры подвергали стандартным методам статистической обработки. В ходе исследования случаи были разделены на две группы: в первой – случаи, в которых в крови погибших был обнаружен этанол; во второй – случаи, в которых в крови были обнаружены лекарственные вещества.

Результаты.Во второй группе в 6,8% случаев выявлены барбитураты, в остальных наблюдениях лекарственные вещества, не обладающие свойствами угнетения ЦНС. В случаях, где выявлены барбитураты, содержание COHb достоверно ниже, чем в остальных наблюдениях (χ²<0,05).

Выводы.Установлено, что в присутствии психотропных препаратов отмечается снижение летальной концентрации COHb в крови, что свидетельствует о влиянии на течение отравлений СО лекарственных средств. Проведённые исследования указывают на необходимость дальнейшего изучения отравлений угарным газом, возникающих на фоне приёма лекарственных препаратов.

И.А. Сейталин, Т.А. Сейталин КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ МЕЖДУ ДЛИНОЙ ОКРУЖНОСТИ

БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ И ВОЗРАСТОМ ТРУПА НЕОПОЗНАННОГО ЧЕЛОВЕКА

(научный руководитель - к.м.н., доц. Н.А. Жуманазаров)

Международный казахско-турецкий университет им.Х.А. Ясави Туркестан, Республика Казахстан

Введение. Проблема определения возраста является одной из самых актуальных в судебной медицине. В последние годы масштабность этой задачи ещё более возросла в связи с участившимися случаями массовых катастроф (на транспорте, при землетрясениях), локальными военными конфликтами и резко увеличившейся миграцией населения.

Цель.Выявлении корреляционной зависимости между длиной окружности брюшного отдела аорты и возрастом трупа неопознанного человека.

Материалы и методы.Исследование проводилось на базе танатологических отделений ЮжноКазахстанского филиала ЦСМ МЗ РК г.Шымкент, г.Туркестан и г.Кентау в периоде 2014-2015гг. Проводились измерения окружности аорты у умерших в грудном отделе аорты(ГА), в брюшном отделе аорты(БА) и на уровне диафрагмы(Д). Всего были проведены такие замеры у 86 трупов. Из них 49 трупов мужского пола и 37 трупов женского пола. Все они были разбиты на 6 групп, соответственно возрасту. Первая группа включала умерших в возрасте 0-18 лет, вторая группа: 18-30 лет, третья группа: 30-40 лет, четвертая группа: 40-50 лет, пятая группа: 50-60 лет, шестая группа: 60-70 лет.

Результаты.В первой группе при среднем возрасте 6,4 лет средне арифметические показатели составили: ГА-19,7мм, БА-17,1мм, Д-18мм Во второй группе при среднем возрасте 27,6 лет средне арифметические показатели составили: ГА-28мм, БА-25мм Д-26,8мм; В третьей группе при среднем возрасте 35.2 лет: ГА-37,2мм, БА-33,1мм, Д- 35 мм; В четвертой группе при среднем возрасте 46,1 лет: ГА-47,6мм, БА44,2мм, Д-46,5 мм; В пятой группе при среднем возрасте 54,4 лет: ГА-57,2мм, БА-53,1мм, Д-55 мм; В шестой группе при среднем возрасте 64.7 лет: ГА-67,4мм, БА-64,5мм, Д-66,2 мм.

Выводы.Таким образом, проведённый математический анализ с вычислением средних величин и их достоверности по каждому изученному параметру аорты позволяет выделить показатели, значимые для экспертной оценки возраста.

Приведённые данные о величине окружности брюшного отдела аорты очень близко совпадают с возрастом

387

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

трупа и могут служить дополнительным и очень простым критерием для определения возраста трупа неопознанного человека.

И.Ю. Салова О ВЛИЯНИИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ

КРОВОБРАЩЕНИЯ НА ИСХОД ОСТРОЙ ОКСИУГЛЕРОДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ.

(научный руководитель - д.м.н., проф. О.Д. Ягмуров)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В России отравления монооксидом углерода (СО) занимают второе место в структуре смертельных острых отравлений. В Северо-Западном Федеральном округе, доля этих отравлений по данным отчётов региональных Бюро округа, составила от 21,5% до 23,8%. По данным М.Н. Бантьевой (2013) заболеваемость взрослого населения (в расчете 1:1000 населения) по классу «Болезни системы кровообращения» высокая.

Цель.Оценить влияние заболеваний системы кровообращения на исход острой оксиуглеродной интоксикации.

Материалы и методы.Проанализировано 184 акта судебно-медицинского исследования трупа (заключений эксперта). Произведена выкопировка из актов (заключений) судебно-медицинского исследования трупа. Оценивались: содержание карбоксигемоглобина (HbCO), наличие, вид и тяжесть заболеваний системы кровообращения. Использовались методы параметрической статистики.

Результаты.Среднее значение концентраций HbCO и распределение концентраций в группах пострадавших без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, с поражением только крупных сосудов, с поражением крупных сосудов и сердца не имеет достоверных различий. В группе, в которой наряду с поражением сердца и крупных сосудов имелись изменения мозговых сосудов, среднее значение концентрации HbCO было достоверно ниже за счёт нарастания доли невысоких концентраций.

Выводы.Патология сердца, в том числе ишемическая болезнь сердца сама по себе не оказывает значимого влияния на исход острой оксиуглеродной интоксикации. Такой фактор как патология сосудов головного мозга следует учитывать при оценке исходов острой оксиуглеродной интоксикации.

К.А. Гафарова МОРФОЛОГИЯ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Л.А.Каратаева)

Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент, Узбекистан

Введение. Частота встречаемости врождённых пороков сердца (ВПС) практически во всех странах с 70- х годов возросла. Это связано с ростом урбанизации, химизации внешней среды, генетической отягощённостью популяции и улучшением диагностики. В структуре пороков развития наибольший удельный вес составляют ВПС (22-25% от всех врождённых пороков развития).

Цель.Изучить морфологическую оценку патофизиологических изменений в сердце у новорождённых детей c ВПС. Структурные и микроструктурные изменения сократительного миокарда, проводящей системы и коронарных сосудов.

Материалы и методы.Обследовано 18 новорождённых. Проведён ретроспективный анализ историй родов и протоколов вскрытия 18 новорождённых, умерших от сердечно-сосудистой недостаточности. Подбор историй проводился в клинике Ташкентского Педиатрического института.

Результаты.При морфологическом исследовании детей была отмечена гипертрофия всех отделов сердца независимо от вида порока, однако преимущественно в той части миокарда, которая несёт главную тяжесть функциональной нагрузки. В наших исследованиях чаще всего наблюдались случаи: ДМЖП (50%), ДМПП (16,6%), тетрадаФалло(16,6%), изолированный стеноз лёгочной артерии (5,5%), сложные сочетанные пороки (5,5%), в том числе 2-х камерное и 3-хкамерное сердце.

Выводы.Морфологическое исследование врождённых пороков сердца у умерших новорождённых регистрировали основные патоморфологические изменения сердца, это гипертрофия миокарда, неравномерное кровенаполнение сосудов, отёк сердечной мышцы, кровоизлияния в субэндокардиальные отделы сердца, цитолиз кардиомиоцитов, фиброз и склероз повреждённых участков.

388

VI Международный молодежный медицинский конгресс

К.А. Шипаева ОЦЕНКА СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ДИАГНОСТИКЕ СИНДРОМА

ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ

(научный руководитель - доц. А.Н. Горшков)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Диагностика синдрома внезапной детской смерти (СВДС) является одной из нерешённых проблем практической судебной медицины. Ошибочно полагать, что на аутопсии невозможно выявить ряд характерных признаков, позволяющих говорить о СВДС.

Цель.Оценить подходы к диагностике СВДС и перечня морфологических признаков наружного осмотра, внутреннего и микроскопического исследований.

Материалы и методы.В ходе проведённого исследования путём аналитического метода были изучены литературные источники, посвящённые проблеме диагностики СВДС, и акты судебно-медицинских вскрытий.

Результаты.В перечне признаков, выявляемых при СВДС, наиболее частыми являются: цианоз губ и ногтевых пластинок, отсутствие признаков насильственной смерти при наружном осмотре; жидкое состояние трупной крови, интраторакальные петехии, полнокровные и/или увеличенные внутренние органы при внутреннем исследовании; маркёры тканевой гипоксии при микроскопическом исследовании.

Выводы.В ходе проведённого исследования установлено, что существует ряд наиболее часто встречаемых признаков при СВДС. Разработка рекомендаций по диагностике СВДС, а так же дальнейшее изучение этой проблемы позволило бы улучшить выявляемость СВДС.

К.Ф. Ибрагимова ЧАСТОТА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

(научный руководитель - к.м.н., доц. Л.А. Каратаева)

Ташкентский педиатрический медицинский институт Ташкент, Узбекистан

Введение. Сахарный диабет у детей представляет собой важную медицинскую и социальную проблему. По данным исследовательской группы ВОЗ, сахарным диабетом страдают один из 500 детей. Особая значимость проблемы сахарного диабета определяется угрозой ранней инвалидизации детей, снижением общей продолжительности жизни в связи с развитием тяжёлых осложнений и преждевременной смертностью.

Цель.Выявить частоту распространённости сахарного диабета у детей раннего возраста. Материалы и методы.Ретроспективные исследования посмертных историй болезни больных детей с

сопутствующим заболеванием сахарный диабет в возрасте до 3-х лет на базе клиники ТашПМИ за 2013-2014 года.

Результаты.Наши исследования показали, что заболевание сахарным диабетом у детей как основное заболевание не преварировало, а было сопутствующим. Ретроспективный анализ показал, что морфологические данные умерших детей от сахарного диабета в 60% случаев показывают изменения в печени, то есть жировой гепатоз, в 18% случаев изменения в сердце, а 22% случаев составляют изменения в сосудах, то есть атеросклеротические сосуды. При изучении историй болезни было выявлено, что наиболее часто данному заболеванию подвергаются дети, проживающие в областях, отдалённых от центра страны.

Выводы.Таким образом, сахарный диабет у детей раннего возраста отмечается как сопутствующее заболевание, что даёт направленность на своевременную диагностику и профилактику этого заболевания.

М.В. Крысько, Ю.В. Слустовская ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА КИСЛОТНОГО ГИДРОЛИЗА ДЛЯ ИЗОЛИРОВАНИЯ

ПРОИЗВОДНЫХ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ ИЗ ВОЛОС

(научный руководитель - к.х.н., доц. О.Ю. Стрелова)

Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Волосы как объект исследования химико-токсикологической практике имеют преимущества. Они наиболее долго удерживают попавших в организм человека токсиканты, не требуют специальных внешних условий для отбора пробы, не нуждаются в специальных условиях хранения и стабильны при хранении в бумажном конверте.

389

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2015»

Цель.Разработка методологических подходов к анализу волос как объектов химико-токсикологического исследования на примере обнаружения производных барбитуровой кислоты.

Материалы и методы.На 6 белых беспородных крысах и 2 белых морских свинках смоделировано длительное употребление барбитуратов. В течение 2 месяца ежедневно животные получали раствор фенобарбитала (7 мг/кг массы тела). Забор шерсти производили на 29 и 61 дни эксперимента. Получены навески шерсти крыс от 0,293 ÷ 0,430 г, морских свинок 1,582 ÷ 3,534 г. Полученные навески шерсти очищали от внешних загрязнений, измельчали и гидролизовали 6М раствора HCl или 0,1 М раствором HCl при 37 0С в течение 12-14 ч. Проводили жидкость-жидкостную экстракцию хлороформом 3 раза при рН=1-2. Сухой остаток извлечения растворяли в 500 мкл хлороформа и исследовали методом газовой хроматографии с массселективным детектором.

Результаты.Количественное содержание фенобарбитала в шерсти крыс определённое после гидролиза 6М раствором хлористоводородной кислоты составило в среднем 24 нг/мг, в шерсти белых морских свинок 36 нг/мг. После гидролиза 0,1 М раствором хлористоводородной кислоты были получены пики на уровне шуме или в следовых количествах.

Выводы.Полученные результаты говорят о правильности предлагаемой модели накопления его в шерсти экспериментального животного. Планируется использовать для изолирования метод ферментативного гидролиза.

П.В. Степанова, Е.Л. Трошин СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА СМЕРТЕЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ОКИСЬЮ

УГЛЕРОДА НА ФОНЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. О.Д. Ягмуров)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Одним из актуальных направлений в судебно-медицинской токсикологии до настоящего времени остаётся диагностика критического действия отравляющих доз оксида углерода [CO] при его комбинированном действии. СО и алкогольная интоксикация являются одними из самых распространённых факторов, способных вызывать летальный исход.

Цель.Установление судебно-медицинских экспертных критериев клинико-морфологической оценки смертельных отравлений оксидом углерода на фоне алкогольной интоксикации.

Материалы и методы.Объектами исследования послужили 132 акта судебно-медицинских исследований трупов лиц скончавшихся от острого отравления СО. В актах анализировали: пол и возраст погибших, концентрация карбоксигемоглобина [COHb] в крови, концентрация этанола в крови. Анализируемые параметры заносили в специально разработанные таблицы. Для статистической обработки полученных данных использовались стандартные статистические методы.

Результаты.Все исследуемые случаи, в зависимости от концентрации этанола в крови, были разделены на 5 групп, в соответствие с судебно-медицинскими критериями оценки алкогольного опьянения на трупе. Было установлено, что по мере увеличения концентрации этанола в крови, доля случаев с содержанием COHb выше 60% увеличивается с 52% до 83%. А при содержании этанола в крови более 3,5‰ вновь снижается до 56%. При этом различие между группами достоверно.

Выводы.Установлено, что наличие и содержание этанола в крови оказывает влияние на токсическое действие СО. Проведённые исследования показывают необходимость дальнейшего изучения особенностей комбинированного действия СО и этанола на организм человека.

Р.В. Петров МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ ПО

ОСОБЕННОСТЯМ СТРОЕНИЯ ТУРЕЦКОГО СЕДЛА

(научный руководитель - проф. О.Д. Ягмуров)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Идентификация личности является одной из самых важных и трудоёмких работ в судебной медицине, а именно установление тождества неизвестного живого или умершего индивидуума с конкретным (искомым) человеком.

Цель.Определить морфометрические показатели формы турецкого седла и его пространственное положение в полости черепа для целей судебно-медицинской идентификации личности.

Материалы и методы.Основой исследования послужили 150 рентгенограмм нативных черепов, выполненных в стандартной левой боковой укладке. Изучались показатели, характеризующие форму турецкого

390