Л12. Структура и организация работы женской

Порядок антенатального наблюдения

Скрининговое УЗИ в установленные сроки:

-11,3 – 13,6

-18,0 – 21,6

-30,0 – 33,6

По своей сути, слово скрининг означает «просеивание»

Играет решающую роль в комплексе мероприятий по профилактике осложнений беременности и предупреждению наследственных и врожденных болезней.

Протокол УЗИ первого триместра

•Определение

прогрессирующей

беременности

•Двойной тест определения срока беременности:

-КТР

-БПР, ОЖ, ДБ

•Определение анатомии плода

•Определение МХА: УТВП,

(-)НК

•УЗ-признаки начавшегося выкидыша (гематома)

•Расположение хориона

•Прочее: миома, киста…

Комбинированный риск по рождению ребенка с ХА рассчитывается с учетом:

•Возраста беременной

•Данных ультразвуковых маркеров ХА

•Значений РАРР-теста и бета-ХГЧ

II. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками сердца (ВПС) у плода

•Диагноз ВПС уточняется в сроках 17-22 недели беременности. Пренатальный консилиум врачей определяет прогноз для плода.

•Лечащий врач представляет беременной информацию о результатах обследования, наличии ВПС

•Пренатальный консилиум определяет прогноз для плода, информирует семью о возможных вариантах лечения

•При наличии ВПС, несовместимых с жизнью, сочетанных аномалиями других органов рекомендуется прерывание беременности

•В случаях отказа беременной от прерывания беременности – наблюдение в ЖК (порядок 1), родоразрешение в учреждениях, где возможно оказание неотложной хирургической помощи или есть отделение реанимации новорождѐнных и 2-й этап выхаживания.

•В этом разделе регламентировано, какие ВПС подлежат экстренному и отсроченному хирургическому лечению

Протокол УЗИ второго триместра

•Фетометрия плода

•Анатомия плода

(ВПР, МХА)

• Плацента:

-Локализация

-Место прикрепления (предлежание, неполное предлежание)

-Структура

•Количество вод: ИАЖ, ВВК при многоплодии

•Длина цервикального канала

•Прочее: миома, киста…

Порядок направления

при УЗ-находке во втором триместре:

•Подозрение на ВПР - направление на экспертное УЗИ в КДЦ «ОЗМР» без записи с 11.00 – 16.00 ежедневно.

•УЗМХА - электронная запись в КДЦ «ОЗМР», направление согласно полученному «маршрутному листу»

-Гипоплазия НК (менее 4,5 мм)

-Преназальный отек (5,0 мм и более)

-Увеличение шейной складки (6,0 мм и более)

•Гипотрофия плода (ЗРП?) – протокол ведения беременности с ЗРП

•Укорочение цервикального канала – протокол профилактики преждевременных родов.

Протокол УЗИ третьего

УЗИ

менструации плода:

, ДБ

,

вод:

I. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два этапа:

•амбулаторный и осуществляется врачами акушерамигинекологами, врачами общей практики, медицинскими работниками ФАПа, врачамиспециалистами по профилю заболевания;

•стационарный в отделении патологии беременности при акушерских осложнениях или специализированных отделениях при соматических заболеваниях

•Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных

•При постановке на диспансерный учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом акушеромгинекологом до 11-12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности