Альтернирующие синдромы

пути тройничн. нерва

Уровень верхних холмиков среднего мозга

•1 – ядро глазодв. нерва

(III)

•2 – медиальная петля

•3 – черное вещество

•4 – tr.occipito-temporo-

pontinus

пирамидный путь

•5 –

•6 – tr. fronto-pontinus

•7 – красное ядро

•8 – медиальный продольный пучок

•а) – синдром Вебера

•б) – синдром Бенедикта

Уровень границы моста

ипродолговатого мозга

•1 – пирамидный путь

•2 – передний спинно-

мозжечковый путь

•3 – ядро лицевого нерва

•4 – медиальная петля

•5 – ядро спинномозгового пути тройничного нерва

•6 – медиальный продольный

пучок

•7 – ядро отводящего нерва

•8 – внутреннее колено лицевого нерва

•9 – ядро преддверного нерва

•10 – нижняя мозжечковая ножка

•11 – ядро улиткового нерва

Синдром Фовиля

Бульбарные альтернирующие синдромы

•Синдром Джексона обусловлен поражением ядра подъязычного нерва и волокон пирамидного пути. На стороне патологического очага развивается периферический паралич мышц языка (отклонение языка в сторону поражения, атрофия половины языка, иногда фибриллярные подергивания в языке, реакция перерождения при исследовании электропроводимости мышц языка), на противоположной стороне — центральная

гемиплегия или гемипарез конечностей

.

•Синдром Авеллиса возникает при поражении двигательного ядра или двигательных корешков языкоглоточного и блуждающего нервов и пирамидного пути. На стороне поражения выявляется периферический паралич мягкого неба, язычка, голосовой складки с нарушением глотания, фонации, речи (дизартрия), на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

Бульбарные альтернирующие синдромы

•Синдром Шмидта имеет в основе сочетанное поражение двигательных ядер или волокон языкоглоточного, блуждающего, добавочного нервов и пирамидного пути. На стороне поражения возникает периферический парез мягкого неба, голосовой складки, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

•Синдром Бабинского — Нажотта наблюдается при сочетанием

поражении нижней мозжечковой ножки, оливомозжечкового пути, симпатических волокон, а также пирамидного пути, спиноталамического тракта, медиальной петли. На стороне поражения регистрируются мозжечковые расстройства (гемиатаксия, гемиасинергия, латеропульсия), синдром Горнера, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия.

Бульбарные альтернирующие синдромы

•Синдром Валленберга — Захарченко обусловлен поражением двигательного ядра блуждающего и языкоглоточного нервов, ядра спинномозгового пути тройничного нерва, симпатических волокон, нижней мозжечковой ножки, спиноталамического тракта,

иногда пирамидного пути На стороне поражения

.

выявляют периферический паралич мягкого неба и голосовой складки, нарушение поверхностной чувствительности на лице по сегментарному типу, синдром Горнера, атаксию, на противоположной стороне — нарушение поверхностной чувствительности по гемитипу, иногда центральный гемипарез.

Бульбарные альтернирующие синдромы

•Синдром Тапиа возникает при сочетанием поражении ядер или волокон добавочного, подъязычного нервов и пирамидного пути. На стороне патологического очага — периферический паралич грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, мышц языка, на

противоположной стороне — центральная

гемиплегия или гемипарез.

•Синдром Волештейна обусловлен поражением орального отдела двигательного ядра языкоглоточного и блуждающего нервов и спиноталамического пути. На стороне поражения — периферический паралич голосовой складки, на противоположной стороне — гемианестезия.

Понтинные альтернирующие синдромы

•Синдром Мийяра — Гюблера определяется при поражении ядра или корешка лицевого нерва и пирамидного пути. На стороне поражения — односторонний периферический паралич мимической мускулатуры, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

•Синдром Бриссо — Сикара обусловлен раздражением ядра лицевого нерва и поражением пирамидного пути. На стороне

поражения — односторонний спазм мимических мышц, на

противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез.

•Синдром Фовилля наблюдается при сочетанном поражении ядер или корешков лицевого и отводящего нервов, пирамидного пути, медиальной петли. На стороне патологического очага — периферический паралич лицевого нерва, сходящееся косоглазие с ограничением движения глазного яблока кнаружи, диплопией, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия.

Понтинные альтернирующие синдромы

•Синдром Раймона — Сестана обусловлен сочетанным поражением заднего продольного пучка, мостового центра взора, средней мозжечковой ножки, медиальной

петли, пирамидного пути. На стороне

поражения — атаксия, хореоатетоидный гиперкинез, парез взора в сторону очага, на противоположной стороне — центральная гемиплегия или гемипарез, гемианестезия.

Педункулярные альтернирующие синдромы

•Синдром Вебера возникает при поражении ядра или корешка глазодвигательного нерва и волокон пирамидною пути. На стороне патологического очага — птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — центральная гемиплегия; возможен также центральный паралич мышц лица и языка.

•Синдром Бенедикта обусловлен поражением ядра

глазодвигательного нерва, красного ядра, красноядерно-

зубчатых волокон, иногда медиальной петли. На стороне поражения — птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — хореоатетоз, интенционный гемитремор, иногда гемианестезия.

•Синдром Клода определяется при поражении ядра глазодвигательного нерва, верхней мозжечковой ножки. На стороне патологического очага — птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, на противоположной стороне — атаксия, адиадохокинез, дисметрия, снижение мышечного тонуса.