Практические рекомендации

1. Для оценки функционального состояния носа и носоглотки у детей и взрослых с врождённой атрезией хоан и приобретёнными синехиями необходимо использовать видеофиброриноскопию с фотодокументированием и последующим анализом покадрового воспроизведения записи фиброриноскопической картины.

2. Для наиболее достоверной оценки результатов эндоназальной микроринохирургии и оценки эндоскопической картины в динамике, целесообразно создание и внедрение в практику базы данных эндофото и видеодокументаций проводимых исследований.

3. Устранение врождённой атрезии хоан следует проводить на базе оториноларингологического стационара или медицинского центра. Необходимо обратить внимание на взаимодействие анестезиолога и хирурга, оперирующего с помощью Ho: YAG лазера в просвете дыхательных путей. Для предотвращения локальных вспышек газонаркотической смеси по команде хирурга прекращается вентиляция лёгких на 10-15 секунд.

4. Устранение врождённой атрезии хоан целесообразно начинать с применения инструмента для восстановления просвета хоан (патент на изобретение РФ № 2157664 от 20.10.2002 г.) и интраназальной бормашины с различными насадками. Использование микродебридера позволяет сглаживать края формируемой хоаностомы без излишней травматизации окружающей слизистой оболочки. Излучение Ho: YAG лазера (длиной волны 2,09 мкм) наиболее эффективно использовать на этапе формирования носоглоточного отверстия и выравнивания его краёв при мембранозной форме врождённой атрезии хоан, а так же с целью гемостаза, когда имеется риск возникновения интраоперационного кровотечения .

5. Наибольший эффект при рассечении синехий полости носа достигается при использовании Ho: YAG лазера (длиной волны 2,09 мкм), благодаря чему в послеоперационном периоде отпадает необходимость в стентировании.

6. При врождённой атрезии хоан госпитализация матерей в последние дни перед переводом ребёнка в соматический стационар по месту жительства, для обучения ухода за стентами, выхаживанию и правильному кормлению, для нас представляется важным.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Эндоназальное устранение атрезии хоан у детей / В.М. Исаев, С.В. Сынебогов, В.В. Шевцов // Сборник тезисов ХІІІ Национального конгресса по болезням органов дыхания, ноябрь 2003 года, г. Москва. Тезисы докладов. – М., 2003. – С. З70.

2. Восстановление просвета хоан применением воздействия Но: YAG лазера / В.В. Шевцов, З.М. Ашуров, В.Г. Зенгер, В.М. Исаев, Д.М. Мустафаев // Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвящённая 20-летию ФГУ «Государственный научный центр лазерной медицины Росздрава», 5-6 октября 2006 года, г. Москва. «Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении» (тезисы). – М., 2006. – С. 96-97.

3. Лечение детей с врождённой атрезией хоан / З.М. Ашуров, В.Г. Зенгер, В.Н. Селин, Е.В. Мельникова, В.М. Исаев, С.В. Сынебогов, Л.Ю. Мусатенко, В.В. Шевцов, Т.В. Саруханова, А.Н. Наседкин // Пособие для врачей. – М. – 2004. – С. 10.

4. Методы устранения врождённой атрезии хоан / Е.В. Мельникова, С.В. Сынебогов, В.М. Исаев, Ф.А. Алышов, В.В. Шевцов // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Новые медицинские технологии». Российская оториноларингология. – №5(12). – 2004. – С. 31.

5. Одномоментное лазерное хирургическое лечение нейровегетативного ринита и синехий полости носа / Л.Ю. Мусатенко, В.Г. Зенгер, В.В. Шевцов, Е.Н. Пыхтеева // Материалы ІV Российской конференции оториноларингологов. Вестник оториноларингологии. – №5. – 2005. – С. 235-237.

6. Хирургическое лечение нейровегетативного ринита и синехий полости носа с использованием ИАГ – гольмиевого лазера / Л.Ю. Мусатенко, В.В. Шевцов, В.Г. Зенгер, З.М. Ашуров // Материалы XVІІ съезда оториноларингологов России, 7-9 июня 2006 года, г. Нижний Новгород. С. 309-310.

7. Применение новейших технологий при лечении врождённой атрезии хоан / В.В. Шевцов, Ашуров З.М., В.Г. Зенгер., В.М. Исаев, Н.В. Герасименко, Л.Ю. Мусатенко // Материалы XVІІ съезда оториноларингологов России, 7-9 июня 2006 года, г. Нижний Новгород. С. 506-507.

8. Новые технологии в хирургии рубцово-обструктивных заболеваний полости носа на современном этапе / З.М. Ашуров, В.Г. Зенгер, В.М. Исаев, В.В. Шевцов, Д.М. Мустафаев // Приложение к журналу «Российская оториноларингология». Научно-практическая конференция «Стандартизация в оториноларингологии», 24-25 апреля, 2007 года, г. Санкт-Петербург.

9. Роль лазерных технологий в хирургии рубцово-обструктивных заболеваний полости носа / З.М. Ашуров, В.В. Шевцов, В.Г. Зенгер, В.М. Исаев, Д.М. Мустафаев, Ф.А. Алышов, Е.В. Селин, В.Н. Селин // Научно-практическая конференция оториноларингологов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Лазерные технологии в оториноларингологии»: Тезисы докладов. – Тула, 2007. – С.

10. Лечение врождённой атрезии хоан на современном этапе / З.М. Ашуров, В.В. Шевцов, В.Г. Зенгер, В.М. Исаев, Д.М. Мустафаев // VІІ Конгресс Российского общества ринологов «Актуальные вопросы ринологии на современном этапе», 30 мая-1 июня, 2007 года, город Таганрог. Научно-практический журнал «Российская ринология». – №2. – 2007. – С. 105.

11. Врождённая атрезия хоан у детей / В.В. Шевцов, З.М. Ашуров, В.Г. Зенгер, В.М. Исаев, Д.М. Мустафаев, Ф.Ф. Курбанов // 1-я Всероссийская научная конференция молодых учёных, 20 апреля 2007 года, город Архангельск. Бюллетень Северного Государственного Медицинского Университета, (выпуск ХVІІІ). – Архангельск. – №1, 2007 г. – С. 188.

12. Современная медицинская техника при лечении врождённой атрезии хоан у детей / В.В. Шевцов, З.М. Ашуров, В.Г. Зенгер, П.В. Астахов, В.М. Исаев, Д.М. Мустафаев, О.О. Копченко // Общероссийский медицинский журнал «Здравоохранение и медицинские технологии». - №1. - 2008. - С. 23-25.