Тема: Догляд за дитиною після гемотрансфузії.

Початковий обсяг знань. Переливання крові застосовується при інтенсивній терапії, передопераційній підготовці, під час і після операції, лейкозах, геморагічних діатезах, кровотечах.

Етапи.	Послідовність проведення маніпуляції.
1. Підготовка меди­чної	Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798.
сестри
2. Підготовка	1. Шприці одноразові.
оснащення	2. Серцеві глікозиди.
	3. Десенсибілізуючі препарати.
	4. Гормональні препарати.
3. Підготовка	Привітатись, назвати своє ім'я, посаду,
пацієнта	спитати, як звертатись до хворого, пояснити
	що повинен робити хворий після процедури,
	заспокоїти його.
4. Виконання	1. На протязі 2-х годин дитина повинна лежати
маніпуляції	2. Не кормити (можна поїти).
Запам'ятайте!	3. Сестра вимірює дитині температуру кожні дві години
	4. Слідкує за кольором шкіри (чи немає гіпере­мії
	обличчя, зблідніння, ціанозу).
	5. Питає чи немає головного болю, ознобу,
	болей в поперекові, животі.
	6. Вимірює А/Т.
	7. Слідкує за кольором сечі і здає на аналіз.
	8. Про всі зміни у стані дитині докладає лікарю.
	1. Шок гемотрансфузійний.
Ускладнення	2. Печінково-ниркова недостатність.
	Профілактика.
	1. Правильне виконання систем для перели­вання крові.
	2. Асептика.
	3. Уважно оприділяти групи крові.
5.Догляд
за хворим	Спостерігати за станом дитини.

№ 61 Догляд за дитиною при кровотечі різної етіології

Початковий обсяг знань

Кровотеча у дітей може бути при гострих і хронічних захворюваннях, пороках серця, захворюваннях легень, ЖКТ, нирок, сечових шляхів, різних травмах і захворюваннях крові.

Потрібно вияснити причину кровотечі і скласти тактику надання невідкладної долікарської допомоги.

Етапи Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук медичної сестри згідно з Наказом МОЗ України №798, одягає стерильні гумові рукавички.

2. Підготовка 1. марлева стерильна турунда довжиною 50 см оснащення 2. марлевий стерильний тампон;

3. марля складена у вигляді конуса чи воронки;

4. міхур з льодом;

5. джгути

6. марлеві пов'язки, шини

7. 3% перекису водню

8. кровозупинні гумки (антисептична губка)

9. біологічний антисептичний тампон (БАТ)

10. кровозупинні препарати.

3. Підготовка пацієнта 1. забезпечити спокійне оточення;

2. поясніть необхідність маніпуляції, порядок

проведення її, одержіть згоду;

3. при екстремальних умовах діяти послідовно, згідно правил проведення маніпуляцій

4. Виконання 1. Носова кровотеча: надайте дитині напівсидяче маніпуляції положення з опущеною головою; покладіть на перенісся лід через тканину, чи серветку марлеву змочену в холодній воді; надавіть пальцем на крило носа до носової перегородки ; закладіть в носові ходи марлевий тампон змочений в 3% перекису водню, чи розчині тромбіну (передня тампонада); накладіть на потиличну область міхур з льодом, до ніг грілку; спостерігайте якщо кровотеча продовжується, показана задня тампонада марлевими тампонами змоченими в 3% розчині перекису водню чи тромбіну (на 2 доби) ; дайте кровозупинні препарати 10% розчин хлориду кальцію, рутін, вітаміни С і К в вікових дозах.

2. Після видалення зуба: накладіть на альвеолу видаленого зуба стерильний марлевий тампон і попросіть прижати його зубами.

3. При кровотечі із слизового проходу: введіть в слуховий прохід марлю, складену у вигляді конуса чи воронки; накладіть на вухо марлеву, нетугу пов'язку.

4. Легенева кровотеча: надайте дитині напівсидяче положення з припущеними кінцівками ; накладіть міхур з льодом на грудну клітину; визвіть лікаря.

5. Шлунково - кишкова кровотеча: вкладіть в ліжко дитину з повернутою на бік головою, заспокойте; накладіть на верхню половину живота міхур з льодом, запропонуйте кусочки льоду проковтнути,харчування в холодному вигляді, викличте лікаря.

6. При травматичних ушкодженнях: надавіть пальцем артерію біля ушкодження ; накладіть джгут вище місця пошкодження, щоб повністю пережати артерію (відсутність пульсу на периферичній артерії), джгут накладіть на 1,5 - 2 години, кожні 30хв. відпускати на 3- 5 хвилин ; обов'язково записують час накладання і реєструють; накладіть здавлюючу пов'язку з кровозупинними губками чи розчинами (тромбін), чи тугу тампонаду на місці ушкодження; тампони і здавлюючі пов'язки змочують 0,025% розчином андроксону, 0,1% р - ну адреналіну гідрохлориду, гемостатичні губки; іммобілізуйте ушкоджену частину тіла за допомогою шини ; транспортуйте в спеціалізовану лікарню відповідного профілю.

7 При геморагічному діатезі: кровоточивість (узнають з анамнезу дитини). Гемофілія - перші прояви захворювання підвищена кровоточивість з дна ротової порожнини , крововиливи в суглоби, гематоми різної локалізації. Допомога: місцево застосовують гемостатичну губку ,тромбін, препарати заліза внутрішньо; при гемартрозі - вкладіть в ліжко , покладіть міхур з льодом на ушкоджене місце; іммобілізуйте суглоб; викличте лікаря; транспортують тільки на каталці.

Запам’ятайте! При симптомі кровотечі враховуйте вид кровотечі артеріальну, венозну, капілярну і паранхіматозну, які різняться особливостями клінічної картини і методами зупинки. Ретельно виконуйте призначення лікаря.

Ускладнення.

1. 20-40 % ОЦК призводить до глибоких порушень гомеостазу організму .

2. Гостра серцево-судинна недостатність (див. ман. № 58)

3. Травматичний шок.

Допомога: зупинити кровотечу, місцево в/м 0,25-0,5% розчин новокаїну в місце перелому чи в вигляді блокади, в/в ( суху плазму, альбумін, поліглюкін, гідрокортизон, серцеві глікозиди в вікових дозах).

4. ДВС - синдром - дессиміноване внутрішньосудинне звертання (допомогу призначає лікар)

5. Догляд Незалежно від причин кровотечі, хворі знаходяться під за хворим постійним наглядом м/с. Постійно слідкувати за об'єктивним станом температури тіла. артеріального тиску, фізіологічними відправленнями, реєструвати. Харчувати тільки в палатах. Транспортувати тільки на каталках .При погіршенні стану викликають лікаря .

6. Дезінфекція Див. маніпуляцію. №35, 20, 59, 60. оснащення

N62

ДОГЛЯД ЗА ДІТЬМИ З ПРИРОДЖЕНИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ

Початковий обсяг знань

Основним завданням догляду за дітьми з природженими вадами серця являється полегшення роботи серця. Це досягається створенням дитині фізичного спокою, відповідного режиму правильного харчування, водного режиму та застосування лікувальних засобів.

Етапи Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка медичної Медична сестра проводить гігієнічну медичної сестри обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798, одягає стерильні гумові рукавички.

П. Підготовка 1. Функціональне ліжко

оснащення 2. Одноразові шприци

3. Лікарські засоби

4. Апаратура для подачі кисню та кисень в балонах

5. Предмети догляду

2. Підготовка Привітатись до матері та дитини, назвати

пацієнта своє ім"я та посаду. Спитати, як звертатись до хворого. Пояснити матері та дитині, як дитина повинна поводитись при такому захворю­ванні як у неї.

3. Виконання 1. Дотримуватись режиму призначеного маніпуляції лікарем.

2. Добре провітрювати приміщення.

3. Зменшувати фізичне навантаження,

відпочивати.

4. Слідкувати за чистотою постільної білизни та розрів­нювати складки на простирадлі, коли дитина вдома чи в лікарні.

1. Слідкувати за чистотою шкіри та слизових оболонок.

6. їжа повноцінна з обмеженням солі та води.

7. В лікарні слідкувати за санепідрежимом і лікувально-охоронним режимом.

8. При потребі використовувати функціональне ліжко та давати зволожений кисень.

9. Досліджувати частоту Р5, А/Т,

слідкувати за добовим діурезом,проводити

зважування.

ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ! 10. При задишці прийняти дитині напівсидячи положення та дати зволожений кисень і викликати лікаря.

11. Санація хронічних захворювань. 12. Диспансерне спостереження в залежності від стану і коли назначить лікар.

5.Дезінфекція Використані шприці

оснащення занурити в розчин дезинфіктанту на 1 годину, потім утилізувати. Воронку після використання також занурити в розчин дезинфіктанту на 1 годину, промити у воді і висушити.

№63