Ответы и комментарии.

Уровень 1.

1. Ответ в.

Возбудители дизентерии, попадая в желудочно-кишечный тракт через рот, достигают толстой кишки, где с помощью своих адгезинов прикрепляются к ее эпителию, проникают внутрь эпителиоцитов, размножаются в них и вызывают их гибель, то есть шигеллы локализуются в толстом кишечнике.

Возбудители холеры, брюшного тифа, сальмонеллеза, попав в организм через рот, достигают тонкой кишки, в лимфатических образованиях которой или в ее просвете размножаются. В толстом кишечнике они не локализуются.

Бруцеллы проникают в организм через слизистые оболочки и кожу, попадают в регионарные лимфатические узлы, затем в кровь, током которой заносятся в печень, селезенку, костный мозг, эндокард. Локализация бруцелл в толстом кишечнике не наблюдается.

2. Ответ А.

Shigella dysenteriae относится к семейству Enterobacteriaceae.

3. Ответ В.

Щелочную питательную среду (рН 8,5-9,0) предпочитает возбудитель холеры. Возбудители дизентерии, сальмонеллезов, брюшного тифа, ботулизма хорошо растут при слабощелочной, близкой к нейтральной среде (рН 7,2-7,4).

4. Ответ В.

Брюшной тиф, паратиф А, холера, дизентерия – антропонозные инфекции, которыми в естественных условиях болеют только люди, то есть возбудители этих инфекций монопатогенные.

Большинство возбудителей сальмонеллезов являются полипатогенными, т. е. вызывают заболевания и у людей и у животных.

5. Ответ Б.

Возбудитель холеры относится к семейству Vibrionaceae.

6. Ответ В.

Шигеллы относятся к семейству Enterobacteriaceae, имеют палочковидную форму, не образуют спор, не требовательны к питательным средам и являются неподвижными, то есть признак подвижности является не характерным для шигелл.

7. Ответ Г.

S. schottmuelleri является возбудителем паратифа В, но не дизентерии. S. sonnei, S. flexneri, S. dysenteriae, S. boydii – виды бактерий, вызывающих дизентерию.

8. Ответ B.

При идентификации холерного вибриона учитывается его отношение к маннозе, арабинозе и сахарозе. По способности ферментировать эти углеводы Хейнберг все вибрионы семейства Vibrionaceae разделил на 8 групп. Холерный вибрион относится к первой группе вибрионов, ферементирующих маннозу, арабинозу и сахарозу.

9. Ответ Г.

Возбудитель брюшного тифа вырабатывает брюшнотифозный эндотоксин. Возбудителям ботулизма и холеры присущи экзотоксины: соответственно ботулинический и холероген. Патогенные стафилококки вырабатывают ряд экзотоксинов в том числе гемолизин и эксфолиатин.

10. Ответ Г.

В лечении больных дизентерией, холерой, сальмонеллезами, ботулизмом используют антибиотики и химиотерапевтические препараты. При дизентерии возможно (но далеко не обязательно) использование иммунотерапии (антигенных и сывороточных препаратов). И, безусловно, обязательной является иммунотерапия больных ботулизмом, т.к. основой терапии является нейтрализация ботулотоксина, которую можно осуществить только при помощи лечебных сывороток ( поливалентных и моновалентных), которые относятся к иммунобиологическим препаратам.