- •Поява комп'ютерних томографів
- •Передумови методу в історії медицини
- •Шкала Хаунсфілда
- •Зміна вікна зображення
- •Середні денситометричні показники
- •Розвиток сучасного комп'ютерного томографа
- •Сучасний комп'ютерний томограф фірми Siemens Medical Solutions
- •Покоління комп'ютерних томографів: від першого до четвертого
- •Мультіспіральная комп'ютерна томографія
- •Мультіспіральная комп'ютерна томографія з внутрішньовенним контрастним посиленням і тривимірною реконструкцією зображення.
- •Контрастне посилення
- •Спиральная комп'ютерна томографія
- •Переваги мскт перед звичайною спіральною кт
- •Показання до комп'ютерної томографії
- •Комп'ютерна томографія з двома джерелами
Переваги мскт перед звичайною спіральною кт
поліпшення тимчасового дозволу
поліпшення просторового дозволу уздовж подовжньої осі z
збільшення швидкості сканування
поліпшення контрастного дозволу
збільшення відношення сигнал/шум
ефективне використання рентгенівської трубки
велика зона анатомічного покриття
зменшення променевого навантаження на пацієнта
Всі ці чинники значно підвищують швидкість і інформативність досліджень.
Основним недоліком методу залишається високе променеве навантаження на пацієнта, не дивлячись на те, що за час існування КТ його вдалося значно понизити.
Поліпшення тимчасового дозволу досягається за рахунок зменшення часу дослідження і кількості артефактів із-за мимовільного руху внутрішніх органів і пульсації великих судин.
Поліпшення просторового дозволу уздовж подовжньої осі z, зв'язано з використанням тонких (1-1.5 мм) зрізів і дуже тонких, субмиліметрових (0.5 мм) зрізів. Щоб реалізувати цю можливість, розроблено два типи розташування масиву детекторів в МСКТ томографах:
матричні детектори (matrix detectors), що мають однакову ширину уздовж подовжньої осі z;
адаптивні детектори (adaptive detectors), що мають неоднакову ширину уздовж подовжньої осі z.
Перевага матричного масиву детекторів полягає в тому, що кількість детекторів в ряду можна легко збільшити для отримання більшої кількості зрізів за одне обертання рентгенівської трубки. Оскільки в адаптивному масиві детекторів менше кількість самих елементів, то менше і число зазорів між ними, що дає зниження променевого навантаження на пацієнта і зменшення електронного шуму. Тому три з чотирьох світових виробників МСКТ томографів вибрали саме цей тип.
Всі вищевідзначені нововведення не тільки підвищують просторовий дозвіл, але завдяки спеціально розробленим алгоритмам реконструкції дозволяють значно зменшити кількість і розміри артефактів (сторонніх елементів) КТ-изображений. Основною перевагою МСКТ в порівнянні з односрезовой СКТ є можливість отримання ізотропного зображення при скануванні з субміліметровою товщиною зрізу (0,5 мм). Ізотропне зображення можливо отримати якщо грані вокселя матриці зображення рівні, тобто воксель приймає форму куба. В цьому випадку просторовий дозвіл в поперечній площині x-y і уздовж подовжньої осі z стає однаковим.
Збільшення швидкості сканування досягається зменшенням часу обороту рентгенівської трубки, в порівнянні із звичайною спіральною КТ, в два рази — до 0,45-0,50 с.
Поліпшення контрастного дозволу досягається унаслідок збільшення дози і швидкості введення контрастних засобів при проведенні ангиографії або стандартних КТ-досліджень, що вимагають контрастного посилення. Відмінність між артеріальною і венозною фазою введення контрастного засобу простежується чіткіше.
Збільшення відношення сигнал/шум досягнуто завдяки конструктивним особливостям виконання нових детекторів і використовуваних при цьому матеріалів; поліпшення якості виконання електронних компонентів і плат; збільшенню струму накалювання рентгенівської трубки до 400 мА при стандартних дослідженнях або дослідженнях тучних пацієнтів.
Ефективне використання рентгенівської трубки досягається за рахунок меншого часу роботи трубки при стандартному дослідженні. Конструкція рентгенівських трубок зазнала зміни для забезпечення кращої стійкості при великих відцентрових силах, що виникають при обертанні за час, рівний або менше 0,5 с. Використання генераторів більшої потужності (до 100 кВт) конструктивні особливості виконання рентгенівських трубок, краще охолоджування анода і підвищення його тепломісткості до 8’000’000 одиниць також дозволяють продовжити термін служби трубок.
Зона анатомічного покриття збільшена завдяки одночасній реконструкції декількох зрізів отриманих за час одного обертання рентгенівської трубки. Для МСКТ томографа зона анатомічного покриття залежить від кількості каналів даних, кроку спіралі, товщини шару томографії, часу сканування і часу обертання рентгенівської трубки. Зона анатомічного покриття може бути у декілька разів більше одного і того ж часу сканування в порівнянні із звичайним спіральним комп'ютерним томографом.
Променеве навантаження при мультиспиральном КТ-дослідженні при зіставних об'ємах діагностичної інформації менше на 30% в порівнянні із звичайним спіральним КТ-дослідженням. Для цього поліпшується фільтрація спектра рентгенівського випромінювання і проводиться оптимізація масиву детекторів. Розроблені алгоритми, що дозволяють в реальному масштабі часу автоматично зменшувати ток і напругу на рентгенівській трубці залежно від досліджуваного органу розмірів і віку кожного пацієнта.
