Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тема_29-30 Содер. мод. 13.doc
Скачиваний:
7
Добавлен:
24.11.2019
Размер:
367 Кб
Скачать
☆

11. Дата взятия вич-инфицированной ---------------------------------

лица под диспансерный надзор | | | | | | | | |

---------------------------------

(число, месяц, год)

12. Причина взятия вич-инфицированного лица под диспансерный надзор

------------------------------------ ----------------------------

|диагноз ВИЧ-инфекции | | |освобождение с мест лишения свободы||

|установлен впервые в жизни| | |лишение свободы | |

------------------------------------ ----------------------------

-------------------------------- -------------------------------

|прибытие из другого региона | | |прибытие из другой страны | |

|Украины | | | | |

-------------------------------- -------------------------------

-----------------------------------------------------------------

|другое (вписать) | |

-----------------------------------------------------------------

13. Контингент лиц, которые обследованы на вич, к которому приналежит вич-инфицированное лицо (отметить знаком "х" соответствующий код)

---------------------------------------------------------------------------

|101 |102 |103 |104 |105|106|107|108.1|108.2|108.3|108.4|109.1|109.2|109.3|

---------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------

|110.1|110.2|111|112|113.1|113.2|114|115.1|115.2|115.3|116|119|120|200|

-----------------------------------------------------------------------

14. Дата первичного ---------------------------------

лабораторного обследования на ВИЧ | | | | | | | | |

---------------------------------

(число, месяц, год)

15. Номер лабораторного анализа ---------------------

при первичном обследовании на ВИЧ | |

---------------------

16. Лабораторный метод, который использован во время первичного обследования на ВИЧ

----------- ----------- ----------- -------------------

| ИФА | | | ИБ | | | ПЛР | | |экспресс-тест | |

----------- ----------- ----------- -------------------

17. Полное название учреждения здравоохранения, в лаборатории которого проведено первичное обследование на ВИЧ ____________________________

18. Дата проведения ---------------------------------

лабораторного анализа, которым | | | | | | | | |

подтвержден диагноз ---------------------------------

ВИЧ-инфекции (число, месяц, год)

19. Номер лабораторного анализа, ---------------------

которым подтвержден диагноз | |

ВИЧ-инфекции ---------------------

20. Лабораторный метод, который его использован для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции

----------- ----------- -----------

| ИФА | | | ИБ | | | ПЛР | |

----------- ----------- -----------

21. Полное название учреждения здравоохранения, в лаборатории которого подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции ________________________________

__________________________________________________________________

22. Тип вируса у ВИЧ-инфицированного лица

----------- ----------- ------------------- --------------------

|ВИЧ-1| | |ВИЧ-2| | |ВИЧ-1 + ВИЧ-2| | |не установлено| |

----------- ----------- ------------------- --------------------

23. Возможный путь инфицирования ВИЧ

--------------------- -----------------------

23.1. Половой |гомосексуальний| | |гетеросексуальний| |

--------------------- -----------------------

------------------------------------------------------------------

| во время |инфицирована половым путем | |

|половых отношений |----------------------------------------+---|

|з ВИЧ-инфицированной |употребляет наркотические вещества инъекционным | |

| лицом, которое |путем | |

| |----------------------------------------+---|

| |є реципиентом | |

| |----------------------------------------+---|

| |инфицирована во время других медицинских | |

| |манипуляций | |

| |----------------------------------------+---|

| |рождена ВИЧ-инфицированной женщиной | |

| |----------------------------------------+---|

| |инфицирована другим путем | |

| |----------------------------------------+---|

| |путь инфицирования неизвестный | |

------------------------------------------------------------------