Пефлоксацин.

Применение. Инфекции дыхательных и мочевыводящих путей.

Взаимодействия. Несовместим с хлором (например с NaCl).

Офлоксацин.

Побочное действие. См. налидиксовая кислота + нарушения восприятия вкуса и запахов.

Взаимодействия.

С антацидом. Снижается биодоступность офлоксацина.

Фармакологическая характеристика производных нитрофурана.

Классификация.

Рис. 29.7

Спектр действия на примере фуразолидона (рис. ).

Фармакокинетика.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Накапливается в моче и выводится клубочковой фильтрацией.

Механизм действия. Бактерии восстанавливают нитрофурантоин до активного агента, который: 1) ингибирует различные ферменты и 2) повреждает ДНК. Активность выше в присутствии мочевой кислоты.

Действие. Бактериостатистичное.

Устойчивость. Наследственная. Не развивается во время лечения. Обусловлена неспособностью микроорганизмов восстанавливать нитрогруппу нитрофурантоина.

Применение. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Escherichia coli.

Побочное действие. 1. Неотложное окрашивание мочи в коричневый цвет. 2. Тошнота, рвота. понос. [Примечание. Прием с пищей или молоком облегчает симптомы].

3. Острые пневмониты. Это серьезные осложнения. При длительном лечении может развиться интерстициальный фиброз легких.

4. ЦНС. Головная боль, головокружение, нистагм и полиневропатия с демиелинизацией (падающая стопа).

5. Гемолиз эритроцитов у больных с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Противопоказания. Больные с недостаточностью этого фермента, новорожденные и беременные.

Фурозолидон.

Действие. Наиболее эффективный нитрофуран.

Устойчивость. Развивается редко.

Применение. При устойчивости патогенной флоры к антибиотикам и сульфаниламидам. Это: дизентерия, паратиф, пищевые токсикоинфекции, трихомонадные кольпиты и уретриты, лямблиоз; колонизация ожогов и ран.

Побочное действие. Наименее токсичный нитрофуран.

Взаимодействия. 1. С тирамин-содержащими продуктами (старый сыр и др.) вызывает гипертонический криз в результате ингибирования МАО. 2. С алкоголем вызывает тетурамоподобное действие в результате ингибирования альдегидрогеназы.

Фурагин.

Применение. См. нитрофурантоина.

Побочное действие.

Фурацилин.

Применение. Малоэффективный антисептик для промываний. Фармакологическая характеристика производных нитроимидазола.

Классификация.

Рис. 29.9

Метронидазол.

Спектр действия.

Запомните: GET to the Metro.

Metro – метронидазол,

Фармакокинетики. Хорошо всасывается в ЖКТ. Широко распределяется. Проникает в ликвер.

Механизм действия. Проникает в микробную клетку. Восстанавливается до активных метаболитов, которые: 1) иниргибируют синтез ДНК 2) нарушают строение ДНК.

Действие.

Обладает выраженным действием против простейших и анаэробов.

Применение. Анаэробные и смешанные инфекции (вагиниты, энтероколиты, абсцесс мозга, предоперационная подготовка толстого кишечника.

Побочное действие. Тошнота, понос, стоматит, поражение периферических нервов.

Взаимодействия. С алкоголем тетурамоподобное действие за счет ингибирования альдегидрогеназы.

Фармакологическая характеристика производных

хиноксалина.

Классификация.

Рис. 29.10

Хиноксидин, диоксиндин.

Спектр действия: широкий.

Применение. Тяжелые гнойные инфекции (только в условиях стационара).

Противопоказания. Детям.

Побочные эффекты. Диспепсии, головокружения, озноб, судороги.