Дезинтоксикационные средства

К лекарственным препаратам этой группы относятся такие препараты как гемодез, неогемодез, глюконеодез и др. Их основой является низкомолекулярный поливинилпирролидон (ПВП), поэтому их м.м. меньше, чем у гемодинамических растворов. Кроме ПВП в состав растворов входят ионы магния, калия, кальция, натрия и хлора.

В основе дезинтоксикационного действия этих препаратов лежит способность связывать на своей поверхности токсины, циркулирующие в плазме крови. Кроме этого, они увеличивают объемную скорость почечного кровотока, повышают клубочковую фильтрацию, т.е. стимулируют диурез, что в свою очередь также способствует быстрому выведению токсинов из организма.

Применяются для дезинтоксикации организма при:

- токсических формах ОЖКИ (о. желудочно-кишечные инфекции)

- ожоговой болезни

- инфекционных болезнях

- токсикозах беременных

- послеоперационных интоксикациях и т.д.

Побочные действия:

- понижение АД при быстром в/в введении

- тахикардия

- затруднение дыхания

Противопоказания:

- кровоизлияние в мозг

- о. нефрит

- бронхиальная астма

Гемодез выпускается в стеклянных сосудах по 100, 200 и 400мл

Неогемодез - во флаконах по 100, 200 и 400мл

Глюконеодез во флаконах по 50, 100, 200мл

Энтеродез – порошок по 5 или 50г. Перед применением 5г порошка растворяют в 100мл воды

Регуляторы водно-солевого баланса (кристаллоиды)

К этой группе ЛС относятся такие растворы как раствор натрия хлорида изотонический, дисоль, трисоль др. Все эти растворы содержат натрия хлорид, который при высыхании образует кубические кристаллы, отсюда и название этой группы – кристаллоиды.

Натрия хлорид содержится в крови и тканевой жидкости, его содержанием обеспечивается постоянство осмотического давления крови. В организм натрия хлорид поступает в нужном количестве с пищей. Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся потерей натрия хлорида – при сильном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При дефиците натрия хлорида наблюдается сгущение крови в связи с переходом воды из сосудистого русла в ткани, спазмы гладкой мускулатуры, судороги, нарушение функции ЦНС и кровообращения.

В мед. практике широко применяются растворы натрия хлорида. В зависимости от концентрации различают изотонический (физиологический) и гипертонический растворы.

Раствор натрия хлорида изотонический (0,9%) быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объем циркулирующей жидкости, поэтому при кровопотерях и шоке он недостаточно эффективен. Чаще применяется как дезинтоксикационное средство и при обезвоживании. Им часто пользуются для растворения различных ЛС, в том числе при инфузиях.

Изотонический раствор вводят п/к, в/в, в клизмах. При больших потерях жидкости и при интоксикациях можно вводить до 3л в сутки (в/в капельно).

Изотонический раствор не раздражает ткани, его часто применяют для промывания глаз, слизистой оболочки носа, ран

Побочные эффекты: ацидоз, гипергидратация, увеличение выведения калия из организма

Противопоказания: гипернатриемия, отек мозга, легких.

Форма выпуска: ампулы по 5; 10 и 20мл; в герметически укупоренных флаконах по 400мл.

Гипертонические растворы натрия хлорида (3-5-10% р-ры) применяются в виде компрессов и примочек для лечения гнойных ран, вводятся в/в при легочных, желудочных, кишечных кровотечениях, а также для усиления диуреза.

Введение гипертонического раствора под кожу не допустимо (некроз тканей).

Форма выпуска: 10% р-р в герметически укупоренных флаконах по 200 и 400мл.

Раствор Рингера-Локка имеет более физиологический состав, чем изотонический раствор натрия хлорида. Он содержит натрия гидрокарбонат, кальция хлорид, калия хлорид, глюкозу.

Применяется по тем же показаниям, что и изотонический раствор. Растворы «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль» и другие кроме натрия хлорида содержат калия хлорид (трисоль, ацесоль), или натрия ацетат (дисоль, ацесоль), или натрия гидрофосфат (трисоль).

Эти растворы оказывают гемодинамическое действие, уменьшая гиповолемию, препятствуют сгущению крови и развитию ацидоза, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают дезинтоксикационное действие.

Применяются для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией.

Вводятся в/в (струйно или капельно) в количествах, необходимых для восстановления потерянного объема жидкости.

Перед применением растворы подогревают до температуры тела.

Форма выпуска: флаконы по 100, 200, 400мл.