Препараты I b класс

Антиаритмические препараты этого класса в незначительной степени блокируют быстрые натриевые каналы клеток, однако они увеличивают трансмембранный поток ионов калия. В настоящее время установлено, что препараты этой группы все же блокируют и натриевые каналы, но только в ишемизированных клетках сердечной мышцы. Поэтому они наиболее эффективны при нарушениях сердечного ритма, возникающих в острую фазу инфаркта миокарда. Кроме того, препараты I B класса более эффективны при желудочко-вых нарушениях ритма сердца.

К преимуществам антиаритмиков IB класса относится то, что они не угнетают сократимость миокарда и практически не обладают проарит-мическим действием.

Лидокаин и другие средства этой группы являются препаратами выбора для лечения и профилактики различных желудочковых тахиаритмий, возникающих при инфаркте миокарда, при интоксикации СГ.

Препараты

Лидокаин (Lidocaini)

Показания к применению: желудочковая экстрасистолия, пароксиз-мальная желудочковая тахикардия, профилактика фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда.

Побочные действия: гипотония (ганглиоблокирующее действие), токсическое влияние на ЦНС (судороги, снижение слуха, онемение языка, парестезия, беспокойство).

Противопоказания: резкая брадикардия (если не установлен кардиостимулятор), синдром слабости синусового узла, АВ-блокада III степени.

Форма выпуска: ампулы по 2мл и 10мл 2% раствора (в/в).

Мексилитин (Mexilitini hydrochloridi) Мекситил

Показания к применению: профилактика и лечение желудочковой экстрасистолии и тахикардии, состояние после фибрилляции сердца для профилактики рецидивов, аритмии при передозировке СГ.

Побочные эффекты: гипотония, брадикардия, диспепсия, поражение ЦНС (беспокойство, тремор, головокружение, нистагм), лейкопения, тромбоцитопения. Не исключено аритмогенное действие.

Противопоказания: гипотония, брадикардия, слабость синусового узла, кардиогенный шок, выраженная недостаточность кровообраще-ния, АВ-блокада II-III степени, беременность и кормление.

Форма выпуска: капсулы по 0,05 и 0,2

ампулы по 10мл 2,5% раствора

Препараты ic класса

Препараты этой группы блокируют только быстрые натриевые каналы, не действуя на трансмембранный ток ионов калия. Некоторые препараты обладают еще и β-адреноблокирующими свойствами.

Антиаритмики этого класса понижают сократимость сердечной мышцы и оказывают гипотензивное действие. Кроме того, большинство из них обладает проаритмическим действием.

Препараты

Этмозин (Aetmozini) Морацизин

Оказывает коронарорасширяющее, спазмолитическое действие.

Показания к применению: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия на фоне ИБС, аритмии при передозировке СГ.

Побочные эффекты: при в/в введении – понижение АД, головокру-жение; при в/м введении – местная болезненность, при приеме внутрь – диспепсия.

Противопоказания: АВ-блокада, гипотония, нарушения функции печени и почек. Нельзя вводить под кожу из-за выраженного раздражающего действия на ткани.

Форма выпуска: таблетки 0,1

ампулы по 2мл 2,5 % раствора

Этацизин (Aethacizini)

Показания к применению: желудочковые и наджелудочковые экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, мерцательная аритмия, аритмия на фоне инфаркта миокарда.

Побочные эффекты: угнетение проводимости и сократимости; снижение коронарного кровотока, аритмогенное действие; при в/в введении – шум в ушах, онемение разных частей тела, «сетка» перед глазами; при приеме внутрь – диспепсия, нарушение аккомодации.

Противопоказания: АВ-блокада III степени, гипотония, сердечная недостаточность, слабость синусового узла, нарушение функций печение и почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,05

ампулы по 2мл 2,5% раствора

Тирацизин (Tiracizini) Боннекор

Особенностью этого препарата является то, что он блокирует еще и медленные трансмембранные кальциевые каналы, т.е. проявляет свойства антиаритмических препаратов IV класса.

Показания к применению: лечение наджелудочковой и желудочко-вой экстрасистолии, профилактика пароксизмов мерцания и трепе-тания предсердий, купирование пароксизмальной суправентрикуляр-ной и желудочковой тахикардии, в том числе при остром инфаркте миокарда.

Побочные эффекты: ощущение жара, головокружение, парестезии, сухость во рту, онемение полости рта, запор, аллергия.

Противопоказания: замедление проводимости, сердечная недоста-точность, нарушение функции печени и почек, беременность и кормление. Нельзя вводить в/в при бронхиальной астме. Нельзя сочетать с СГ.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 и 0,1

ампулы по 5мл 0,5% раствора.

Аллапинин (Allapinini)

Препарат растительного происхождения (получают из травы аконита).

Не оказывает заметного действия на силу сокращений миокарда, не вызывает снижение АД.

Показания к применению: купирование пароксизмальной суправен-трикулярной тахикардии, профилактика и купирование пароксизмов трепетания и мерцания предсердий, лечение наджелудочковой и же-лудочковой экстрасистолии, в том числе на фоне ОИМ.

Побочные эффекты: замедление внутрижелудочковой проводи-мости, синусовая тахикардия, проаритмическое действие, токсическое действие на ЦНС (головная боль, головокружение, нарушение зрения), аллергические реакции.

Противопоказания: АВ-блокада II-III степени, тяжелые формы недостаточности кровообращения, печеночная и почечная недоста-точность, беременность.

Форма выпуска: таблетки по 0, 025

ампулы по 2мл 0,05% раствора