1. Эволюция первичного элемента — фликтены.

2. Этиология этого заболевания.

3. Дифференциальный диагноз с заболеваниями этой этиологии, сопровождающимися фликтенами.

4. Назначьте лечение.

Рекомендуйте противоэпидемические мероприятия

Задача № 12

К Вам обратился гинеколог с околоногтевой фликтеной

1. Какой первичный элемент при этом заболевании? Этиология процесса

2. Дифференциальный диагноз с заболеваниями, сопровождающимися сходными первичными элементами.

3. Проведите лечение.

Рекомендуйте мероприятия для профилактики этого заболевания

ЗАДАЧИ ПСОРИАЗ КПЛ ЛЕЧ ИВ ОК

Задача № 1.

Больной связывает начало заболевания с перенесенным стрессом. На коже разгибательной поверхности конечностей имеются симметричные папулы, сливающиеся в бляшки, имеющие венчик роста по периферии. Феномен Кебнера положительный. При поскабливании бляшек удается получить феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Определите стадию заболевания, указав характерные симптомы.

3. Какие факторы играют доминирующую роль в патогенезе данного заболевания?

4. С чем следует дифференцировать данное заболевание?

5. Назначьте лечение.

Задача № 2.

К врачу обратился больной 42 лет с жалобами на болезненность суставов пальцев рук и скованность движений по утрам. Две недели назад перенес аппендэктомию. Объективно: кожа в области межфаланговых суставов пальцев кистей не изменена, ограничения подвижности суставов отсутствуют. Ногтевые пластинки утолщены, разрыхлены, деформированы, отмечаются ломкость свободного края, продольные, поперечные борозды и точечные вдавления на поверхности. На разгибательной поверхности локтевых суставов имеются папулы розово-красного цвета, округлых очертаний, с четкими границами, центральная часть которых покрыта белесоватыми, легко отторгающимися чешуйками. На коже живота, в области послеоперационного рубца отмечается множество мелких аналогичных папулезных элементов.

1. О каком заболевании идет речь?

2. С каким заболеванием необходимо дифференцировать имеющееся у пациента заболевание?

3. Какие дополнительные методы исследования подтвердят диагноз?

4. Определите стадию заболевания, указав характерные симптомы.

К каким специалистам надо направить пациента на консультацию

Задача № 3

Больной 20 лет по поводу высыпаний розового цвета каплевидной и монетовидной формы, покрытых серебристо-белыми, легко отторгающимися чешуйками, локализующихся на коже туловища и конечностей в амбулаторных условиях получал лечение седативными, антигистаминными средствами, метотрексатом и 1 % салициловой мазью. В ходе лечения появились болезненные эрозии на слизистой полости рта. Анализ крови: тромбоциты – 145000, лейкоциты – 4200, СОЭ – 8мм/ч.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Что, по вашему мнению, послужило причиной развития эрозий на слизистой полости рта?

3. Какова тактика врача?

4. Внесите коррективы в лечение.

Существует ли возможность заражения данным заболеванием лиц, контактирующих с больным

Задача № 4

У больного 35 лет три недели назад по всему кожному покрову (особенно по ходу расчесов) стали появляться миллиарные папулы розового цвета, частично покрытые серебристо-белыми чешуйками, по поводу чего больному было назначено УФО. Через несколько дней от начала терапии состояние больного ухудшилось. Появилась слабость, недомогание, повысилась температура тела. Кожа туловища и конечностей отечна, ярко-красного цвета, на поверхности наблюдается обильное крупнопластинчатое шелушение, периферические лимфоузлы увеличены. Больного беспокоит сильный зуд. Биопсия очага поражения выявила: в эпидермисе - паракератоз, агранулез, акантоз, папилломатоз. В дерме - воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и моноцитов.