Болеутоляющие (анальгетические) средства

При резорбтивном действии подавляют болевую чувствительность с помощью блокады болевых рецепторов и нервных проводников.

Анальгетики подавляют болевую чувствительность без нарушения сознания

Бывают:

1. Наркотические анальгетики

2. Ненаркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики

Это алкалоиды опиума и их синтетические заменители.

Опий – высушенный млечный сок незрелых коробочек снотворного мака (papaver somniferum), содержит 10-11 % морфина. Всего в нём свыше 25 алкалоидов, из них широко применяют морфин, кодеин, папаверин.

Морфин и кодеин – производные фенантрена и оказывает выраженное действие на ЦНС. Папаверин – производное изолинолина, вызывает расслабление гладкой мускулатуры (спазмолитическое действие).

Морфин, взаимодействуя с опиатными рецепторами, оказывает болеутоляющее действие, повышает порог болевой чувствительности, не угнетает другие виды чувствительности, при повторных приёмах вызывает эйфорию, что приводит к лекарственной зависимости – морфинизм.

Действие на организм:

- угнетает дыхательный и кашлевой центры

- возбуждает рвотный центр

- сужение зрачков (из-за возбуждения глазодвигательного нерва )

- брадикардия (возбуждение центра блуждающих нервов)

- повышение тонуса сфинктеров ЖКТ (запор), мочевого пузыря

- усиление сокращений мышц бронхов, матки, желче-мочевыводящих путей.

Действие препарата наступает через 10-15 минут и продолжается 4-5 часов.

Симптомы острого отравления морфином:

- спутанность сознания с дальнейшей потерей

- угнетение дыхания

- резкое сужение зрачков

- гипотония

- понижение температуры тела

- смерть от остановки дыхания.

Помощь:

- промывание желудка 0,02% раствором калия перманганата (окисление морфина)

- сред ства, возбуждающие дыхательный центр

- назначение антагониста морфина – налоксон, налтрексон

- активированный уголь

- солевое слабительное

- кислород

- аналептики

- форсированный диурез

-тепло

Хроническое отравление морфином

Морфинизм.

Симптомы:

- абстиненция (явление воздержания)

- физическое истощение

- моральная деградация

- снижение иммунитета Отпуск препарата по специальному рецептурному бланку.

Новогаленовый препарат опия-омиопон содержит смесь алкалоидов. Синтетические, полусинтетические заменители морфина также вызывают эйфорию и пристрастие.

Промедол меньше угнетает дыхательный центр, чем морфин, по болеутоляющей активностью слабее морфина, оказывает умеренное действие, усиливает ритмические сокращения матки, что способствует родоразрешению.

Применяют, как и морфин, при сильных болях и для обезболивания родов.

Фентанил: в 100-150 раз активнее морфина и промедола. Используют нейролептанальгезии с нейролептиком дроперизолом (таламонал).

Находят применение следующие наркотические анальгетики:

Пентазоцин

Буторфанол

Налбуфин

Трамадол (трамал).

Антагонист синтетических заменителей морфина – налорфин (кроме пентазоцина).

Препараты:

Морфина гидрохлорид

Morphine hydrochloridum

Ф.в. ампулы 1мл. 1%, таблетки 0,01 п/к.

Омнопон

Omnoponum

Ф.в. ампулы 1-2% -1мл. (п/к)

Промедол

Promedolum

Ф.в. таблетки 0,025; ампулы 1мл. 1-2% (п/к)

Фентанил

Phentanylum

Ф.в. ампулы 0,005%- 2,10мл (в/в, в/м)

Налоксон гидрохлрид

Naloxoni hydrochloridum

Ф.в. ампулы 0,04% - мл (в/в; в/м).