Артериальный пульс

это периодические расширения и удлинения стенок артерий, обусловленные поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка.

Пальпаторно определяются следующие качества пульса:

• частота

• ритмичность

• наполнение – степень изменения объема артерии (по силе пульсового удара)

• напряжение – сила, которую надо приложить, что бы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

На уровне капилляров пульсовая волна затухает.

Физиология микроциркуляции

В сердечно-сосудистой системе центральным звеном является микроциркуляторное звено. Оно представлено мелкими артериями, артериолами, капиллярами, венулами, мелкими венами.

Транскапиллярный обмен происходит в капиллярах. Он возможен благодаря особому строению капилляров, стенка которых обладает двухсторонней проницаемостью.

В капиллярах различают артериальное и венозное колено, а также вставочную часть. Через его просвет эритроциты проходят друг за другом, несколько деформируясь. Скорость тока крови – 0,5-1 мм/с, что в 500-600 раз меньше скорости тока крови в аорте.

Стенка капилляров образована одним слоем эндотелиальных клеток, лежащих на тонкой базальной мембране.

Существуют закрытые и открытые капилляры. Работающая мышца содержит капилляров в 30 раз больше, чем в состоянии покоя.

Для выполнения капиллярами их функций имеет значение величина артериального давления. В артериальном колене – 30 мм рт. ст., в венозном – 15, в капиллярах легких – 6 мм рт. ст.

Особенности кровотока в венах

В венах давление крови низкое – в венулах оно составляет 10-15 мм рт. ст., а в конечной части венозного русла приближается к нулю.

Движению крови по венам способствуют факторы:

• работа сердца – создает разность давлений в артериальной системе и правом предсердии. Это обеспечивает венозный возврат крови к сердцу.

• клапанный аппарат вен – способствует движению крови в одном направлении – к сердцу.

• сокращения скелетных мышц – при сокращении мышц тонкие стенки мышц сжимаются, и кровь продвигается.

• присасывающая функция грудной клетки – внутригрудное отрицательное давление вызывает расширение венозных сосудов области шеи и грудной полости. Давление в венах понижается, что облегчает движение крови по направлению к сердцу.

Скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Это связано с тем, что просвет их больше просвета артериального русла.

Иннервация сосудов

Сосудосуживающее действие обеспечивает симпатическая нервная система. Установлено, что даже в условиях полного покоя по вазоконстрикторным волокнам к сосудам непрерывно поступают нервные импульсы, которые поддерживают их тонус. Вазоконстрикторное действие не распространяется на сосуды головного мозга, легких, сердца и работающих мышц. При возбуждении симпатических нервов сосуды указанных органов и тканей расширяются.

Сосудорасширяющие волокна имеют несколько источников:

• парасимпатической природы – в составе лицевого, языкоглоточного, блуждающего и тазового нерва

• симпатической природы – иннервируют сосуды скелетных мышц.

Гуморальная регуляция тонуса сосудов

Сосудосуживающие вещества: адреналин, норадреналин, вазопрессин, гипертензин, образующийся под действием ренина, серотонин.

Сосудорасширяющие вещества: гистамин, ацетилхолин, тканевые гормоны – кинины, простогландины.