- •Предисловие
- •Значение темы
- •Цель обучения
- •Обозначения и Сокращения
- •Учебный материал Термины и определения
- •1. ХаракТеристика сибиреязвенного микроба
- •1.1. Культурально – морфологические свойства
- •1.2. Спорообразование
- •1.3. Генетический аппарат
- •1.4. Устойчивость возбудителя сибирской язвы к неблагоприятным воздействиям
- •2. Позиционирование сибирской язвы в классификации инфекционных заболеваний
- •3. Краткая историческая справка
- •4. Эпидемиологические и эпизоотологические аспекты сибирской язвы в Казахстане
- •4.1. Сезонность проявления заболевания
- •4.2. Связь с погодными и природно-географическими факторами
- •4.3. Ландшафтная приуроченность
- •4.4. Эпизоотология сибирской язвы
- •4.5. Роль почвы в сохранении возбудителя сибирской язвы
- •4.6. Восприимчивость к возбудителю сибирской язвы диких, домашних и лабораторных животных, птиц.
- •4.7. Клиника сибирской язвы у сельскохозяйственных животных
- •5. Эпидемиология сибирской язвы
- •5.1. Структура и эпидемиологические типы заболеваемости людей сибирской язвой
- •5.2. Клинические формы сибирской язвы у людей
- •5.3. Патогенез сибирской язвы
- •5.4. Кожные формы сибирской язвы
- •5.5. Легочная форма сибирской язвы
- •5.6. Кишечная форма сибирской язвы
- •5.7. Септическая форма сибирской язвы
- •5.8. Госпитализация больных сибирской язвой
- •5.9. Порядок вскрытия и захоронения трупов людей, умерших от сибирской язвы
- •5.10. Лечение людей больных сибирской язвой
- •6. Стандартное определение случая заболевания
- •7. Эпизоотоло – эпидемиологическая ситуация по сибирской язве на территории Республики Казахстан
- •8. Эпидемиологический надзор за сибирской язвой
- •8.1. Схема эпизоотолого-эпидемиологического обследования эпизоотического очага возбудителей сибирской язвы
- •9. Профилактические мероприятия по сибирской язве
- •9.1. Мероприятия при заболеваниях сельскохозяйственных животных сибирской язвой
- •Карантинные мероприятия
- •Снятие карантина
- •9.2. Дезинфекция помещений, территорий, фуража, почвы
- •9.3. Мероприятия (специфические и неспецифические) против сибирской язвы у людей
- •9.4. Дезинфекционные мероприятия при сибирской язве у людей
- •10. Вакцинация людей и восприимчивых животных против сибирской язвы
- •10.1. История развития и создания противосибиреязвенных вакцин
- •10.2. Вакцинация сельскохозяйственных животных против сибирской язвы
- •10.3. Вакцинация людей против сибирской язвы
- •Взятие материала от человека
- •Сроки исследования:
- •Порядок проведения исследования
- •Микроскопическое исследование
- •Посев на питательные среды
- •Биологическое исследование (постановка биопробы)
- •Серологическое исследование
- •29. Подтвержденным случаем кожной формы сибирской язвы у людей считается:
- •30. На каких критериях основываются случаи заболевания сибирской язвой?
- •31. Применение геоинформационной системы (гис) распространенности сибирской язвы позволяет:
- •32. Наиболее неблагополучными территориями по индексу эпизоотичности (иэ) в рк является:
- •33. Наиболее оптимальной схемой лечения больного сибирской язвой (кожная форма) является:
- •Правильные ответы тестового вопроса
- •Список основной и дополнительной литературы и руководящих документов для углубленного изучения учебного материала
3. Краткая историческая справка
Сибирская язва, как инфекционная болезнь, известна с древних времен. Первое письменное упоминание о сибирской язве относится к Египту. Эта болезнь была известна в Древней Греции Гомеру (1000 лет до н. э.) и Гиппократу (400 лет до н. э.). Вергилий (70-79 лет до н. э.) подробнейшим образом описал вспышки сибирской язвы в Риме. Вопросы о происхождении и историческом развитии заразных болезней человека издавна привлекают внимание исследователей. Нам представляется правильным и обоснованным с точки зрения эволюции, взгляды авторов, считающих, что современные болезни сельскохозяйственных животных, в том числе и сибирская язва в своем происхождении связаны с дикими копытными, т.е. являются первично природноочаговыми болезнями. Поскольку основные хозяева микроба – обитатели сухих открытых пространств, то, вероятно, ландшафты типа степей и саванн с населяющими их копытными млекопитающими следует считать колыбелью сибирской язвы. В середине неогенового периода на огромных пространствах Голарктики в условиях влажных лесостепей и саванн жили гигантские носороги, олени, мастодонты. В этот период условий для существования сибирской язвы еще не существовало. К концу неогенового периода - началу четвертичного началось похолодание, засушливость, что привело к сокращению лесных ландшафтов и увеличению площадей с открытыми травянистыми пространствами. К этому же периоду относится возникновение и расселение по открытым ландшафтам семейства парнокопытных. В этих условиях и происходило зарождение сибирской язвы, центр возникновения которой, вероятно, находился на стыке трех континентов – Европы, Азии и Африки, где возникло и расселилось семейство парнокопытных – основных носителей возбудителя сибирской язвы. Питаясь невысокими травянистыми растениями, эти животные захватывали частички земли, а вместе с ними и аэробные спорообразующие бациллы – коренных обитателей почвы, где они участвуют в минерализации органического вещества. В процессе эволюции бациллы заселили пищеварительный тракт многих животных, вступив в симбиотические отношения с ними. Иногда симбиоз нарушался, и бациллы оказывали патогенное действие на макроорганизм. При последующих заражениях и смене хозяев происходило закрепление в генотипе новых свойств (вирулентности), необходимых для дальнейшего воспроизведения и сохранения свойств микроба. Прочно заняв со временем новую экологическую нишу, микроб обособился в самостоятельный паразитический вид Bacillus anthracis, сохранив многие черты сходства со своими сапрофитическими предками.
Одомашнивание человеком диких копытных, начавшееся в неолите, оказало огромное влияние на дальнейшую эволюцию сибирской язвы. Рост поголовья сельскохозяйственных животных и оттеснение диких копытных с пастбищ привели к смене основных хозяев микроба и к интенсификации эпизоотического процесса. По мере развития и распространения животноводства расширялся и нозоареал сибирской язвы.
Сибирская язва задолго до новой эры была широко распространена среди домашнего скота в древних очагах цивилизации.
В XVIII – XIX веках, когда стала заселяться степь Западной Сибири и Казахстана, сибирская язва была одной из широко распространенных инфекционных болезней. Укоренению сибирской язвы на территории Казахстана способствовали природно-климатические факторы, географическое расположение. Казахстан расположен почти в центре материка Евразии и значительно удален от морей и океанов. Глубокое внутриматериковое положение Казахстана определяет все главные черты его резко континентального климата: повышенную сухость воздуха, незначительное количество атмосферных осадков на большей части территории. Зима в Казахстане – короткая на юге, длительная и суровая на севере. Лето жаркое почти на всей территории. Распространению сибирской язвы в Казахстане способствовали торговля, а в 50-60 -х годах ХХ столетия - сезонные перегоны стад сельскохозяйственных животных из России, Киргизии, Узбекистана на пастбища Казахстана. В Казахстане огромные площади пастбищ, а соседние республики испытывали в них недостаток. Отсюда исторически сложились сезонные перегоны стад скота зимой из республик Средней Азии, России в Казахстан, а летом за пределы его. Прогон скота на зимние пастбища степей Западного Казахстана осуществлялся из Алтайского края, Новосибирской, Омской, Саратовской областей России, издавна являющимися неблагополучными по сибирской язве.
Сибирская язва – зоонозная антропургическая бактериальная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением наружных покровов, но встречается, и, в генерализованной форме. Относится к группе особо опасных инфекций. Являясь болезнью животных, преимущественно травоядных, сибирская язва при известных условиях поражает и человека.
Первое научное описание сибирской язвы в России было сделано петербургским академиком Гмелиным, наблюдавшим эту болезнь среди людей и сельскохозяйственных животных во время путешествия по Сибири в 30-х годах XVIII столетия.
В 17551760 г.г. лекарями КолываноВоскресенских заводов на Алтае А. Эшке и Н. Ножевщиковым описаны клинические проявления сибирской язвы у людей и животных. Термин «сибирская язва» впервые ввел в употребление в России С. С. Андриевский в период большой эпизоотии на Урале и в Сибири (17861788 г.г.). Он же доказал тождественность этого заболевания у людей и животных в эксперименте по самозаражению возбудителем сибирской язвы, использовав, для этой цели шелковую нитку, смоченную в крови коровы, больной сибирской язвой. Микроскопически бациллу сибирской язвы впервые обнаружил немецкий ученый Поллендер в 1849 году. В 1850 году независимо от него подобные наблюдения были сделаны французскими учеными Давен и Райе. В 1849 году проф. Брауэль (г. Тарту) провел первые опыты по искусственному заражению сибирской язвой кровью от больных животных различных домашних животных. Подробное описание сибиреязвенной бациллы было сделано К. Давеном в 1863 году. 1863 год - официальная дата открытия возбудителя. В 1876 году Р. Кох впервые получил чистую культуру возбудителя сибирской язвы, он же установил способность возбудителя к спорообразованию.
Упоминания о сибирской язве на территории России найдены в Никоновской летописи 979 г., где указано, что от этой болезни погибло много домашних и диких животных, а также людей. Тверская летопись 1158 г. свидетельствует о массовом падеже лошадей, крупного рогатого скота и людей в Новгороде, повторившемся затем в 1204 г. Распространению возбудителя инфекции в те далекие времена способствовали завоевательные походы, распад старых и становление новых государств, связанная с социальными и естественными катаклизмами миграция людей и животных на большие расстояния. Заразительный характер болезни, пути ее передачи были известны уже в те времена, что подтверждает издание грамоты еще 29 июля 1662 г. царем Алексеем Романовым «О мерах предосторожности от конского падежа пострела» (сибирской язвы). Около 280 лет назад, 9 июля 1722 г., вышел указ Петра I: «Убой скота производить в определенном месте, чистота на улицах – мертвечины по улицам, чтобы не валялось. Нарушителей бить кнутом, потом вырезать ноздри, а затем ссылать на каторгу». В 1640 г. болезнь у людей началась после снятия шкур с павших лошадей. В этом же году вышел указ, запрещающий снятие шкур с трупов, в котором требовалось зарывать трупы животных глубоко в землю, а не выбрасывать на улицы. «Ослушников» разрешалось бить кнутом без всякой пощады.
В 1864 году только в Европейской части России от сибирской язвы погибло свыше 90000 животных, в 1875 году в Сибири – около 100000 лошадей, в 1879 году в одном из овцеводческих хозяйств южной России – 125000 овец. На каждые 10000 случаев заболеваний животных приходилось в среднем около 200 случаев сибирской язвы среди людей. Введение вакцинации животных против этого опасного заболевания в 1883 году в России несколько смягчило ситуацию, однако и в более поздние годы отмечены огромные эпизоотии и эпидемии сибирской язвы. В 1900-1912 годах в России ежегодно заболевали сибирской язвой 40000-60000 голов скота, а всего за этот период зарегистрировано 623500 случаев сибирской язвы среди сельскохозяйственных животных. За период с 1848 по 1917 годы в Большемельской, Малоземельской, Обской, Таймырской и Енисейской тундрах пало от сибирской язвы 1514500 оленей.
В настоящее время по данным ВОЗ заболевания сибирской язвой людей, крупного и мелкого рогатого скота зарегистрированы в 158 странах. Ежегодно в мире регистрируют от 2000 до 20000 случаев заболевания людей сибирской язвой. Сообщения о вспышках сибирской язвы появляются регулярно из всех частей мира, в том числе и из европейских стран. Болезнь широко распространена во многих странах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки, Среднего Востока и Карибского бассейна. В Северную Америку (Луизиана) возбудитель сибирской язвы был завезен французскими переселенцами в начале XVIII века. В настоящее время в Северной Америке, центральной ее части, в ряде штатов США (Оклахома, Южная Дакота, Канзас и др.) ежегодно регистрируют случаи заболевания этой инфекцией среди диких и домашних животных. В южной части Америки (Гватемала, Мексика и др.) болезнь имеет еще большее распространение. В начале ХХ века случаи заболевания сибирской язвы были зарегистрированы в Канаде. Крупная вспышка сибирской язвы среди бизонов была в 1962 году в национальном парке Канады Вуд Бафало. В 1993 году, после 30-летнего перерыва в этом парке вновь зарегистрированы случаи заболевания сибирской язвы среди бизонов.
В Африке (Мавритания, Сенегал, Либерия, Ботсвана, ЮАР, Намибия и др.), где слабо проводится ветеринарный контроль состояния сельскохозяйственных животных, и существуют социальные, экологические, метеорологические факторы, способствующие сохранению и распространению возбудителя сибирской язвы, ежегодно регистрируются заболевания среди диких, сельскохозяйственных животных и у людей.
На Филиппинах, в Южной Корее, Индонезии в Индии постоянно регистрируют случаи заболевания сибирской язвой, как среди сельскохозяйственных животных, так и среди людей.
В 1847 году сибирская язва была впервые зарегистрирована в Австралии в двух штатах – Новом Южном Уэльсе и Виктории, повторно в этих штатах в 1997 году заболели животные и люди почти на 100 животноводческих фермах.
В Китае случаи заболевания сибирской язвой среди животных и людей регистрируются по всей стране. В 1997 году этой инфекцией переболело более 1000 человек.
В Монголии постоянно проводится вакцинация сельскохозяйственных животных, но вероятность возникновения вспышек сибирской язвы очень велика ввиду наличия на ее территории большого количества стационарно неблагополучных пунктов. В Европе главными очагами сибирской язвы является Греция, Турция, Италия, Испания. На Азиатском континенте в странах Центральной Азии сибирская язва регистрируется в Казахстане, Узбекистане, Киргизии, Армении, Грузии и других странах с развитым животноводством.
Вспышки и эпидемии сибирской язвы иногда бывают значительными, такие как эпидемия в Зимбабве, которая началась в 1979 и тянулась до 1984-1985 года и при которой, хотя и с низким процентом смертности, были поражены болезнью одновременно много тысяч человек
Но в некоторых островных странах (Сент-Люсия, Барбадос, Антига, Барбуда, Гренада, Сент-Винсент, Гренардины, Бермуды, Багамы, Фолкленды, Тонго, Вануату, Кука, а также на материковых государствах – Колумбия, Панама, Белиз) сибирскую язву никогда не регистрировали. В США и странах Европы регистрируют единичные случаи болезни у людей и крупные эпизоотии среди диких животных (рисунок 3). В течение последних трех десятилетий во всем мире происходило глобальное сокращение случаев сибирской язвы как результат реализации национальных программ. После проведения эффективных профилактических мероприятий в ряде островных государств – Новая Зеландия, Тайвань, Кипр, Мальта, Ирландия, Исландия, Ямайка, Доминиканская Республика, Малайзия, Тайвань, Швеция, Австрия, Чехословакия, Дания, Финляндия в последние годы не регистрируют случаи заболевания сибирской язвой.
Рисунок 3 – Современное распространение сибирской язвы в мире
На территории Казахстана сибирская язва была одной из широко распространенных и опасных инфекционных болезней. Эпизоотии этой инфекции причиняли огромный ущерб животноводству и уносили тысячи человеческих жизней. Массовый падеж сельскохозяйственных животных и несоблюдение элементарных правил обезвреживания трупов павших от сибирской язвы животных были причиной интенсивного загрязнения почвы возбудителем сибирской язвы, возникновения огромного числа почвенных очагов инфекции. Трупы павших животных оставляли на пастбищах, что вело к возникновению почвенных очагов этой инфекции. В результате на территории Республики Казахстан имеется большое количество неблагополучных по сибирской язве пунктов, эпизоотологических и почвенных очагов.
Первые достоверные сведения о сибирской язве в Казахстане относятся к концу XIX века. В архивных документах имеется сообщение «…сибирская язва распространена по всей Торгайской области и на всех породах сельскохозяйственных животных, но наибольшей интенсивности достигает летом. Существованию ее здесь благоприятствует: с одной стороны климатические и топографические условия – обширные и продолжительные разливы рек, с другой – отсутствие каких-либо мероприятий для борьбы с ней» (цитировано по Б. Х. Шушаеву). В конце XIX века в Казахстане вспышки сибирской язвы регистрировали в Петропавловском, Омском, Кокшетауском и Акмолинском уездах. Заболевали преимущественно лошади, крупный рогатый скот.
В настоящее время на территории Республики Казахстан зарегистрировано большое количество неблагополучных по сибирской язве населенных пунктов. Несовершенство методов и средств борьбы с этой инфекцией в прошлом, огромное количество мелких санитарно-неблагоустроенных крестьянских хозяйств способствовали возникновению стационарных очагов инфекции, которые зачастую являлись причиной вспышек эпизоотий сибирской язвы среди сельскохозяйственных животных. И сейчас там, где эпизоотологические факторы способствуют распространению этого заболевания среди животных, регистрируются случаи сибирской язвы среди людей.
Природно-климатические, экологические и социально-экономические условия предопределяют укоренение в Казахстане возбудителя сибирской язвы. Казахстан – огромная по размерам и разнообразная по природным условиям и ресурсам страна. Климат формируется под влиянием комплекса факторов, и они влияют на интенсивность проявления эпизоотического процесса сибирской язвы.
В Казахстане ежегодно регистрируют спорадические случаи и вспышки сибирской язвы среди людей и сельскохозяйственных животных. Уровень заболеваемости в разные годы подвергался значительным колебаниям. В настоящее время на территории Республики Казахстан имеется 1787 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, 2677 очагов, где с 1948 года пало от сибирской язвы более 25000 голов сельскохозяйственных животных и зарегистрировано около 2000 случаев заболевания у людей.
Контрольные вопросы:
1. Дать определение следующим терминам:
- стационарно неблагополучный по сибирской язве населенный пункт;
- эпизоотический очаг;
- эпидемический очаг;
- почвенный очаг;
- угрожаемая территория.
2. Класссифицировать «сибирскую язву» как инфекционное заболевание.
3. Кто сделал первое научное описание сибирской язвы в России?
4. Кто ввел в употребление термин «сибирская язва»?
5. Кто впервые обнаружил возбудителя сибирской язвы микроскопически?
6. Год официального открытия возбудителя сибирской язвы?
7. Кто впервые получил чистую культуру возбудителя сибирской язвы?
8. В каких странах в настоящее время регистрируют случаи заболеваний сибирской язвой среди людей и сельскохозяйственных животных?
