Алгоритм зачетной манипуляции №17 Технология постановки внутрикожных аллергических проб

Цель: диагностическая

Показания: для определения повышенной чувствительности макро организма к возбудителю или его токсинам, для диагностики бруцеллеза, туляремии, токсоплазмоза, брюшного тифа, орнитоза дизентерии, Ку-лихорадки и др.

Противопоказания: заболевания кожи, ожоги в месте проведения пробы.

Оснащение: туберкулиновый шприц с иглой, 70% этиловый спирт, аллерген (бруцеллин, тулярин, дизентерин), емкости с 3 % раствором хлорамина, перчатки, стерильные ватные тампоны.

Порядок выполнения.

После дезинфекции поверхности кожи спиртом (средняя часть ладонной поверхности предплечья), иглу вводят в толщу кожи параллельно ее поверхности. Введение препарата начинают после того, как срез иглы, который должен быть обращен вверх, будет полностью введен в кожу. При правильном внутрикожном введении на месте инъекции образуется небольшой, беловатый, четко очерченный и плотный на ощупь пузырек ("пуговка"), имеющий вид лимонной корочки и исчезающий через 10-15 минут.

Внутрикожная аллергическая проба у больного сенсибилизированного к данному виду микробов или токсинов, оценивается через 24 и 48 часов после введения аллергена, при этом учитываются размеры инфильтрата, а не гиперемии.

Реакции делятся на:

• резко положительные - повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, диаметр инфильтрата более 6 см;

• положительную - общая реакция отсутствует, диаметр инфильтрата 3-6 см;

• слабо положительную - диаметр инфильтрата 1-3 см;

• сомнительную - диаметр инфильтрата менее 1 см.

Реакция считается отрицательной, если после введения аллергена появляется покраснение кожи (без отека), которое обычно исчезает через 1-3 часа.

Пробы становятся положительными одновременно с серологическими реакциями или несколько раньше.

Положительные в/к пробы могут длительное время сохраняться у переболевших инфекционными заболеваниями и у привитых.

После введения аллергена предупредить пациента о том, что нельзя мочить, смазывать, бинтовать, греть место инъекции.

Точно указать дату и час прибытия для контроля и учета реакции.

Инфекционная безопасность:

1.Иглы замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 час

2.Шприцы замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 час

3.Ватные тампоны с кровью в 3 % растворе на1 час

4.Снять перчатки погрузить в 3%раствор хлорамина на 1 час

5.Вымыть руки ( гигиенический уровень) осушить полотенцем

УП			УПП			Стажировка
Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры	Дата	Кол-во	Подпись ст.медсестры