Период законченной минерализации эмали постоянных зубов

Этапы диагностики

Средства и условия обследования

Критерии и формы самоконтроля

1. Жалобы

а) боль

Опрос родителей и ребенка

Жалобы детей и родителей не всегда дают полную информацию о заболевании. У детей может отсутствовать.

б) ее локализация

Ребенок не всегда может указать больной зуб.

в) быстропроходящая боль от химических раздражителей

Возможна при поверхностном кариесе. Чаще при среднем и глубоком.

г) боль от термических раздражителей

При кариесе кратковременная, от холодного.

д) появление пятен на зубах

Выяснить, как давно появились

Белые - начальный быстропроте-кающий кариес или просвечивание кариозных полостей через эмаль. Пигментированные – медленноте-кущий кариес

е) появление полостей в зубах

Характерно для поверхностного, среднего и глубокого кариеса.

2. Анамнез заболевания

Опрос родителей и ребенка, сведения из истории болезни

Информация о проводимом ранее лечении и течении заболевания.

3. Анамнез жизни

а) болезни матери в период беременности, нерациональное питание

Важно выявить факторы риска развития кариеса с целью прогнозирования течения и выбора метода профилактики

Все эти факторы формируют предрас­положенность к множественному кариесу и, исходя из полученных данных составляется и план профилактики.

б) нерегулярная гигиена полости рта

в) мягкая пища, избыточное употребление сахара, недостаточное употребление молочно-растительной пищи

г) болезни ребенка, лечение антибиотиками

д) использование средств профилактики кариеса, фторсодержащих продуктов

Опрос, история болезни

Формируют резистентность к кариесу при длительном систематическом применении. Можно оценить их эф­фективность.

4. Объективное исследование

Хорошее освещение, инструменты для осмотра

а) осмотр зубов

Зонд, зеркало

Осмотреть все поверхности каждого зуба.

б) запись зубной формулы

Буквенные и цифровые обозначения.

в) определение интенсивности кариеса

Формы активности кариеса

г) состояние тканей кариозного очага

Осмотр, зондирование

Дентин светлый при остром течении.

Дентин пигментированный – при хроническом течении.

д) локализация

Запись в истории болезни

Название поверхностей коронки зуба. Белые пятна зондировать осторожно.

е) полость

Определение глубины, болезненности дна или стенок полости.

ж) боль при зондировании

Зонд, зеркало

Может быть мало выраженной или острой. Усиливается по мере углубления полости.

з) болезненность стенок

Средний кариес

и) болезненность по всему дну

Глубокий кариес

к) термодиагностика

Использовать при затруднении в диагностике

Для кариеса характерна кратковременная боль от холодного быстропрходящая после устранения раздражителя.

л) состояние гигиены полости рта

Красители в виде раствора или таблеток

Гигиенические индексы, оценка. Можно выявить связь с активностью кариеса.

5. Дополнительные методы исследования

Аппараты, устройства, красители.

При использовании знать методики проведения и принципы оценки результатов.

а) витальное окрашивание

б) люминесцентная диагностика

в) электрометрия

г) рентгенография

Помнить об опасности лучевой нагрузки.

6. Обследование у других специалистов

Детская поликлиника

3-я степень активности кариеса.

7. Дифференциальная диагностика начального кариеса.

Осмотр, витальное окрашивание, анамнез

С заболеваниями, имеющими сходную картину.

а) гипоплазия

Возникает до прорезывания зубов. Поражаются чаще симметричные зубы одного периода минерализации. Пятно светлого цвета, поверхность блестящая, гладкая. Стабильность поражения. Отсутствие витального окрашивания и гашения люминес-ценции.

б) флюороз

Поражаются все поверхности всех зубов. Множественные пятна матового или коричневого цвета без убыли эмали, с гладкой поверхностью. Сведения о содержании фтора в питьевой воде и участии в профилактических программах (нерациональное применение эндо- и экзогенных средств профилактики). Стабильность поражения. Отсутствие витального окрашивания и гашения люминес-ценции.

8. Формулирование диагноза

История болезни

Грамотное оформление истории болезни включает обоснование диагноза, план лечения, эффективное лечение.

а) вид патологии

Классификация

Кариес

б) стадия

Начальный, поверхностный, средний, глубокий.

в) степень активности

Первая, вторая, третья степень.