Глава 1 Пластическая анатомия головы человека

1.1 Пластическая анатомия костей черепа

Голова человека рассматривается как одна из сложных и многообразных форм человеческого тела. Форма головы состоит из костной основы - черепа и расположенными на нём мышечными структурами. Череп имеет два отдела: черепной (мозговой) коробки, имеющей шарообразную форму и лицевую часть, состоящей из глазниц, верхних и нижних челюстей. Черепная коробка состоит из восьми костей, образующих полость, содержащую головной мозг (рис. 1 и 2).

Лицевая часть черепа состоит из четырнадцати костей. Наиболее крупными здесь являются парные верхнечелюстные, парные скуловые и нижнечелюстная непарная кости. Верхняя челюсть (парная) имеет форму, напоминающую трёхгранную призму с четырьмя отростками. Форма свода черепа проста и статична в отличие от более сложной формы лицевой части черепа.

Рассмотрим кости черепа, образующие внешнюю форму головы.

Черепная коробка образована из восьми костей: теменными (парными), височными (парными), клиновидными (парными), затылочной и лобной (непарными).

Лобная кость образует передний отдел черепной коробки. На передней поверхности лба в верхней части имеются два выступа надбровных бугров, под ними надглазничный край глазных впадин с двумя выступами, надбровные дуги, между ними углубление - надпереносье. Лобная кость имеет два отростка, соединяющих её со скуловой костью. Лобная кость по своей форме и строению играет важную роль в формировании пластики лица. Теменные кости (парные) образуют свод черепа. Они расположены между лобной и затылочной костями. Имеются хорошо выраженные теменные выступы - бугры.

Теменные кости cоединяются с височной и клиновидной костями. Поверхности лба определены височными линиями.

Затылочная кость расположена на тыльной стороне черепа и образует собой заднюю стенку и основание. Сверху с двух сторон она соединяется с теменными костями, а нижней боковой частью примыкает к височным костям. На верхней части затылочной кости имеется выступ, а в её нижней части находится наибольший выступ - наружное затылочное возвышение. Вдоль возвышения располагаются линии, предназначенные для крепления мышц шеи.

На основании затылочной кости имеется большое затылочное отверстие, где череп сочленяется с позвоночным столбом атлантнозатылочным суставом.

Все четыре кости: лобная, две теменные и затылочная образуют жёсткий свод черепной (мозговой) коробки.

Височные кости (парные) образуют нижние боковые стенки черепной коробки, сзади примыкая к затылочной кости, сверху соединяясь с теменными костями при помощи чешуйчатого шва.

У основания височной кости имеется наружное слуховое отверстие. Над ним в направлении к лицевой части проходит скуловой отросток.

Сзади слухового отверстия расположен сосцевидный отросток, предназначенный для крепления ключично-сосцевидной мышцы.

Спереди, у основания скулового отростка, имеется нижнечелюстная ямка для сочленения височной кости с головкой суставного отростка нижнечелюстной кости, именуемой суставным бугорком.

Клиновидная кость, так же как и височная кость, участвует в образовании нижней боковой стенки черепа и занимает её среднюю часть. Она имеет несколько отростков.

Один из них, наибольший, обращённый в наружную сторону, называется большим крылом клиновидной кости. Поверхность отростка, обращённая в переднюю сторону, называется глазничной и участвует в образовании наружной стенки глазницы.

Решётчатая кость, как и клиновидная, затылочная и лобная, относится к непарным костям и располагается на внутренней стенке глазницы, участвуя в её строении. Эта кость образует глазничную пластинку, называемую бумажной.

Рассмотрим костные образования лицевой части черепа.

Наиболее крупными костями лицевой части черепа являются верхнечелюстные (парные), скуловые (парные) и нижнечелюстные (непарные).

Верхнечелюстные кости образуют среднюю поверхность лица и служат ей прочной основой. Эти кости располагаются между глазными впадинами и основанием верхних зубов, напоминая по своей форме трехгранную призму. Верхние кости челюсти, образуя нижние надглазничные края, загибаются внутрь глазницы в области переносицы, их лобные отростки, направляясь вверх, соединяются с лобной костью

На средней поверхности верхнечелюстной кости, с двух сторон, лобные отростки одновременно участвуют в образовании носовых стенок - костной основы носа. Сверху парные носовые кости соединяются, образуя спинку носа. Края носовых стенок костной основы носа вместе с носовыми костями образуют грушевидное носовое отверстие. У основания отверстия кости верхней челюсти, соединяясь внутренними краями между собой, формируют выступ передней носовой ости.

Верхнечелюстная кость имеет четыре отростка: луночковый или альвеолярный, лобный, скуловой и нёбный.

Луночковый или альвеолярный (лунки, ячейки для корней зубов) отросток располагается по дуге и имеет большое значение для формирования поверхности черепа. Лобный отросток направлен в сторону лобной кости и участвует в образовании боковых стенок носа, скуловой отросток соединяется со скуловой костью, нёбный участвует в образовании костного нёба.

Скуловая кость играет существенную роль в пластике лица и всей головы. Она имеет два отростка. Лобный отросток направлен вверх и соединяется с лобной и клиновидной костями.

Височный отросток направлен к уху, соединяется со скуловой дугой, а на передней поверхности - с верхнечелюстной костью.

Скуловая кость участвует в формировании наружной стенки глазниц.

Нижнечелюстная кость имеет особое значение для пластики лица. Она имеет подковообразную форму, особенно в верхнем отделе тела кости со стороны альвеолярных или луночковых отростков (ячеек для зубов). В отличие от других костей черепа эта кость является подвижной и отделена от черепа суставной головкой. Имеет тело и две ветви - правую и левую.

В нижнем отделе кости находится подбородочное возвышение, чуть поодаль, с боков, находятся подбородочные отверстия.

Ниже подбородочного возвышения над основанием передней части подбородка имеются подбородочные бугорки. Ветви нижнечелюстной кости имеют два отростка - венечный и суставной - и разделены вырезкой. Венечный отросток располагается спереди и является местом крепления мышц виска. Суставной отросток вместе со своей головкой образует нижнечелюстной сустав. Угол нижнечелюстной кости расположен у основания ветви в конце основания челюсти и определяет пластику лица головы в её нижнем отделе.

Подъязычная кость располагается на уровне нижней челюсти под языком в соответствии с названием. Соединяется с черепом при помощи связок и мышц, имеет тело и две пары отростков - больших и малых рожков.

Глазницы - глазные впадины, углубления, состоящие из пяти костей и образующие форму сглаженной усеченной четырехгранной пирамиды, предназначенной для помещения глазных яблок. Верхняя стенка глазницы образована лобной костью, а нижняя – верхнечелюст-ной костью. Наружная стенка – образована скуловой и клиновидной костью, а внутренняя стенка - в основном решётчатой костью своей глазничной (бумажной) пластинкой.

На костных стенках глазной впадины имеются рваные отверстия для пучков зрительного нерва.

Формы глазницы бывают более округлыми и менее округлыми. Особое внимание привлекает расположение глазниц относительно своих поперечных осей. Поперечные оси глазниц располагаются либо под некоторым наклоном, либо почти горизонтально, но чаще всего имеют большой наклон - под тупым углом по отношению друг другу.

.

Рис. 1 Рис. 2

Рис. 1 - Вид спереди

1 - лобная кость; 2 - венечный шов; 3 - теменная кость; 4 - глазница; 5 - чешуя височной кости; 6 - скуловая кость; 7 - верхняя челюсть; 8 - фушевидное отверстие; 9 - нижняя челюсть; 10 - подбородочная выпуклость; 11 - зубы нижней челюсти; 12 - межверхнечелюстной шов; 13 - носовая кость; 14 - скуловая дуга; 15 - слезная кость; 16 - большое крыло клиновидной кости; 17 - надбровная дуга; 18 - глабелла (надпереносье); 19 - лобный бугор

Рис. 2 - Вид сбоку

1 - височная кость; 2 - теменная кость; 3 - венечный (зубчатый) шов; 4 - лобная кость; 5 - лобный бугор; 6 - большое крыло клиновидной кости; 7 - глазница; 8 - слезная кость; 9 - носовая кость; 10 - лобный отросток верхней челюсти; 11 - верхняя челюсть; 12 - альвеолярные возвышения верхней челюсти; 13 - скуловая кость; 14 - подбородочное отверстие; 15 - бугристость нижней челюсти; 16 - венечный отросток нижней челюсти; 17 - скуловая дуга; 18 - шиловидный отросток; 19 - суставной отросток нижней челюсти; 20 - сосцевидный отросток височной кости; 21 - наружный слуховой проход;

22 - чешуя височной кости; 23 - затылочная кость; 24 - нижняя височная линия; 25 - верхняя височная линия