Задание № 2

2.1.Изучите специфическую профилактику туберкулеза

Специфическая профилактика туберкулеза осуществляется ослабленной вакциной БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена). Первичная вакцинация проводится в родильном доме на 3-4 день жизни ребенка. Вакцина вводится внутрикожно в дозе 0,05 мг. Не привитые в роддоме дети вакцинируются щадящей БЦЖ – М – вакциной. Она проводится тоже внутрикожно, но в половинной дозе (0,025 мг на кг). Дети ревакцинируются в возрасте 7 лет, но повторная вакцинация может проводиться и позже, вплоть до 14 лет. В каждом из этих случаев прививки делают лишь тем детям, которые реагируют на туберкулин отрицательной реакцией Манту.

Задание № 3

3.1.Решите задачи

Задача № 1

В баклабораторию доставлен патологический материал (мокрота). Предварительный диагноз туберкулез.

1. Какими методами необходимо производить исследование мокроты?

2. Как выявить возбудителя заболевания?

Задача № 2

При микроскопии обнаружены ярко-красные, тонкие, длинные, слегка изогнутые палочки. Располагаются в мазке поодиночке.

1. О возбудителе, какого заболевания следует думать?

2. Какие методы необходимо применить при невозможности обнаружения этих микроорганизмов микроскопическим путем?

Задание № 4

4.1.Ответьте устно на контрольные вопросы Контрольные вопросы

1.Охарактеризуйте возбудителя туберкулёза

2.Назовите заболевания, вызываемые туберкулёзной палочкой

3. Назовите патологический материал, доставляемый в лабораторию.

4. Охарактеризуйте бактериоскопический метод исследования туберкулёзной палочки

5. Охарактеризуйте бактериологический метод исследования туберкулёзной палочки.

6. Охарактеризуйте серологический метод исследования туберкулёзной палочки.

7. Охарактеризуйте биологический метод исследования дифтерийной палочки.

8. Охарактеризуйте аллергологический метод исследования туберкулезной палочки.

9. Поясните суть метода гомогенизации.

10. Поясните суть метода флотации.

11. Назовите препараты для специфической профилактика туберкулеза.

Литература

1. Павлович, С.А. Микробиология с микробиологическими методами исследования. – Мн., стр. 326-329

туберкулиновая проба Манту

Показания:

• Ранняя диагностика туберкулеза

Общие сведения. Для проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин в стандартном разведении. Он представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов. Препарат выпускают в ампулах по 3 мл (30 доз). В 0,1 мл препарата содержится 2 туберкулиновые единицы (2 ТЕ). Оптимальная температура хранения от +2 до +8 °С на нижней (3-й 4-й

сверху) полке холодильника. Не допускается замораживание препарата и перегревание свыше 18°С. Вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 ч.

Проба Манту проводится ежегодно детям и подросткам с 12-месячного возраста до 17 лет. Проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы - на правом, в нечетные - на левом.

Туберкулин, попав в кожу инфицированного или вакцинированного БЦЖ ребенка, вызывает развитие местной аллергической реакции, чаще в виде гиперемии и инфильтрата (папулы). Реакцию проверяют через 72ч. Диаметр указанных элементов измеряют прозрачной линейкой, которую располагают поперек предплечья

Подготовительный этап

1. Вымыть и просушить руки.

2. Надеть перчатки, фартук.

1. Обработать дезинфицирующим раствором инструментальный столик.

2. На верхнюю полку инструментального столика выложить стерильный материал в крафт-пакете, шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций, пилку антисептик.

3. На нижней полке разместить емкости с дезинфицирующими растворами для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала.

4. Извлечь из холодильника, обеззаразить дезинфицирующим раствором и поставить на лоток холодовой элемент.

5. Накрыть холодовой элемент двух-трсхслойной марлевой салфетки.

6. Проверить наличие письменного разрешения на выполнение туберкулиновой пробы.

7. Достать из холодильника (сумки-холодильника) туберкулин, проверить наличие этикетки, срок годности, целость ампулы, внешний вид препарата.

8.Установить ампулу с туберкулином в ячейку холодового элемента.

9 .Вымыть и просушить руки.

Основной этап:

10.Вскрыть ампулу с туберкулином, соблюдая правила асептики.

11.Возвратить ампулу с туберкулином в ячейку холодового элемента. Накрыть стерильным марлевым колпачком.

12. Сбросить верхушку ампулы в лоток для использованного материла.

13. Обработать двумя шариками с антисептиком кожу внутренней поверхности предплечья ребенка, при необходимости подсушить сухим стерильным шариком.

14. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, зафиксировать на канюле иглу

15. Набрать в шприц 0,12 или 0,2 мл туберкулина, надеть колпачок на канюлю. Не снимая колпачок, обернуть канюлю ватным шариком, вытеснить воздух и избыток препарата, оставив в шприце 0,1 мл, положить шприц в упаковку и на холодовой элемент. Обработать руки антисептиком.

16. Зафиксировать предплечье ребенка кистью руки. Натянуть предварительно обработанную кожу на границе верхней и средней трети внутренней поверхности предплечья. Ввести внутрикожно 0,1 мл туберкулина

17. Не обрабатывать место инъекции антисептиком, так как, проникнув в кожу, они могут изменить реакцию.

При появлении капельки крови осторожно промокнуть ее стерильным сухим тампоном, не нажимая на папулу.

Заключительный этап.

18.Промыть использованный шприц и иглу в 1-й емкости с дсзинфектантом и, сняв иглу, в разобранном виде погрузить во 2-ю емкость с 3% раствором хлорамина.

19.Ампулу с остатками туберкулина, недостаточным для проведения пробы очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения, сбросить в лоток для отработанного материала.

20.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять их, вымыть и просушить руки.

21.Предупредить ребенка и его родителей о необходимости оберегать кожу в области пробы от раздражения одеждой, попадания воды и моющих средств.

22.Предложить явиться через 3 дня (72 ч) для оценки результата пробы,

23.Зарегистрировать туберкулиновую пробу, а через 3 дня ее результат в тех же документах, что и профилактические прививки. При регистрации дозы указать: 2 ТЕ; при регистрации результата записать диаметр папулы и (или) гиперемии в миллиметрах.