При подозрении на заболевание холерой

Испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до начала лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10-20 мл ложкой или стеклянной трубкой с резиновой грушей переносят в стерильные банки, которые закрывают крышкой и помещают в полиэтиленовые мешочки. Забор материала может быть осуществлен в медицинском учреждении, где выявлен больной.

При отсутствии испражнений материал забирают в инфекционном стационаре алюминиевыми петлями. Петлю смачивают стерильным физиологическим раствором и вводят в прямую кишку на глубину 8-10 см. Содержимое переносят во флакон или пробирку с 1 % пептонной водой. Желчь берут при дуоденальном зондировании. В отдельные пробирки собирают две порции из желчного пузыря и желчных протоков (В и С). В лабораторию желчь отправляют нативной.

От трупов людей, умерших с подозрением на холеру, берут отрезки верхней, средней и нижней части тонкого кишечника длиной до 10 см.

Желчный пузырь извлекают целиком.

Взятые образцы органов трупов укладывают отдельно в стеклянные банки, упаковывают, подписывают и отправляют в лабораторию.

При подозрении на особо опасные вирусные инфекции

При кратковременной транспортировке материала в стационарную лабораторию берут кровь из вены в количестве 8-10 мл, помещают в стерильные инсулиновые или пенициллиновые флаконы порциями по 2 мл. При необходимости длительной транспортировки материала в специализированную лабораторию берут из вены кровь в количестве 10 мл. Четыре миллилитра цельной крови фасуют в 2 флакона (пенициллиновые или инсулиновые) по 2 мл. Остальную кровь используют для приготовления сыворотки. Сыворотку фасуют ровными порциями в 2-3 флакона. Сгустки крови помещают в отдельный пенициллиновый флакон. При не установленном диагнозе заболевание протекает с одним из Синдромов. В зависимости от формы проявления заболевания для исследования берут следующий материал:

• Кровь из вены – 10 мл (в 2 пробирках по 5 мл);

• Слизь из зева (стерильным тампоном);

• Мокрота;

• Моча-100 мл стерильным катетером в стерильный флакон (банку);

• Отделяемое патологических образований на коже – стерильным скарификатором;

• Пунктат бубонов, лимфоузлов, отеков, других воспалительных образований.

Методика забора материала такая же, как при подозрении на чуму, для фиксации мазков используют 96ºспирт с добавлением 3 % перекиси водорода (конечная концентрация). Режим обеззараживания согласно приложению 16.

Упаковка и транспортировка материала

Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал от больного, плотно закрывают резиновыми (корковыми, стеклянными, притертыми пробками, полиэтиленовыми или завинчивающимися крышками), после этого пробки заклеивают лейкопластырем или покрывают колпачком из хлорвиниловой пленки (целлофановой, вощеной бумаги или пергамента) и плотно завязывают. Затем пробирки помещают в металлический пенал, края между крышкой и корпусом пенала заклеивают лейкопластырем. Пенал заворачивают в целлофановую (вощеную) бумагу, делают пометку «Верх» и помещают в бикс. Каждую банку отдельно заворачивают в хлорвиниловую пленку, целлофановую, вощеную бумагу или марлю и помещают в бикс или металлический ящик, который отпечатывают и отправляют в сопровождении 2 человек – один из которых – медицинский работник, в лабораторию специальным транспортом. К посылке прилагают сопроводительный документ, в котором указывают фамилию, имя, отчество, возраст больного, диагноз, даты начала заболевания и взятия материала, часы забора, характер материала для исследования, примененные антибиотики (дату и дозу), фамилию и должность медицинского работника, забравшего материал.

Посылки направляют в лабораторию, имеющие разрешение на работу с соответствующим возбудителем, предусмотренные в комплексном плане по санитарной охране территории.

ПОРЯДОК ОДЕВАНИЯ И РАЗДЕВАНИЯ ПРОТИВОЧУМНОГО КОСТЮМА

Противочумный костюм надевают до входа в заразное отделение или на территорию очага. Костюм необходимо надевать не спеша, в строго установленной последовательности, тщательно, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.

ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ КОСТЮМА СЛЕДУЮЩИЙ: комбинезон, носки, сапоги, капюшон или большая косынка и противочумный халат. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди, на левой стороне, обязательно петлей, после чего тесемки закрепляют на рукавах. Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты нос и рот, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – заходить на подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор (маску), по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны и принимают все меры для того, чтобы воздух фильтровался только через маску.

Очки должны быть хорошо пригнаны и проверены на отсутствие фильтрации воздуха и на прочность, стекла – натерты специальным карандашом или кусочками сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В местах вероятной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки, предварительно проверив их на целостность. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце. Защитный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но только после полного обеззараживания этого помещения. Иногда надевают фартук и нарукавники.

Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

• тазик или бачок с дезинфицирующим раствором для обработки наружной поверхности сапог или галош

• металлический бачок с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, капюшона или косынки, перчаток и полотенца

• тазик с дезинфицирующим раствором для обеззараживания рук

• банки с притертой пробкой, содержащие 70 градусный спирт для обеззараживания очков и фонендоскопа

• кастрюля с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок.

При обеззараживании костюма все его части должны быть погружены в дезинфицирующий раствор. В тех случаях, когда обеззараживание проводится автоклавированием или в дез. камере, костюм складывается соответственно в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатываются дезинфицирующим раствором.

Снимают костюм медленно, не торопясь, и в строго установленном порядке. После снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезинфицирующий раствор. Тесемки халата и фартука, завязанные петлей с левой стороны, облегчают снятие костюма.