IV. Медицинская сортировка и медицинская эвакуация

Основой организации лечебно-эвакуационных мероприятий является медицинская сортировка .

Медицинская сортировка - распределение раненых и больных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

При проведении медицинской сортировки раненые и больные обычно распределяются на группы (по трем основным пироговским признакам : опасность для окружающих, лечебный и эвакуационный).

1. Исходя из нуждаемости в санитарной обработке и изоляции:

- подлежащие санитарной обработке (частичной или полной);

- подлежащие изоляции;

- не нуждающиеся в санитарной обработке и изоляции.

2. Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания:

- нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе;

- не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе, или нуждающиеся, но она может быть оказана в сортировочно-эвакуационном отделении;

- имеющие несовместимые с жизнью ранения и заболевания.

Раненые и больные, признанные нуждающимися в медицинской помощи на данном этапе распределяются по месту где оказывается медицинская помощь и очередности ее оказания.

3. Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации:

- подлежащие дальнейшей эвакуации;

- подлежащие оставлению на данном этапе;

- подлежащие возвращению в свои части.

Раненые и больные. подлежащие дальнейшей эвакуации, распределяются по эвакуационному предназначению (куда?); по очередности в эвакуации (1-ю, 2-ю очередь); по виду транспортных средств (санитарный транспорт, транспорт общего назначения; авто, авиа и др.); по способу транспортировки (лежа, сидя); по месту в транспортном средстве ( нижний , верхний ярус); по нуждаемости в медицинском наблюдении в пути следования.

Медицинская сортировка осуществляется на основе определения (заболевания) и его прогноза, поэтому носит диагностический и прогностический характер. Результаты медицинской сортировки фиксируются с помощью специальных сортировочных марок, а также первичной медицинской карточки и истории болезни.

Составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий, неразрывно связанной с процессом оказания медицинской помощи раненым и больным и их лечением, является медицинская эвакуация.

Медицинская эвакуация - совокупность мероприятий по доставке раненых и больных (организованный вынос и вывоз раненых и больных ) из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и лечебные учреждения для своевременного оказания медицинской помощи и лечения.

Цели медицинской эвакуации:

1. Доставка раненых и больных на этапы медицинской эвакуации, где им может быть оказана необходимая медицинская помощь и обеспечено лечение.

2. Создание условий для работы и условий для перемещения путем высвобождения от раненых и больных. Эвакуация с медицинской точки зрения не является положительным явлением для раненого (больного), это вынужденное неизбежное мероприятие, обусловленное невозможностью организовать полноценное оказание медицинской помощи и лечение раненых и больных в непосредственной близости от района боевых действий . Поэтому эвакуация не должна быть самоцелью, а должна лишь являться средством достижения наилучших результатов по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных.

Пути, по которым осуществляется транспортировка раненых и больных в тыл, получили название путей медицинской эвакуации. Эвакуация раненых и больных из подразделений, медицинских пунктов частей, отдельных медицинских батальонов дивизий и лечебных учреждений организуется вышестоящими начальниками медицинской службы санитарно-транспортными средствами, находящимися в его подчинении. Такой порядок эвакуации называется “на себя”, возможна также эвакуация “от себя”, “за собой” , “на соседа”, “через себя”. Для эвакуации раненых и больных используются различные санитарно-транспортные средства, их характеристика приведена в схеме :

№	Наименование транспортного средства	комбинированный способ			только сидя
			носилки	сидя
1	Бронированные медицинские машины БММ - 1 БММ - 2		6 8
2	Санитарные автомобили УАЗ - 452 АС - 66		4 9	1 4		6 16
3	Приспособленный транспорт общевойскового назначения УАЗ - 469 ЗИЛ - 130 ГАЗ - 66 ЛАЗ - 695		2-4 8 6 18	3 7 5 7		6 25 20 23
4	Санитарные вертолеты МИ -4 МИ- 6 МИ - 8		8 41 12	5		12 60 24
5	Санитарные самолеты АН - 2 АН - 12 АН - 24 ИЛ - 18 ТУ - 154		6\3 60 24 62 106	-\5 3 2 22 6		12 94 48 106 151
6	Военно-санитарный поезд Военно-санитарная летучка		450-550 900