Вопрос 1:

Психосоматика (греч. psyche – душа, soma – тело) – научное направление, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний.

Этот термин предложил в 1818 году немецкий врач Г. Хайнрот. Через 10 лет М. Якоби ввел понятие «соматопсихическое» как противоположное и в то же время, дополняющее по отношению к «психосоматическому».

Психогении – это нарушения, возникающие в организме и в психике под влиянием различных психологических травм.

Соматогении – психические нарушения, вызванные соматическими заболеваниями.

Психосоматические расстройства – соматические заболевания, в патогенезе которых существенную роль играют психосоциальные факторы. Психосоматическая медицина различает три группы психосоматических расстройств:

•    конверсионные симптомы;

•    функциональные синдромы (органные неврозы);

•    психосоматические заболевания (психосоматозы).

1. Конверсионные симптомы. Конверсия – символическое выражение психологического конфликта через различные соматические симптомы (истерические паралич, слепота, глухота).

2. Функциональные синдромы (органные неврозы) - набор симптомов, затрагивающих разные органы и системы.

• сердечно-сосудистая система: «неврозы сердца» (функциональные нарушения сердечного ритма), синдром вегетативно-сосудистой дистонии;

• нарушения цикла сон-бодрствование (в виде гиперсомнического и агрипнического синдромов)

• нарушения терморегуляции (например, субфибрилитет)

• дыхательная система: гипервентиляционный синдром, кашель «закатывание», т.н. «невротический дыхательный синдром»;

• желудочно-кишечный тракт: аэрофагия, метеоризм, запоры и диарея, анорексия и булимия.

Отдельными симптомами функциональных психосоматических расстройств считаются болевой синдром и зуд. Первый проявляется двумя формами психогенной болью и фантомной болью.

3. Психосоматические заболевания (психосоматозы)

К группе психосоматозов, или психосоматических заболеваний в узком смысле относятся соматические болезни, роль психического фактора в этиопатогенезе которых является существенной, а иногда главенствующей.

В рамках классической психосоматической традиции к психосоматическим заболеваниям относят большинство хронических соматических расстройств, прежде всего следующие (так называемую «психосоматическую семерку»): * Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония); * Ишемическая болезнь сердца; * Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; * Язвенный колит; * Бронхиальная астма; * Нейродермит; * Гипертиреоз.

Патогенез психосоматических расстройств чрезвычайно сложен. Он определяется:

1. неспецифической наследственной и врожденной отягощенностью соматическими нарушениями и дефектами;

2. наследственной предрасположенностью к психосоматическим расстройствам;

3. нейродинамическими сдвигами (нарушениями деятельности ЦНС);

4. личностными особенностями;

5. психическим и физическим состоянием во время действия психотравмирующих событий;

6. фоном неблагоприятных семейных и социальных факторов;

7. особенностями психотравмирующих событий. Общие признаки психосоматических расстройств: 1. Хроническое течение. 2. Значительная роль психического стресса в проявлении, развитии и динамике заболевания. 3. Преморбидные характеристики личности больного, определяющие эмоциональную лабильность, трудности в межличностных взаимоотношениях, недостаточность навыков эффективного преодоления стресса и др. 4. Недостаточная эффективность традиционных схем и методов лечения соматической патологии. 5. Положительный эффект при применении психофармакотерапии и психотерапии. Выделяют следующие варианты развития психосоматического заболевания (Ю.М. Губачев): * Ситуационный вариант. Характеризуется ведущей ролью в патогенезе заболевания длительно воздействующих психотравмирующих условий. * Личностный вариант. Определяется приоритетным значением в патогенезе заболевания личностных особенностей больного, связанных с эмоциональной лабильностью, склонностью к затяжным и сверхинтенсивным эмоциональным реакциям. * Церебральный вариант. Характеризуется важной ролью органических нарушений центральной нервной системы, обусловливающих недостаточность регуляторных механизмов эмоциональных переживаний и, соответственно, специфические особенности эмоционального реагирования: застойность, ригидность, вязкость, инертность эмоциональных процессов, тенденция к саморазвитию аффекта.