4. Понятие об этапе медицинской эвакуации, возлагаемые на него задачи, принципиальная схема развертывания. .Требования, предъявляемые к месту развертывания.

Медицинская помощь раненым (кроме первой и доврачебной) и их лечение осуществляется в мед. пунктах (МП) и в лечебных учреждениях.

Развертываемые на путях медицинской эвакуации силы и средства медицинской службы для приема, сортировки раненых, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней называются обобщенно этапами медицинской эвакуации.

При проведении лечебноэвакуационных мероприятий этапами медицинской эвакуации являются: мед. пункты полков  МПП, отдельные мед. батальоны  ОмедБ, отдельные медицинские отряды  ОМО и лечебные учреждения госпитальных баз фронта  Военные Полевые Госпитали и тыла страны. В условиях оборонительного боя этапом медицинской эвакуации может быть и МПБ, когда он развертывается и работает на месте.

ЭМЭ имеют свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебноэвакуационных мероприятий, а также от боевой, тыловой и медицинской обстановки. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность ЭМЭ, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе каждого этапа медицинской эвакуации обычно развертываются следующие функциональные подразделения:

 сортировочноэвакуационное (приемносортировочное) отделение, предназначено для приема и сортировки раненых, прибывающих на данный этап;

 отделение (площадка) специальной обработки, где производится санитарная обработка раненых, и специальная обработка (дегазация, дезинфекция, дезактивация) обмундирования, снаряжения, сан. транспорта, носилок);

 отделение (подразделение) для проведения установленного вида и объема медицинской помощи ( например: в МПП это перевязочная, в ОмедБ - операционноперевязочное отделение). Здесь проводится оказание медицинской помощи раненым;

 госпитальное отделение (кроме МПП) предназначено для госпитализации и лечения раненых;

 эвакуационное отделение предназначено для временного размещения раненых, подлежащих дальнейшей эвакуации в тыл;функции эвакуационного отделения как правило возлагаются на приемно-сортировочное отделение после прекращения поступления раненых и больных; на некоторых ЭМЭ это отделение так и называется - сортировочно-эвакуационное;

 изолятор (психоизолятор) предназначен для изоляции инфекционных (психических) больных.

Кроме того, в состав этапов медицинской эвакуации также входят: управление (штаб), аптека, лаборатория, кухня, склады.

При развертывании этапа медицинской эвакуации руководствуются следующими требованиями, предъявляемыми к месту их размещения:

- удаленность от линии боевого соприкосновения войск должна обеспечивать с одной стороны безопасность, с точки зрения защиты расстоянием от огневого воздействия противника, с другой стороны обеспечивать своевременность оказания установленного для ЭМЭ вида медицинской помощи;

- достаточные размеры площадки для развертывания, позволяющие оборудовать функциональные подразделения ЭМЭ на безопасном удалении друг от друга;

- ЭМЭ должны быть расположены на удалении от объектов( направлений) возможных ударов противника (направления главного удара, пунктов управления, огневых и стартовых позиций вооружений наших войск, районов сосредоточения резервов, танковоопасных направлений, важные коммуникативные и административные центры)

- район (площадка) развертывания ЭМЭ должна по возможности обладать защитными, маскирующими свойствами, условиями для инженерного оборудования функциональных подразделений;

- доступность с тыла и фронта для колесного транспорта;

- наличие вблизи источников воды и топлива;

Этапы медицинской эвакуации могут развертываться на местности в палатках, в землянках, шалашах, в подвалах каменных зданий, под навесами и т. п.

Инженерное оборудование ЭМЭ осуществляется штатными силами и средствами; выделение инженерной техники и имущества с этой целью предусмотрено исходя из того положения боевых уставов, что эти работы по срочности выполнения относятся к работам первой очереди (наряду и оборудованием пунктов управления, позиций ракетных войск и артиллерии, ПВО).

5.Определение понятия "медицинская сортировка", ее задачи и назначение. .Организация медицинской сортировки раненых и больных. Определение понятия "медицинская эвакуация", ее цели и назначение. Санитарно-транспортные средства, используемые для эвакуации раненых и больных.

Важнейшим организационным мероприятием, обеспечивающим процесс оказания помощи, лечения и эвакуации раненых и проведение своевременной системы лечебноэвакуационного обеспечения войск, является медицинская сортировка. Особенно возрастает ее значение в современных условиях при массовом поступлении пораженных на ЭМЭ.

Медицинская сортировка предусматривает распределение раненых на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебноэвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.

Учение о медицинской сортировке создал Н. И. Пирогов, который впервые претворил этот метод в практику, во время севастопольской кампании в 18561856 г.г. и, затем, дал ему глубокое теоретическое обоснование.

При проведении медицинской сортировки раненые обычно распределяются на группы:

 исходя из нуждаемости в санитарной обработке и необходимости в изоляции;

 исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания;

 исходя из возможностей и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, используемых для эвакуации, очередности и способа транспортировки, эвакуационного назначения (начиная с ОМедБ, ОМО).

Медицинская сортировка ведется на основе определения диагноза поражения (заболевания) и его прогноза, поэтому всегда носит диагностический характер.

В зависимости от характера ранения (поражения, заболевания), локализации ранения, общего состояния раненого, от диагноза решается, стоит ли оказывать этому раненому медицинской помощь на данном этапе и, если следует, то какую именно. Диагноз имеет значение при определении очередности помощи, показаний к эвакуации, срочности этой эвакуации. В соответствии с прогнозом решается вопрос о возможности излечения раненого на данном этапе с последующим возвращением его в строй или же о необходимости в связи с длительностью срока излечения его, дальнейшей эвакуации в тыл страны.

Результаты медицинской сортировки фиксируются цветными или фигурными сортировочными марками установленного образца, а также регистрируются в первичной медицинской карточке (ф. № 100).

Выше указывалось, что при проведении лечебноэвакуационных мероприятий имеет место тесное сочетание оказания медицинской помощи раненым и эвакуация их в тыл. В этом сочетании лечебных мероприятий и эвакуационных, последние на войне имеют не меньшее значение, чем лечебные.

Под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке раненых на медицинские пункты и в лечебные учреждения в целях своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения.

Цели медицинской эвакуации:

 быстрейшая доставка раненых на этапы медицинской эвакуации, где может быть обеспечено оказание необходимой медицинской помощи раненым и осуществлено их лечение;

 обеспечение надлежащей маневренности средств медицинской службы, находящейся в составе действующей армии.

Медицинская эвакуация  это не самоцель, а лишь средство, способствующее достижению наилучших результатов работы по оказанию своевременной квалифицированной и специализированной помощи.

Эвакуация начинается с розыска и сбора раненых на поле боя (очагов массовых потерь) и вывоза из района боевых действий. специальными малогабаритными транспортерами повышенной проходимости, бронированными медицинскими машинами или общевойсковым транспортом, (например, БТРми)

Вынос раненых с поля боя осуществляется санитарами медицинских подразделений, а также личным составом, боевых подразделений, в необходимых случаях выделяемыми для этой цели распоряжением командиров частей и подразделений.

Организация сбора раненых на поле боя является обязанностью начальника МБП(фельдшера батальона,дивизиона) и начальника медицинской службы полка. Дальнейшая эвакуация проводится по распоряжению вышестоящего начальника м/с и ведется на автосанитарном транспорте, выдвигаемом возможно больше вперед. В настоящее время автосанитарный транспорт является основным средством медицинской эвакуации от войсковых подразделений м/с до госпитальных баз. Легкораненых и легкобольных при недостатке санитарного транспорта эвакуируют транспортом подвоза.

Медицинская эвакуация организуется, как правило, по принципу “на себя”, т. е. санитарный транспорт высылается на впереди расположенные этапы медицинской эвакуации и производит оттуда транспортировку раненых на тот или иной этап эвакуации, расположенный глубже в тылу: начальник медицинской службы полка (МСП) высылает транспорт в МПБ для доставки оттуда раненых на МПП, начальник МСД (дивизии) высылает транспорт в МПП, начальник МСА (армии) направляет свой транспорт в дивизии и т. д.

Однако, не исключена возможность, когда в отдельных случаях эвакуация раненых и больных будет организована и “от себя” (транзитом на следующий ЭМЭ). Иногда, например, при отходе или при боевых действиях в тылу противника, транспортировка раненых будет производиться “за собой”, т. е. раненые будут перевозиться вслед за своими частями (при боевых действиях в тылу противника).

Путь, по которому осуществляется вынос и транспортировка раненых и больных в тыл, называется путем медицинской эвакуации. Совокупность путей эвакуации, развернутых на них ЭМЭ и работающих санитарнотранспортных средств, обеспечивающих определенную, как правило, группировку войск, называется эвакуационным направлением.

В войсковом районе используется для эвакуации раненых в основном автомобильный транспорт, а на территории фронтового тыла и тыла страны  преимущественно железнодорожный и водный.

Авиационные транспортные средства могут быть использованы, как правило, начиная с этапа квалифицированной медицинской помощи (ОмедБ, ОМО). Несомненно, в будущем санитарная авиация, а также транспортная авиация, возвращаясь в тыл порожняком, будут являться наряду с автомобильным и железнодорожным транспортом одним из основных средств эвакуации раненых и больных.В вооруженных конфликтах малой интенсивности и локальных войнах, как свидетельствует опыт их ведения, удельный вес в медицинской эвакуации авиационного транспорта возрастает.

Совмещение путей медицинской эвакуации с путями подвоза позволяет использовать обратный порожняк транспорта подвоза (автомобильного и авиационного) для эвакуации раненых и больных. Под обратным порожняком транспорта подвоза принято понимать транспорт (автомобильный, авиационный, железнодорожный, водный), который доставляет на фронт в войска боеприпасы, продовольствие, прочие материальнотехнические средства и обратные рейсы которого в тыл могут использоваться для эвакуации раненых, боевой техники, нуждающейся в ремонте, различной тары и трофейного имущества.

Раненые и больные, эвакуируемые на санитарном транспорте и на транспорте общего назначения должны, как правил, сопровождаться медицинским персоналом, особенно в тех случаях, когда эвакуация ведется на больших расстояниях. Сопровождающий медицинский персонал в пути следования наблюдает за состоянием раненых и больных, и в случае необходимости оказывает им медицинскую помощь. Прибыв в назначенное лечебное учреждение, сопровождающий медицинский персонал сдает раненых и имеющиеся медицинские документы.

Краткая характеристика транспортных средств,

используемых для эвакуации раненых.

Все транспортные средства, используемые для эвакуации подразделяются на санитарные и общего назначения. Санитарный транспорт специально изготавливается с учетом размещения на нем раненых и больных. Транспорт общего назначения - все остальные транспортные средства после соответствующего дооборудования или без него. И санитарны и транспорт общего назначения подразделяются на 4 группы:

1. Автомобильный транспорт;

2. Воздушный транспорт;

3. Железнодорожный транспорт;

4. Водный транспорт.

Автомобильный транспорт  один из наиболее совершенных, широко распространенных и доступных видов транспорта, используемых для эвакуации раненых и больных из различных районов боевых действий.

Обеспечивая быструю перевозку на расстояние 120150 км, автомобильный транспорт является мощным эвакуационным средством, связывающим этапы воскового, армейского, а при необходимости и фронтового тыла между собой и с железной дорогой. Особенно велика роль автомобильного транспорта в районах, где железнодорожная сеть развита или разрушена, но где, однако, имеются дороги, пригодные для автомобилей.

Скорость движения автомобильного транспорта при перевозке раненых и больных колеблется в зависимости от состояния дорог, времени года и суток, марки автомобиля и т. д. И может составить от 15 до 3050 км/ч.

Основные характеристики автосанитарного транспорта:

1. УАЗ452  вместимость 4 лежачих и 2 сидя, или только сидя 8 человек;

Запас хода  450 км.

2. АС66  вместимость 9 лежа и 4 сидя, или только сидя 18 человек;

Запас хода  529 км.

Основные характеристики транспорта общего назначения:

1. ЗИЛ130  лежа 9 и сидя 10; только сидя  26; запас хода  600 км.

2. ГАЗ66  лежа 6 и сидя 9; только сидя  20; запас хода  850 км.

3. КАМАЗ2320  лежа 9 и сидя 20; только сидя  38; запас хода  370 км.

Воздушный транспорт  в современных условиях имеет исключительно важное значение и в отдельных случаях может быть единственным средством доставки раненых и больных в лечебные учреждения.

Эвакуация по воздуху легче переносится ранеными, сокращает сроки доставки их в лечебные учреждения для оказания им медицинской помощи.

Для медицинской эвакуации по воздуху используются самолеты (вертолеты) санитарной и военносанитарной авиации, а также самолеты министерства гражданской авиации, оборудованные в санитарнотранспортном варианте. Самолеты (вертолеты) санитарной авиации должны иметь опознавательный “Красный крест и полумесяц”.