Брыжейка тонкой кишки

Брыжейка тонкой кишки (mesenterium) представляет собой дупликатуру брюшины, посредством которой тонкая кишка прикрепляется к задней стенке живота. В ней выделяют корень брыжейки — место прикрепления к задней стенке брюшной полости, свободный край — место прикрепления тонкой кишки, длину (высоту) брыжейки — кратчайшее расстояние от корня до места прикрепления к кишке. Между двумя листками брюшины располагаются: верхняя брыжеечная артерия с ветвями, одноименные вены, лимфатические сосуды, лимфатические узлы и нервы. Начало корня брыжейки чаще всего соответствует левой боковой поверхности тела II поясничного позвонка и идет от двена-дцатиперстно-тощекишечного изгиба, опускаясь косо вниз и вправо к месту перехода подвздошной кишки в слепую. Длина корня брыжейки колеблется от 15 до 23 см. Проекция корня брыжейки на переднюю брюшную стенку соответствует линии, соединяющей точку, расположенную на 2,5 см влево от средней линии и на 6-7 см выше пупка, с точкой, расположенной на 8-10 см выше середины расстояния между симфизом и передней верхней подвздошной остью.

Артерии тонкой кишки

Различают внутриорганную и внеорганную артериальные системы тонкой кишки. Внеорганная артериальная система представлена верхней брыжеечной артерией с отходящими от нее артериями к тощей и подвздошной кишке, аркадами и прямыми сосудами (рис. 21).

Рис. 21. Артериальное кровоснабжение тонкой кишки, а — ветвление верхней брыжеечной артерии: 1 — верхняя брыжеечная артерия; 2 — артерия тощей кишки; 3 — артерии подвздошной кишки; 4 — подвздошно-обо-дочная артерия; 5 — верхняя брыжеечная вена, б — артерии конечного отдела подвздошной кишки: 1 — верхняя брыжеечная артерия; 2 — подвздошно-ободоч-ный круг; 3 — аркады I, II, III порядка; 4 — прямые сосуды; 5 — подвздошно-ободочная артерия.

Верхняя брыжеечная и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия

Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от аорты на 1-2 см ниже чревного ствола, на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. В своем начале верхняя брыжеечная артерия имеет диаметр от 0,7 до 1,2 см.

От верхней брыжеечной артерии, которая кровоснабжает всю тонкую кишку, отходят следующие ветви:

1. Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreatoduodenalis inferior).

2. Кишечныеветви(rami intestinales).

3. Подвздошно-ободочнаяартерия(a. ileocolica).

Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreatoduodenalis inferior) на уровне шейки поджелудочной железы делится на две ветви — переднюю и заднюю. Артерия двенадцатиперстно-тощеки-шечного изгиба в большинстве случаев отходит от нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии или от одной из ее ветвей и кровоснабжает начальную часть тощей кишки на 6-7 см, отдавая 7-8 ветвей к ее стенке.

Кишечные ветви

Кишечные ветви (rami intestinales) отходят от верхней брыжеечной артерии слева и идут к тощей и подвздошной кишке. У одних людей число ветвей, отходящих от основного ствола верхней брыжеечной артерии, велико, у других — их всего 6-8. Все кишечные артерии, за исключением первой и последней ветви, отходят от левой выпуклой поверхности ствола верхней брыжеечной артерии. Первая кишечная артерия отходит от задней поверхности верхней брыжеечной артерии. Самая нижняя кишечная артерия отходит от правой поверхности верхней брыжеечной артерии. Расстояние между местами отхождения кишечных артерий от ствола верхней брыжеечной артерии колеблется от 0,1 до 4 см. Участок тонкой кишки, соответствующий зоне кровоснабжения одной кишечной артерии, занимает от 14 до 105 см (в среднем 31,1 см). Обычно крупная кишечная артерия кровоснабжает 50-65 см тонкой кишки.