25:Когнитивная психотерапия

Видит основную причину эмоциональных и поведенческих расстройств в существовании дезадаптивных убеждений. Убеждения возникают в результате ошибочного восприятия и переработки информации в процессе развития личности.

Когнитивная терапия ставит перед собой задачу прямо воздействовать на когниции клиента (мысли, установки, ожидания). Терапия заключается в поиске искажений в мышлении и в обучении альтернативному, более реалистичному способу восприятия своей жизни. Когнитивная терапия ориентирована на цель, и сфокусирована на проблеме. Основное внимание в ней уделяется настоящему. В процессе структурированных сессий терапевты, в отличие от психоаналитиков, работают с сознательным содержанием. По принципам и техникам когнитивная терапия близка бихевиоральной терапии, и использует поведенческие методы. По сравнению с психоанализом когнитивная терапия краткосрочна

Когнитивная психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия) на настоящий момент является одной из самых распространенных и эффективных методик психотерапии в мире. Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет клиенту изменять свое эмоциональное  состояние и проблемное поведение, что в итоге улучшает качество жизни данного человека.

Преимущества когнитивно-поведенческой психотерапии

Главным преимуществом метода является его относительная простота и доступность (понятность) для клиентов. Основная идея лечебного воздействия когнитивно-поведенческой психотерапии заложена в простой схеме, которая называется когнитивной формулой:  Ситуация (A) → Мысль (B) → Эмоция (C)→ Поведение

Именно восприятие человеком актуальной ситуации, значимость определенного события для конкретного человека, а не само событие, рождает определенную эмоцию и определенное поведение.

Как работает когнитивно-поведенческая терапия?

Для примера действия когнитивной формулы возьмём простой случай. Допустим, у определенного человека в 12 часов вечера звонит дома телефон. Именно данное событие является ситуацией А в когнитивной формуле. В зависимости от того, что человек подумает (его мыслей B),  будут рождаться разные эмоции в ответ на этот звонок. Если для него этот звонок является тридцатым за день, он может подумать: «Как же они меня достали..!», и в этом случае ведущей эмоцией C будет злость. Человек может подумать: «Кто звонит так поздно? Наверное, что-то случилось», в этом случае эмоциями C будут тревога или страх. Если человек ожидает звонка от своего близкого с другого конца планеты, он испытает радость. Психотерапевт в ходе когнитивно-поведенческой психотерапии помогает клиенту научиться узнавать свои мысли, лежащие в основе эмоциональных реакций, и корректировать эти неадаптивные мысли, заменяя их на адаптивные. Результатом такой работы является изменение эмоционального состояния.

Психотерапевт помогает клиенту научиться выявлять «проблемные» мысли, убеждения, устанавливать их связи с эмоциями и поведением. Обучаясь методам самонаблюдения, клиент к концу курса психотерапии по сути становится сам себе психотерапевтом и начинает в полной мере управлять своим настроением.

Таким образом, положительный лечебный эффект когнитивно-поведенческой психотерапии достигается за счёт: 

1. Коррекции «неадаптивных» мыслей, установок клиента; 

2. Прямого использования поведенческих упражнений.

Показаниями для проведения когнитивно-поведенческой психотерапии являются: 

• неврозы, невротические расстройства

• страхи, панические атаки, фобии, тревожно-фобические состояния

• депрессии и депрессивные расстройства

• лечение зависимостей различного характера (алкогольной, наркотической, игровой)

Проведение когнитивно-поведенческой терапии требует высокой квалификации психотерапевта и большого практического опыта применения этой методики.  В опытных руках когнитивно-поведенческая психотерапия дает поразительные результаты. Эти результаты значительно усиливаются при мотивированном и активном участии самого клиента.

№ 26: Психотерапия с помощью трансактного анализа

Разработан как специальный метод групповой психотерапии, где взаимодействие индивидов анализируется с точки зрения трех основных состояний "Я". А единица взаимодействия была названа трансакцией.

Согласно трансакционному анализу, в каждом из нас можно выделить три эго-состояния: Родитель, Взрослый и Ребёнок.

• Эго-состояние Родителя — может быть заботливым или критичным (Р) содержит установки и поведение, перенятые извне, в первую очередь — от родителей. Внешне они часто выражаются в предубеждениях, критическом и заботливом поведении по отношению к другим. Внутренне — переживаются как старые родительские назидания, которые продолжают влиять на нашего внутреннего Ребёнка.

• Эго-состояние Взрослого - Собирает и дает информацию, оценивает вероятность, принимает решения (В) не зависит от возраста личности. Оно ориентировано на восприятие текущей реальности и на получение объективной информации. Оно является организованным, хорошо приспособленным, находчивым и действует, изучая реальность, оценивая свои возможности и спокойно рассчитывая.

• Эго-состояние Ребёнка — м.б. Спонтанный либо приспосабливающийся либо бунтующий (Ре) содержит все побуждения, которые возникают у ребёнка естественным образом. Оно также содержит запись ранних детских переживаний, реакций и позиций в отношении себя и других. Оно выражается как «старое» (архаическое) поведение детства. Эго-состояние Ребёнка отвечает также за творческие проявления личности.

Трансакция — это единица общения, которая состоит из стимула и реакции. Например, стимул: «Привет!», реакция: «Привет! Как дела?». Во время общения (обмена трансакциями), наши эго-состояния взаимодействуют с эго-состояниями нашего партнёра по общению.

Параллельные — это трансакции, при которых стимул, исходящий от одного человека, непосредственно дополняется реакцией другого. Например, стимул: «Который сейчас час?», реакция: «Без четверти шесть». В данном случае взаимодействие происходит между Взрослыми эго-состояниями собеседников.

Пересекающиеся — направления стимула и реакции пересекаются, данные трансакции являются основой для скандалов. Например, муж спрашивает: «Где мой галстук?», жена с раздражением отвечает: «Я всегда у тебя во всём виновата!!!». Стимул в данном случае направлен от Взрослого мужа к Взрослому жены, а реакция происходит от Ребёнка к Родителю.

Скрытые - трансакции имеют место, когда человек говорит одно, но при этом имеет в виду совсем другое. В этом случае произносимые слова, тон голоса, выражение лица, жесты и отношения часто не согласуются друг с другом. Скрытые трансакции, являются почвой для развития психологических игр.

Трансакционный анализ используется в психотерапии, психологическом консультировании, бизнес-консультировании, образовании и везде, где людям приходится общаться друг с другом.

Вопрос № 27: Психогимнастика

Психогимнастика - метод, при котором участники проявляют себя и общаются без помощи слов. Это эффективное средство оптимизации социально перцептивной сферы личности, так как позволяет обратить внимание на "язык тела" и пространственно-временные характеристики общения.

Термин "психогимнастика" может иметь широкое и узкое значение. Психогимнастика в узком значении понимается как игры, этюды, в основе которых лежит использование двигательной экспрессии в качестве главного средства коммуникации в группе. Такого рода психогимнастика направлена на решение задач групповой психокоррекции: установление контакта, снятие напряжения, отработку обратных связей и т.д. В широком смысле психогимнастика - это курс специальных занятий, направленных на развитие и коррекцию различных сторон психики человека как познавательной, так и эмоционально-личностной сферы.

Психогимнастика как невербальный метод групповой работы предполагает выражение переживаний, эмоциональных состояний, проблем с помощью движений, мимики, пантомимики; позволяет клиентам проявлять себя и общаться без помощи слов. Это метод реконструктивной психокоррекции, цель которого - познание и изменение личности клиента.

По методике Г. Юновой каждое занятие, включая в себя ритмику, пантомимику, коллективные игры и танцы, состоит из трех фаз: 1. Подготовительная - Снятие напряжения. Достигается с помощью различных вариантов бега, ходьбы, имеющих и социометрическое значение: кого выбрать в напарники, с кем быть в одной команде и т.д. В начале работы группы подготовительной части может отводиться больше половины времени всего занятия, а иногда и все занятие, поскольку напряжение, тревога, скованность пациентов, страх перед неформальными контактами в непривычной ситуации усиливаются и необходимы упражнения, направленные на преодоление именно этих явлений. 2. Пантомимическая фаза. На этой фазе членам группы необходимо изобразить невербально свое поведение в случае, если в окно влезает вор, при боязни наступить в лужу и т.д. Пациентам предлагаются темы, которые они представляют без помощи слов. Темы могут предлагаться и психотерапевтом, и самими пациентами. Содержание тем для пантомимы не ограничено и может быть ориентировано как на проблемы отдельного пациента, так и на проблемы всех членов группы и группы в целом, т. е. касается межличностного взаимодействия. Чаще всего в пантомимической части П. используются: привычные жизненные ситуации (просьбы, требования, обвинения, ссоры, опоздания и др.); темы, относящиеся к проблемам конкретных пациентов (какой я есть, каким хотел бы быть, каким кажусь окружающим, я среди людей; моя семья, моя болезнь и др.); 3. Заключительная фаза закрепляет чувство принадлежности к группе, в ней используются различного рода коллективные игры и танцы. .З.Ч. должна способствовать снятию напряжения, которое могло возникнуть в связи со значимостью пантомимы, и сильных эмоций, сопровождавших эту часть занятия, повышению сплоченности группы, росту доверия и уверенности. Здесь могут быть использованы упражнения из подготовительной части, главным образом те, которые позволяют пациентам пережить чувство общности.