1. Ранняя

Цитологический метод – мазок окрашивают по Романовскому-Гимзе и обнаруживают многоядерные клетки с внутриклеточными включениями. Или мазок окрашивают АТ, меченными флуорохромами – в головном и спинном мозге после смерти.

Вирусологический метод – заражают культуры клеток, выявляют ЦПД в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются. У 12-дневных куриных эмбрионов на хорионаллантоисной мембране куриных эмбрионов через 2 суток образуются белые бляшки и «оспины», а также признаки ЦПД. Идентификация – РИФ и РН.

Биологический метод: при нанесении материала на скарификацию роговицы кролика возникает кератиат, а в мозгу новорожденных мышат – летальный энцефалит.

Молекулярно-генетический: реакция гибридизации и ПЦР.

2. Ретроспективная

Серологический метод – определяют нарастание титра АТ в парных сыворотках в ИФА и РСК. При первичной инфекции характерно появление IgM. При рецидивах – IgG, IgА.

147. Ветряная оспа и опоясывающий лишай: этиология, патогенез, профилактика. Роль герпесвирусов 4-8 типов в патологии человека.

Вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая Varicella-Zoster

Вызывает 2 типа поражений – ветряную оспу (varicella) и опоясывающий лишай (herpes zoster).

Ветряная оспа – острая вирусная антропонозная инфекция, наиболее характерным признаком которой является специфическая сыпь. В 80% случаев болеют дети до 7 лет. У 80-90% людей в анамнезе отмечается ветряная оспа.

Вирус отличается быстрым распространением в клеточной культуре и вызывает ЦПД в виде некроза клеток, включений в цитоплазме, симпластов.

Источник инфекции – больной человек (ребенок). Механизм заражения – воздушно-капельный и контактный (через отделяемое везикул). Заразность очень велика для невакцинированных детей. Чаще заболевание возникает в осенне-зимний период. Инфекция легко переносится на большие расстояния. Входные ворота – слизистые оболочки ВДП, далее вирус попадает в л.у., в кровь. Инкубационный период – 13-14 дней, до 21 дня. Начало заболевания острое. Вирус обладает тропизмом к эпителию кожи. Первые симптомы – высыпания: сначала розовое пятно, потом возникает папула, которая переходит в везикулу, язвочку, корочку. Величина сыпи различна (напоминает «разбросанные капли воды»). Обычно заболевание протекает благоприятно.

Иммунитет после инфекции стойкий, пожизненный.

Herpes zoster – опоясывающий лишай – эндогенная инфекция, возникает при активации вируса, персистирующего в ганглиях задних корешков спинного мозга через много лет после перенесенной ветряной оспы. Вирус мигрирует по ходу межреберных нервов, появляются сильные боли и на 2-3 день везикулезная сыпь по ходу нервов (боковая поверхность кожи груди).

Лечение. Элементы сыпи смазывают водными растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого, риванола. Больным с иммунодефицитами или диссеминированными поражениями назначают противовирусные препараты, нарушающие репликацию ДНК вирусов (ацикловир, видарабин).

Профилактика. Изоляция больных. Для профилактики ветряной оспы детям до года вводят вакцину. Контактным вводят нормальный донорский иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу.