2.2. Виховальні цілі пов'язані з:

- Сформировать профессиональную ответственность на этапах подготовки больного к ортопедическому вмешательству..

- Формування у студентів професійної компетентності та уміння логічно мислити.

- Формування у студентів принципів медичної етики та деонтології.

3. Матеріали доаудіторной самостійної підготовки (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліни	Знати	Вміти
Анатомія	Попередні Анатомічну будову зубів, зубних рядів, скронево-нижньощелепного суглобу, групи м’язів, що здійснюють рухи нижньої щелепи.
Нормальна фізіологія	Функціонування зубощелепної системи в єдинстві та взаємозв’язку.	Проводити електроміографію (реєстрація біопотенціалів, які виникають в процесі збудження тканин) – реографію.
Психо-терапія	Наступні Знати послідовність обстеження ортопедичного хворого	Працювати з пацієнтом, знаходити спільну мову.
Незнімне протезуван-ня	Внутрішньо-предметна інтеграція Каріозні та некаріозні пошкодження твердих тканин зубів.	Поставити діагноз, скласти план лікування.
Знімне протезування	Класифікація дефектів зубних рядів за Кеннеді, класифікація беззубих щелеп (Шредер, Келлер, Оксман).

1. Вміст теми, граф логічної структури.

Вміст теми:

Теория травматической окклюзии

Одним из этиологических факторов заболеваний пародонта является функциональная перегрузка. Впервые на нее обратил внимание J.Arkovy (1894), попытавшийся объяснить происхож­дение альвеолярной пиорреи. Он полагал, что причиной этого заболевания следует считать аномалии положения зубов, соз­дающие условия для чрезмерного давления на отдельные зубы при движениях нижней челюсти. Несколько позднее М. Karolyi (1902) выразил эту мысль в виде общего положения, заявив, что всякое нарушение артикуляции вызывает перегрузку пародонта зубов с нарушением кровообращения, заболеванием краевого пародонта и развитием дистрофических процессов. Ему же принадлежит утверждение, что одной из причин заболевания пародонта является функциональная перегрузка зубов при бруксизме — ночном скрежетании зубами.

Терминология

В настоящее время для обозначения функциональной пе­регрузки пародонта зубов применяется термин "травматичес­кая окклюзия" (Гаврилов Е. И., 1961, 1984; Каламкаров X. А., 1963; Stephens R., 1964; Sorrin S., 1965). Впервые в 1917 году термин "травматическая окклюзия" употребил Р. S+illman, кото­рый понимал ее как "условие, при котором повреждение паро­донта является результатом удара зубов при смыкании челюс­тей". Несмотря на то что многие авторы приняли это определе­ние, некоторые считают его неудачным. Так, С. Prinz в случаях, когда причиной перегрузки пародонта является смыкание зу­бов, то есть сама окклюзия, а результатом — его травма, реко­мендует использовать термин "окклюзионный травматизм". Однако, как считает большинство авторов, этот термин можно применять только для обозначения различных типов тканевой травмы, например, травмы десны, периодонта или пульпы, а также деструктивных изменений, которые возникают при дейст­вии на зубы нефункциональной нагрузки.

Кроме упомянутых выше употребляются и такие обозначе­ния, как "функциональная перегрузка" (Бусыгин А. Т., 1959, 1961; Каламкаров X. А., 1961, 1963; Гаврилов Е. И., 1961, 1969, 1984), "травматическая артикуляция" (Курляндский В. Ю., 1956), "функциональный травматизм" (Астахов Н. А., 1938), "патологическая окклюзия" (Бынин Б. Н. и Соколова В. И., 1944; Гаври-ловЕ. И., 1961, 1966).

Наиболее распространены термины "травматическая ок­клюзия" и "функциональная перегрузка". Первый получил рас­пространение в литературе на английском языке, второй — на немецком и русском. Эти термины являются синонимами.

Исходя из анализа причинно-следственных взаимоотноше­ний и клинического течения болезни, мы считаем полезным различать первичную и вторичную, компенсированную и де-компенсированную функциональную перегрузку.

Термин "патологическая окклюзия" известен давно. Он был предложен Е. Endelman (по сообщению L. McLean) в 1938 году. В специальной литературе им часто обозначали такое смыкание зубов, при котором возникает функциональная перегрузка и, по существу, отождествляли его с термином "травматическая ок­клюзия". Однако эта расшифровка понятия патологической ок­клюзии в наше время не может считаться точной. Поэтому Е. И. Гаврилов (1961) предлагает под патологической окклюзией понимать такое смыкание зубных рядов, которое влечет за собой нарушение формы и функции зубочелюстного аппарата. Патологическая окклюзия, по его мнению, проявляется в виде аномалий прикуса, нарушения окклюзионной поверхности и движений нижней челюсти, патологической стираемости, трав­мы зубами краевого пародонта, функциональной перегрузки и др. Он подчеркивает, что понятие "травматическая окклюзия" обозначает одну из форм патологического смыкания зубов и охватывает меньший круг явлений, чем понятие "патологичес­кая окклюзия".

Не всякая функциональная перегрузка приводит к травме пародонта. В тканях пародонта может возникнуть функциональ­ное напряжение, превышающее физиологическое, которое в известных пределах будет компенсироваться соответствующи­ми тканевыми и сосудистыми реакциями пародонта. Это так называемая компенсированная функциональная перегрузка. Но при постоянной или возрастающей функциональной перегрузке возможности сосудистой системы, поддерживающей необходи­мый уровень обмена веществ в тканях и отражающей состояние резервных сил пародонта, рано или поздно исчерпываются, и наступает декомпенсация. У одних больных функциональная перегрузка компенсируется продолжительное время, а у дру­гих очень быстро наступает стадия декомпенсации. Это, в пер­вую очередь, определяется состоянием резервных сил паро­донта.