Розрізняють так зване явище алоритмії – правильне чергування екстрасистол і нормальних синусових комплексів:

• бігемінія – після кожного нормального синусового комплексу - екстрасистолічний (являється частою ознакою передозування серцевих глікозидів);

• тригемінія – після двох нормальних синусових комплексів - екстрасистолічний або одного нормального дві екстрасистоли;

• квадригемінія – екстрасистола після трьох нормальних синусових комплексів або після одного нормального синусового комплексу три екстрасистоли.

1. Відстань від передуючого екстрасистолі нормального синусового комплексу до екстрасистоли називається інтервалом зчеплення

   • для передсердних екстрасистол від зубця Р нормального комплексу до зубця Р екстрасистоли;

   • для шлуночкових екстрасистол і екстрасистол із АВ – сполучення від початку QRS нормального комплексу до початку QRS екстрасистоли.

2. Відстань від екстрасистоли до наступного за нею нормального синусового циклу називається компенсаторною паузою.

Вона може бути:

• неповною: відстань від нормального синусового циклу, передуючого екстрасистолі до слідуючого за нею нормаль-ного синусового комплексу менше двох нормальних інтервалів R – R;

• повною: коли ця відстань рівняється двом нормальним інтервалам R – R.

ЕКГ ознаки

Передсердної екстрасистоли

1. Позачергове передчасне збудження.

2. Екстрасистолічний комплекс QRS частіше не змінений і по формі схожий на звичайні синусові комплекси.

3. Наявність зубця Р, який деформований, може бути позитивним, негативним і двохфазним.

4. Інтервал Р-Q може бути нормальним, коротшим або довшим ніж в нормальному синусовому комплексі.

5. Неповна компенсаторна пауза.

ЕКГ ознаки

Екстрасистоли із аv сполучення

1/3 всіх екстрасистол складають суправентрикулярні. На екстрасистоли із АV сполучення припадає всього 3 %.

1. Позачергове передчасне збудження.

2. Екстрасистолічний комплекс QRS частіше не змінений і по формі схожий на звичайні синусові комплекси.

3. Негативний зубець Р, який розташо-ваний після екстрасистолічного комплексу QRS або він відсутній (при злитті з комплексом QRS екстрасистоли).

4. Неповна компенсаторна пауза.

ЕКГ ознаки

Шлуночкових екстрасистол

1. Позачергове передчасне збудження.

2. Зубець Р відсутній.

3. Комплекс QRS екстрасистоли значно деформований і розширений.

4. Сегмент RS-Т і зубець Т екстрасистоли в подавлюючій більшості дискордантний (направлений в іншу сторону) основному зубцю QRS.

5. Повна компенсаторна пауза.

Правошлуночкові екстрасистоли

Депресія сегмента RS-Т і негативний зубець Т екстрасистолічного комплексу в лівих грудних відведеннях (V₅, V₆).

Лівошлуночкові екстрасистоли

Депресія сегмента RS-Т і негативний зубець Т екстрасистолічного комплексу в правих грудних відведеннях (V₁, V₂).

Загрожуючі “злоякісні” шлуночкові екстрасистоли

1. Часті шлуночкові екстрасистоли.

2. Політопні шлуночкові екстрасистоли.

3. Парні (групові) шлуночкові екстрасистоли.

4. Ранні шлуночкові екстрасистоли.

Пароксизмальна тахікардія

Напад тахікардії (до 140 – 220-250 в 1 хв.), який має раптовий початок і раптовий кінець і в більшості випадків правильний регулярний ритм із збереженням постійної частоти на протязі всього пароксизму, яка не змінюється при фізичних та емоційних навантаженнях, глибокому диханні і після ін’єкції атропіну. Триває від декількох секунд до декількох годин і тільки зрідка більше.

В

суправентрикулярні;

залежності від локалізації ектопічного вогнища виділяють такі форми:

• п ередсердна

• вузлова

• шлуночкова.

ЕКГ ознаки