- •8. Гипогликемии. Этиопатогенез. Гипогликемическая кома.
- •9. Гликогеновые болезни. Нарушения углеводного обмена при наследственных ферментопатиях.
- •Гликогеноз XI типа
- •10. Биологическая роль белков, пептидов, аминокислот в организме. Понятие об азотистом балансе. Виды и причины нарушений. Перспективы использования аминокислот в качестве лечебных препаратов.
- •Белки выполняют следующие основные функции:
- •Функции пептидов:
- •Причины белковой недостаточности
- •12. Расстройства переваривания и всасывания белков в желудочно-кишечном тракте. Причины и последствия. Целиакия.
- •Нарушение переваривания и всасывания белка
Белки выполняют следующие основные функции:
пластическая (в составе мембран, кератин, коллаген, эластин);
каталитическая (входят в состав ферментов);
энергетическая (при окислении 1,0 г белка выделяется 4,1 ккал тепла);
эндокринная (входят в состав гормонов гипофиза, либеринов и статинов гипоталамуса);транспортная (гемоглобин транспортирует кислород, альбумин - кальций, магний, церулоплазмин -медь, трансферрин - железо);
неспецифическая защитная функция (пропердин, лизоцим, комплемент, интерферон);специфическая защитная функция (иммуноглобулины);
функция передачи наследственной информ (протамины и гистоны в ДНК);
питательная (овальбумин);защитная (1§, лизоцим);пластич,каталитич;
участие в свертывании крови (прокоагулянты);антигенная;
сократительная (актин,миозин )светоощущение (родопсин);
регуляция водн баланса (альбумины), КОС (белк буферная система).
Функции пептидов:
гормональная (окситоцин, вазопрессин, глюкагон, кальцитонин, кортикотропин);участие в пищеварении (гастрин, секретин, ренин, трипсин);нейропептиды (возбудимость коры мозга, стимулирование условно-рефлекторных реакций, реализация механизмов памяти, страха, обучения, сна, боли);вазоактивные (ангиотензин, брадикинин, каллидин, атриопептид);•антиоксидантная (глутатион).
аминокислоты. Они играют важную роль в построении мышц, кожи и волос, поддерживают работу иммунной системы и общего обмена веществ, являясь строительным материалом для ферментов и некоторых гормонов.
Потребность организма в белке. Оптимальная суточная потребность в белке составляет 1 г/кг, беременным женщинам и кормящим грудью - 2 г/кг, грудным детям -4 г/кг. Миним суточная потребность - 0,3-0,4 г/кг.
Азотистый баланс.Азотистый баланс - количественная разница между поступлением азота с пищей и его выведением в виде конечных продуктов азотистого обмена, выраженное в граммах в сутки. Ежесуточно синтез белка в организме оставляет 22-23 г: 17-18 г - альбуминов и 5 г- глобулинов.Виды нарушения азотистого баланса
• Положительный азотистый баланс - преобладание поступления азота над его выведением (рост, беременность, выздоровление после голодания, высокий уровень анаболических гормонов)
• Отрицательный азотистый баланс - преобладание выведения азота над его поступлением (белковая надостаточность, тяжелая инфекция, старость).Перспективы использов АК Некоторые из них выступают в качестве нейромедиаторных веществ (глутаминовая, аспарагиновая кислоты, глицин, таурин, Ag -аминомасляная кислота и др.). ФенилаланинИтирозин являются предшественниками в биосинтезе дофамина, норадреналина,адреналина; триптофан — предшественником серотонина; гистидин —предшественником гистамина. Производными аминокислот являются энкефалины,эндорфины, динорфины и другие нейропептиды, а также высвобождающие факторы (рилизинг-факторы) гипоталамуса, гормоны гипофиза и т. д. Некоторые аминокислоты (глутаминовая, Ag -аминомасляная, метионин, глицин и др.) нашли самостоятельное применение в качестве лекарственных средств.Специальное значение имеют смеси аминокислот, используемые В качестве средств для парентерального питания.
11. Белково-энергетическая недостаточность. Причины и последствия для организма. При длительном неполном голодании в форме белко- во-калорийной недостаточности развивается выраженная гипопротеинемия, нарушается соотношение между раз- личными белковыми фракциями плазмы крови (в первую очередь резко сокращается фракция альбуминов). Из-за нарушения секреторной деятельности желудочно-
кишечного тракта пищеварительная система не в состоя-нии усваивать даже те питательные вещества, которые все-таки поступают в организм.
Развивается прогрессирующая дистрофия органов и тканей. Резкое снижение содержания белка в сыворотке крови становится причиной так называемых голодных отеков.
При продолжающейся белково-калорийной недостаточности развиваются тяжелейшие расстройства со стороны эндокринной, иммунной и нервной систем, неизбежно приводящие к распаду личности (алиментарный маразм) и гибели организма.
Белковая недостаточность характеризуется угнетением синтеза белка и рибонуклеотидов, возникновением ат-рофических изменений в ЖКТ, поджелудочной железе, слюнных железах, мышцах, костном мозге; снижением основного обмена, массы тела, содержания плазменных белков; онкотического давления плазмы крови, развитием отеков, брадикардии, гипотонии, гипотермии, замедлением скорости кровотока.
В последней стадии развивается кома.
Наибольшую опасность белковое голодание представляет для детей, т.к. наблюдается задержка роста, раз-виваются анемия, дерматозы, диспептические явления, гипопротеинемия.
Длительная белковая недостаточность сопровождается снижением активности ферментов и содержания гормонов, что приводит к нарушению нейроэндокринной ре-гулянии.
У детей белково-калорийная недостаточность протекает значительно тяжелее, чем у взрослых, что связано с большей и постоянно растущей потребностью в белках.
Одним из видов нарушения питания, связанного с не-достаточным содержанием в пище белков и потреблением низкокалорийных продуктов, является квашиоркор
В настоящее время это заболевание довольно часто встречается среди некоторых африканских племен, где оно является одной из основных причин детской смертности. Квашиоркор развивается в тех случаях, когда после длительного кормления грудным молоком ребенка отнимают от груди и переводят на традиционную для местного населения пищу, которая бедна белками, особенно незаменимыми аминокислотами, и плохо усваивается организмом. В результате ребенок не получает с пищей как необходимого количества белка, так и калорий.
Основными симптомами заболевания являются: ис-тощение (кахексия), отставание в росте, атрофия мышц, голодные отеки, диарея, поражения кожи (депигментация, красноватый оттенок, дерматиты и др), потеря аппетита, апатия, малоподвижное лицо, а также нарушение иммунитета и сдвиги в системе крови (цитопеническое состояние) — все это факторы, способствующие присоединению инфекций. При переводе больных детей на полноценное питание возможно выздоровление.
Для этих состояний характерны исхудание, нарушение функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной, иммунной, нервной, эндокринной систем, анемия.
Для квашиоркора (перевод «красный мальчик», «золотой мальчик», «отнятие от груди») характерно развитие отеков.
