66.Физиология поджелудочной железы, топография, функции, панкреатический сок.

Поджелудочная железа (pancreas) – орган удлиненной формы дольчатого строения. Это вторая по величине железа смешанной функции. Удаление этой железы у животных приводит к гибели. Она вырабатывает панкреатический сок, поступающий в 12 – перстную кишку и гормоны, поступающие в кровь и регулирующие углеводный и жировой обмены. Она расположена позади желудка на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве на уровне 1 – 2 поясничных позвонков. Масса – 60 – 80 гр, длина – 17 см. Части:

1. головка (справа)

2. тело

3. хвост

В толще железы проходит главный выводной проток, который открывается вместе с желчным протоком в 12 – перстной кишке на ее большом сосочке. В головке железы формируется добавочный выводной проток, который открывается в 12 – перстной кишке на ее малом сосочке. Это сложная альвеолярно – трубчатая железа, покрытая соединительно – тканной капсулой, через которую просматривается дольчатое строение. Экзокринная часть железы (99%) состоит из долек, эндокринная часть (1%) из островков Пауля Лангерганса (1869). Воспаление железы - панкреатит.

Поджелудочный сок – бесцветная прозрачная жидкость щелочной среды (pH – 7,8 – 8,4). Суточное отделение – 2 литра. Он состоит на 98% изводы и 2% из сухого остатка: неорганические вещества (кальций, натрий, калий), органические вещества и ферменты. Ферменты:

1. белковые:

   • профермент трипсиноген (он активизируется энтерокиназой кишечника в фермент трипсин и разрушает белковые молекулы пищи)

   • профермент химотрипсиноген (активизируется трипсином в химотрипсин и расщепляет пептидные связи белков)

   • панкреатопептидаза (активизируется трипсином)

   • карбоксипептидазы А и В (активизируются трипсином)

   • нуклеазы (расщепляют аминокислоты до нуклеотидов)

2. углеводные:

• амилаза (расщепляет полисахариды до дисахаридов – крахмал до мальтозы)

• мальтаза (расщепляет мальтозу до глюкозы)

• лактоза (расщепляет молочный сахар)

3. жировые:

• липаза (расщепляет жир на глицерин и жирные кислоты)

• фосфолипаза А (действует на продукты расщепления жиров)

В поджелудочном соке содержатся и ингибиторы этих ферментов, поэтому не происходит аутолиза железы.

Панкреатический сок начинает вырабатываться спустя 2 – 4 минуты после начала приема пищи. Его секреция имеет 3 фазы:

1. сложнорефлекторная

2. желудочная

3. кишечная

Нервные влияния при приеме пищи обеспечивают только пусковой механизм выделения сока, а ведущую роль играет гуморальная регуляция.

67.Физиология печени, желчь, функции.

Печень (hepar) – самая крупная железа пищеварительной системы массой 2 кг, у новорожденных – 150 гр. Функции:

1. пищеварительная (образование желчи)

2. обменная

3. барьерная (очищение крови от ЖКТ)

4. кроветворная (в эмбриональном периоде)

5. защитная (клетки печени способны к фагоцитозу)

6. гомеостатическая (поддерживает гомеостаз и функции крови)

7. синтетическая (образует белки плазмы, мочевину)

8. депонирующая (0,6 л крови)

9. гормональная (синтез кейлонов и простогландинов)

10. главная химическая лаборатория организма (основные химические реакции) – самый горячий орган (печь, печка), 38 градусов

Животные без печени погибают через 1 – 2 дня от общей интоксикации. Печень расположена в правом подреберье под куполом диафрагмы и крепится к ней при помощи связок:

• серповидная

• венечная

• круглая

• левая треугольная

• правая треугольная

Поверхности печени:

1. верхняя – диафрагмальная

2. нижняя – висцеральная

Края печени:

1. передний – острый

2. задний – тупой

На висцеральной поверхности печени проходят 3 борозды (две продольные и одна поперечная), разделяющие печень на доли:

1. правая

2. левая

3. квадратная

4. хвостатая

В правой продольной борозде лежит спереди желчный пузырь – резервуар для желчи, 50 мл, сзади проходит нижняя полая вена. В поперечной борозде находятся ворота печени, через которые входят воротная вена, печеночная артерия, нервы и выходят печеночный проток и лимфатические сосуды. В общий печеночный проток впадает пузырный проток, формируя общий желчный проток. Он вместе с протоком поджелудочной железы впадает в 12 – перстную кишку. регуляцию поступления желчи осуществляет сфинктер Одди. Большая часть печени покрыта брюшиной, под которой находится тонкая фиброзная оболочка – глиссонова капсула. Она срастается с веществом печени, а в области ворот печени проникает вовнутрь и образует выросты – трабекулы, которые делят паренхиму печени на дольки.

Внутреннее строение печени: доли – секторы – сегменты – дольки – морфо – функциональные единицы печени – наименьшая часть печени, выполняющие главные ее функции. Количество долек – 500000. долька состоит из печеночных клеток – гепатоцитов, которые расположены в виде радиальных балок – печеночных пластинок, расположенных вокруг центральной вены. Каждая балка состоит из2 рядов гепатоцитов, между которыми имеется промежуток – желчный ход, куда оттекает желчь. Она образуется в гепатоцитах. Желчные ходы объединяются в междольковые желчные проточки, затем в правый и левый желчные протоки, которые образуют общий печеночный проток (ворота). В печень притекает артериальная и венозная кровь по печеночной артерии и воротной вене. Внутри печени они разветвляются на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые сосуды. От последних артериол и венул в дольку входят внутридольковые синусоидные капилляры, которые объединяются в центральную вену. Синусоидные сосуды контактируют между собой, образуя чудесную сеть печени, в которой происходит очистка крови и ее дезинтоксикация. Центральные вены объединяются в собирательные вены, а те в 3 – 4 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену. Воспаление печени – гепатит.

Желчь –продукт секреции гепатоцитов. Она образуется в печени постоянно, а в 12 – перстную кишку поступает только в момент пищеварения. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь, где из нее всасывается вода, и концентрируются желчные кислоты (холевая, гликохолевая, таурохолевая), желчные пигменты (билирубин, биливердин, уробилиноген) и холестерин. Стенки желчного пузыря выделяют в желчь большое количество муцина. Различают желчь печеночную (золотисто – желтого цвета, более жидкая, не содержит муцина) и пузырную (темно - коричневого цвета, более концентрированная, густая, содержит муцин). Желчные пигменты –продукты распада эритроцитов. Билирубин по крови в связи с альбуминами поступает к печени, где в гепатоцитах он образует водорастворимые соединения и выделяется с желчью в12 –перстную кишку (200 – 300 мл в сутки).

Некоторая его часть включается в печеночно - кишечную циркуляцию, остальная часть билирубина выделяется с калом, окрашивая его в соответствующий цвет. В печени также синтезируется холестерин. Наряду с холестерином, поступающим с пищей, он является предшественником половых гормонов, желчных кислот, витамина Д, повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу, входит в состав клеточных мембран, обеспечивает проведение нервных импульсов. При патологии он играет большую роль в развитии атеросклероза и образовании желчных камней (90% их состоит из холестерина).

Функции желчи:

1. усиливает активность всех ферментов поджелудочного сока

2. дробит жиры

3. растворяет жирные кислоты и способствует их всасыванию

4. нейтрализует кислую среду химуса, поступающего из желудка

5. стимулирует перистальтику кишечника

6. участвует в обменных процессах

7. способствует всасыванию витаминов А, Д, Е, К, холестерина, аминокислот и солей кальция

8. усиливает отделение панкреатического сока

9. участвует в пристеночном пищеварении

Поступление желчи из желчного пузыря регулируется нервными и гуморальными механизмами. Возбуждение вагуса приводит к сокращению стенки желчного пузыря и расслаблению сфинктера желчного пузыря и печеночно – поджелудочной ампулы (сфинктер Одди), следовательно, это способствует попаданию желчи в 12 – перстную кишку. При раздражении симпатических нервов происходит расслабление мускулатуры желчного пузыря, сокращение сфинктеров и накопление желчи. Образующийся в 12 – перстной кишке гормон холецистокинин стимулирует поступление желчи в 12 – перстную кишку – гуморальная регуляция. Воспаление желчного пузыря - холецистит

БИЛЕТ 68. Процесс дыхания. Воздухоносные пути: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи.

Система органов, посредством которой происходит газообмен между организмом и внешней средой. Различают:

- воздухопроводимую часть,

- дыхательную часть (газообменная)

Носовая полость Глотка Гортань Трахея Бронхи

Все органы воздухопроводящей части имеют твердую основу из костей, хрящей. Поэтому, по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания.

Функции органов дыхания:

- обеспечение газообмена между воздухом и кровью путем диффузии

- участвуют в звукообразовании, определение запаха,

- выработка некоторых гормоноподобных веществ

- участвует в липидном и водно-солевом обмене

- участвует в поддержании иммунитета организма

В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а так же восприятие запаха, температурных и механических раздражителей.

Во время вдоха и выдоха воздух поступает в легочные альвеолы, стенки которых очень тонкие, служат для диффузии газов. Из альвеолярного воздуха в кровь поступает кислород, обратно углекислый газ. Оттекающая из легких артериальная кровь переносит кислород во все органы тела.

Дыхание - это совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, удаление из организма углекислого газа и метаболической воды.

Акт дыхания состоит из 3 этапов: 1. Внешнее (легочное) дыхание

- обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом

- газообмен между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом.

2. Транспортировка газов кровью.

3. Внутреннее (тканевое) дыхание

- обмен газов между кровью и тканями

- клеточное дыхание

Полость носа. Это начальный отдел дых/системы. В полости носа имеются перегородки:

- верхняя

- нижняя

- латеральная

- медиальная

С латеральной стенки в полости носа смешиваются 3 носовые раковины (верхняя, нижняя, средняя). Слизистая оболочка носа имеет большое количество желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Функции:

- задерживает пылевые частицы (реснички),

- увлажняет сухой воздух (слизистые железы),

- согревание воздуха (кровеносные сосуды),

- обонятельная (рецепторы)

В полости носа открываются околоносовые пазухи (синусы) – гайморова, лобная, решетчатая, клиновидная.

БИЛЕТ 69.Гортань, трахея, бронхи, строение и функции.

Гортань.Начальный отдел дыхательного горла.

Функции:

- дыхательная,

- звукообразовательная,

- защита нижних дыхательных путей от попадания в них инородных частиц.

Расположена в передней области шеи, на уровне IV – VII шейных позвонков. Сверху гортань подвешена к подъязычной кости, внизу соединяется с трахеей. Спереди гортани лежат мышцы шеи, сбоку – сосудисто-нервные пучки.

Скелет гортани составляют:

- непарные (щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, надгортанник)

- парные (черпаловидные, рожковидные и клиновидные хрящи)

Основугортани составляет гиалиновый перстневидный хрящ, который соединяется с первым хрящом трахеи при помощи связки.

Мышцы гортани. Все мышцы гортани делятся на три группы:

- расширители голосовой щели (задняя перстнечерпаловидная – парная мышца, при сокращении оттягивает мышечныйотросток назад, поворачивает черпаловидный хрящ наружу. Голосовой отросток поворачивается также латерально и голосовая щель расширяется).

- суживающие голосовую щель (парная латеральная перстнечерпаловидная и парная щиточерпаловидная, парная косая черпаловидная мышцы и непарная поперечная черпаловидная мышца)

- натягивающие голосовые связки (парная перстнещитовидная, голосовая мышца)

Полость гортани:

- преддверие гортани(находится в пределах от входа в гортань до складок преддверия.)

- межжелудочковый отдел (самый узкий отдел)

- подголосовая полость

Гортань имеет 3 оболочки:

- слизистую (многоядерный мерцательный эпителий)

- фиброзно-хрящевую (из гиалиновых хрящей)

- соединительно-тканную (плотная волокнистая ткань)

Трахея и бронхи:

Трахея – непарный орган, через который воздух поступает в легкие и наоборот. Основу трахеи составляют 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединенные между собой кольцевыми связками.

Трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка, и заканчивается на уровне верхнего края V грудного.

В трахее различают :

- шейную часть, спереди трахеи находятся щитовидная железа, сзади – пищевод, а по бокам – сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, внутренняя яремная, блуждающий нерв).

- грудную части, спереди трахеи находятся дуги аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и вилочковая железа.

В грудной полости трахея делится на два главных бронха, которые отходят в правое и левое легкое. Место деления трахеи называется бифуркацией.

Бронхи – органы, выполняющие функцию проведения воздуха от трахеи до легочной ткани, и обратно. Над главным бронхом проходит непарная вена, над левым – дуга аорты. Скелетом бронхов является хрящевые полукольца, в правом их 6-8, в левом 9-12 шт.

Правый главный бронх имеет более вертикальное направление, он короче т шире левого. В связи с этим инородные тела из трахее чаще попадают в правый бронх. Длина правого бронха около 3 см, а левого 4-5 см. над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым – непарная вена. Правый главный бронх имеет 6-8, а левый 9-12 хрящевых полуколец. Внутри трахея и бронхи выстланы слизистой оболочкой с реснитчатым многослойным эпителием, содержащей слизистые железы и одиночные лимфоидные узелки. Снаружи трахея и главный бронх покрыты адвентицией.

Главные бронхи (первого порядка) с вою очередь делятся на долевые (второго порядка), а они в свою очередь – на сегментарные (третьего порядка), которые делятся далее и образуют бронхиальное дерево легких.

Главные бронхи состоят из неполных хрящевых колец; в бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань заменяется на хрящевую эластическую; в концевых бронхиолах хрящевая оболочка отсутствует.