11. Трупное (мышечное окоченение )

Процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Механизм развития трупного окоченения

Сразу же после наступления смерти мышцы трупа расслабляются и утрачивают свойственное при жизни напряжение, пассивные движения в суставах свободны. Через 1 - 2 часа скелетные мышцы уплотняются и укорачиваются, что препятствует пассивным движениям в суставах. Ведущее значение в развитии трупного окоченения имеют биохимические процессы в умирающей мышечной ткани.

Тонус мышц живого организма связан с тем, что основное количество АТФ (аденазинтрифосфорной кислоты) находится в связанном состоянии. После смерти часть АТФ освобождается, что приводит к расслаблению мышц, выделяющаяся при этом энергия поглощается внешней средой, а незначительная часть используется для ресинтеза АТФ. Мышца постепенно сокращается и становится плотной, проявляя признаки жизнеспособности - реагируя на электрическое раздражение, отвечая образованием идеомускулярной опухоли на удар тупым предметом. Через 10- 18 часов АТФ почти полностью расщепляется, необратимый процесс мышечного окоченения убывает к 3-4 суткам.

Сроки развития трупного окоченения

Появляется трупное окоченение через 1-3 часа после смерти, развивается одновременно во всех группах мышц, но заканчивается в разное время, в зависимости от их массы, физиологического диаметра мышц и степени охлаждения отдельных частей трупа, через 5-6 часов охватывает все группы скелетных мышц, к концу суток наибольшая выраженность трупного окоченения. После суток трупное окоченение постепенно ослабевает и к 3-7 суткам полностью исчезает, "разрешается".

Трупное окоченение развивается не только в скелетной мускулатуре, но и в гладких мышцах внутренних органов (сердца, желудка, мочевого пузыря и др.).

Факторы, влияющие на развитие трупного окоченения

На развитие трупного окоченения влияют как внешние, так и внутренние факторы. При более высокой температуре и сухом воздухе трупное окоченение развивается быстрее, а во влажной среде и при пониженной температуре медленнее. Хорошо развитая мускулатура способствует быстрому развитию трупного окоченения, при истощении трупное окоченение выражено слабо. На развитие трупного окоченения влияет и причина смерти; так, например, при столбняке, отравлении судорожными ядами трупное окоченение бывает резко выражено, а при отравлении грибом бледной поганкой трупное окоченение не наступает.

Встречается каталептическое трупное окоченение. Оно наступает в короткие сроки после наступления смерти в случаях, когда смерти предшествовало резкое судорожное сокращение мышц (при эпилептическом припадке, повреждении продолговатого мозга, отравлениях судорожными ядами и др.), в таких случаях прижизненное сокращение мышц переходит в посмертное окоченение.

Оценка трупного окоченения

Трупное окоченение оценивается судебно-медицинскими экспертами на месте обнаружения трупа и в морге, при наружном исследовании трупа. Трупное окоченение определяется путем ощупывания мышечных групп, отведения книзу нижней челюсти, сгибания, разгибания и поворота (кручения ) шеи, а также сгибания и разгибания верхних и нижних конечностей в суставах. При этом отмечают степень выраженности трупного окоченения - слабое, умеренное, хорошо выраженное последовательно в каждой группе мышц, а также в каких группах мышц оно отсутствует. Определяется это возможностью совершать пассивные движения в крупных составах (локтевых, коленных и др.). При этом надо учитывать то, что при снятии одежды могло быть нарушено трупное окоченение.

Судебно-медицинское значение трупного окоченения

трупное окоченение - достоверный признак наступления смерти;

по динамике развития трупного окоченения и его разрешения можно высказываться о времени наступления смети;

трупное окоченение позволяет иногда судить о положении тела в момент смерти;

трупное окоченение в некоторых случаях может иметь диагностическое значение для предположения причины смерти.

Трупное окоченение (rigor mortis) выражается в уплотнении произвольных и непроизвольных мышц. Оно обусловлено исчезновением после смерти из мышц аденозинтрифосфорной кислоты и накоплением в них молочной кислоты. Трупное окоченение развивается обычно через 2-5 ч после смерти и к концу суток охватывает всю мускулатуру. Сначала окоченению подвергаются жевательные и мимические мышцы лица, затем мышцы шеи, туловища и конечностей. Мышцы становятся плотными: чтобы согнуть в суставе конечность, приходится применять значительное усилие. Трупное окоченение сохраняется в течение 2-3 сут, а затем исчезает (разрешается) в той же последовательности, в какой и возникает. При насильственном разрушении трупного окоченения оно вновь не появляется.

Трупное окоченение сильно выражено и развивается быстро у лиц с хорошо развитой мускулатурой, а также в тех случаях, когда смерть наступает при судорогах (например, при столбняке, отравлении стрихнином). Слабо выражено трупное окоченение у стариков и детей, у лиц, истощенных и умерших от сепсиса; у недоношенных плодов трупное окоченение отсутствует. Низкая температура окружающей среды затрудняет наступление трупного окоченения и удлиняет сроки его существования, высокая температура ускоряет разрешение трупного окоченения.