3. Характеристика курсового проекта

В курсовом проекте выполняется анализ организации работ по выполнению 2-х производственных процессов (на выбор студента) в организации здравоохранения или структурном подразделении организации (на выбор студента) и разрабатываются предложения по их совершенствованию.

Начинается курсовой проект с разработки исходных данных. Дается общая характеристика предприятия здравоохранения: организационно-правовая форма организации, организационная структура, производственная структура (основные, вспомогательные и обслуживающие подразделения), источники финансирования.

Первая часть курсового проекта заключается в следующем:

- заполнение морфологических таблиц организации выполнения выбранных процессов;

- определение сравниваемых вариантов организации работ по выбранным процессам;

- определение критериев выбора рационального варианта организации работ по выбранным процессам;

- бальная оценка критериев по вариантам;

- формулировка предложений по регламентному обеспечению выполняемых работ по выбранным процессам;

- формулировка предложений по нормативному обеспечению выполняемых работ по выбранным процессам;

- составление сетевого графика выполнения работ по выбранному процессу;

- составление календарного графика выполнения работ по выбранным процессам.

Технология производства на предприятиях здравоохранения включает в себя последовательность выполнения операций, методы и средства их выполнения. Один и тот же технологический процесс может быть реализован различными способами т.е. есть различные варианты организации выполнения технологического процесса. Вариант организации производства представляет собой совокупность приемов и правил организации производства, рационального сочетания основных элементов производственного процесса (частичных процессов) во времени и в пространстве.

Посредством того или иного варианта организации оказания услуг в здравоохранении достигается та или иная поставленная цель.

Для анализа и проектирования производственных процессов, выбора наиболее рационального способа организации производства в курсовом проекте рекомендуется использовать морфологический метод с построением морфологической матрицы протекания процесса. При использовании морфологического метода получается схема, которая имеет вид матрицы (решетки), состоящей из клеток. По горизонтали - отдельные виды работ, которые выполняются в ходе производственного процесса. По вертикали – место выполнения работы и исполнители (должности). В результате набора получается вариант организации производства данного процесса (работ, его составляющих) в пространстве, времени, с использованием соответствующих трудовых ресурсов. Форма морфологической матрицы – таблица 1. Варианты организации проведения анестезиологического пособия показаны в таблице 2.

Таблица 1

Морфологическая матрица для выбора вариантов

организации процесса

Виды работ	Место работ и должности
1.	1.1.	1.2	1.3	1.4	1.5
2.	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5
3.	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5
……	…	...	…	…	…
i тая	i.1	i.2	i.3	i.4	i.5

Таблица 2

Варианты организации проведения анестезиологического пособия

Виды работ	Подразделения
	Операционная		Клинические отделения		Приемное отделение
	Должности
	Врач-анестезиолог	М/с анестезист в палате		М/с анестезист в операц.	Палатная м/с	Врач-консульт.
1. Осмотр пациента и назначение премедикации	1.1.	1.2		1.3	1.4	1.5
2. Введение премедикации	2.1	2.2		2.3	2.4	2.5
3. Наблюдение после премедикации до наркоза	3.1	3.2		3.3	3.4	3.5
4. Транспортировка пациента в операционную	4.1	4.2		4.3	4.4 4.4	4.5
5. Подготовка наркозной аппаратуры	5.1	5.2		5.3	5.4	5.5
6. Проверка наркозной аппаратуры	6.1 6.1	6.2		6.3	6.4	6.5
7.Проведение наркоза	7.1 7.1			7.3
8. Наблюдение за пациентом после наркоза	8.1	8.2		8.3	8.4	8.5
9. Транспортировка пациента из операционной	9.1	9.2		9.3	9.4	9.5

На данной схеме выделены два варианта организации проведения анестезиологического пособия:

Вариант 1: 1.1; 2.2; 3.4; 4.4; 5.3; 6.1; 7.1; 7.3; 8.1; 9.2

Вариант 2: 1.5; 2.4; 3.3; 4.4; 5.1; 6.1; 7.1; 8.2; 9.4

Далее следует оценить варианты организации по критериям, которые предложены студентом.

Возможны следующие критерии: безопасность для больного, безопасность для персонала, оперативность выполнения работ, экономичность выполнения работ по основным видам ресурсов, технологичность (соответствие современному уровню развития медицинской науки) и др.

Значимость этих критериев для общей оценки варианта организационного решения не будет одинаковой. Рекомендуется оценить их значимость экспертным методом.

Так же рекомендуется использовать привычную для большинства людей пятибалльную систему оценки (таблица 3).

Пример оценки варианта организации проведения анестезиологического пособия показан в таблице 4.

Таблица 3

Оценка варианта организации производственного процесса

Критерий	Значимость критерия	Оценка критерия (по вариантам) (1 – 5 баллов)
		Вариант 1	Вариант 2
1.
2.
……	…	…	…
i -тый
	1,00

Таблица 4

Оценки варианта организации проведения

анестезиологического пособия

Критерий	Значимость критерия	Оценка критерия (по вариантам)
		Вариант 1	Вариант 2
Безопасность для пациента	0,6	4	3
Безопасность для персонала	0,2	4	4
Технологичность	0,2	3	3
	1,00

Итоговая оценка каждого варианта организации рассчитывается по формуле:

Орг = ∑ К зн i X b i/b max (1),

где Орг – итоговая оценка организации (усл. ед)

К зн i – коэффициент значимости i – го критерия,

b i – оценка i – го критерия,

b max – максимальное значение оценки критерия

(в данной методике b max = 5)

Оценка организации лежит в пределах 0,2 < орг > 1,0

Критерий целесообразности реорганизации – рост цифрового значения организации, критерий выбора наиболее рационального варианта организации - наибольшая оценка.

В нашем примере:

Орг вар.1 = ∑ К зн i X b i/b max=

0,6х(4/5) + 0,2х(4/5)+ 0,2х(3/5)= 0,48 +0,16 + 0,12= 0,76

Орг вар.2 = ∑ К зн i X b i/b max=

0,6х(3/5) + 0,2х(4/5)+ 0,2х(3/5)= 0,36+ 0,16 +0,12= 0,64

С учетом предъявленных критериев вариант 1 организации проведения анестезиологического пособия более рационален, чем вариант 2.

Для описания анализируемого процесса производится построение сетевого графика протекания процесса, оперограммы и ленточного графика выполнения работ по процессу

Примерная форма календарного графика организации выполнения работ производственного процесса приведена на рисунке 1, где можно наглядно видеть стыковку исполнителей, работ во времени и степень параллельности их выполнения.

Работы

Исполнители

Сроки выполнения

1

Б

Г

2

А

Д

Б

3

В

Г

4

А

Б

5

Г

Д

6

А

Г

Д

Рис. 1 Ленточный график организации выполнения работ

производственного процесса

Сетевой график - графическая модель комплекса работ, направленных на выполнение единого задания, в которой определены логические взаимосвязи и последовательность работ. Основные элементы сетевого графика: работа (изображается стрелкой), событие (изображается кружком). Работа – это процесс или действие, которое надо совершить, чтобы перейти от одного события к другому. Характеризуется определенными затратами труда и времени. Событие – фиксированный момент времени, который представляет собой одновременно окончание предыдущей работы, т.е. её результат (исключение начальное событие) и начало последующей работы (исключение конечное событие). Любая непрерывная последовательность взаимосвязанных событий и работ называется путь. Критический – наиболее продолжительный путь. Пример сетевого графика – приложение 3

Для увязки работ и исполнителей строят оперограммы.

Наглядно видеть стыковку исполнителей, работ во времени и степень параллельности их выполнения позволяют ленточные графики.

Вторая часть курсового проекта оформляется в виде карты организации труда. Карта организации труда составляется на какую-либо должность, участвующую в анализируемом процессе.

Структура карты организации труда

I Характеристика подразделения

1.1.Виды медицинской помощи, специализация.

1.2 Мощность подразделения (количество коек, посещений, выездов СП, выполненных услуг).

13 Количество рабочих мест (постов в стационаре).

1.4 Нормы обслуживания. (указать нормативный документ)

1.5. Нозологии, при которых оказывается медицинская помощь

1.6. Виды работ. (в соответствии с номенклатурой работ и услуг в здравоохранении)

1.7. Число сотрудников.

II Организация трудового процесса

2.1 Содержание трудового процесса

Код работы	Перечень работ	Периодичность выполнения	Срок завершения	Трудоемкость
1
2
…
i тая

2.2 График рабочего дня

Текущее время	Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
	Порядковый номер дня недели (в месяце)
8.00	Код работ
8.30
9.00
9.30
10.00
10.30
……
15.30

III Информационные связи

Наименование документа	Срок предоставления	Кто и кому представляет	Код работы
3.1. Входная информация
3.2. Выходная информация

IV Организация рабочего места

4.1. Планировка рабочего места

4.2. Оргоснастка (оборудование) рабочего места

4.3. Документация на рабочем месте

V Условия труда (указать САНПиНы)

1. Температура воздуха

2. Относительная влажность

3. Освещенность

VI Режим труда

VII Права и ответственность

Завершается работа над проектом составлением пояснительной записки, в которой обоснована необходимость структурных преобразований, наиболее рациональный вариант организации производственного процесса, который анализировался в данном курсовом проекте, разработкой номенклатуры ключевых регламентов по организации производственных процессов в медицинской организации.

При выполнении работы, студент наряду с подготовкой текстового материала разрабатывает необходимые схемы, рисунки, таблицы.

Пояснительная записка должна включать титульный лист, аналитическую и проектную части, список используемой литературы, приложения (см. приложение).