- •Гигиена детей и подростков
- •После изучения курса гигиены детей и подростков будущий педиатр должен:
- •Тема 1. Гигиеническая оценка физического развития детей и подростков
- •Основные положения темы
- •1.Основные закономерности роста и развития детей и их гигиеническое значение
- •Некоторые анатомо-физиологические особенности детей и подростков и их гигиеническое значение.
- •2. Оценка физического развития детей и подростков
- •2.1. Физическое развитие – понятие, значение, показатели.
- •Исследование физиометрических признаков.
- •Исследование соматометрических признаков.
- •Исследование соматоскопических признаков.
- •2.2. Возрастная периодизация
- •Социальная возрастная периодизация
- •Пример:
- •Возрастная группировка детей и подростков от 3 до 18 лет
- •2.3. Оценка физического развития индивидуума
- •2.3.1. Регрессионный метод
- •Пример 1.
- •Пример 2.
- •2.3.2. Оценка физического развития с использованием центильных таблиц
- •Пример.
- •2.3.3. Особенности проведения антропометрического скрининга при массовых профилактических осмотрах детей
- •2.3.4. Комплексная оценка физического развития
- •Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела предплечья (м.А.Жуковский, а.И. Бутман)
- •2.3.5.Оценка физического развития детей по формулам
- •Формулы для определения параметров физического развития (из педиатрии Нельсона)
- •2.4. Оценка физического развития коллективов
- •Пример.
- •Структура и содержание занятия
- •Контролирующие вопросы
- •Тема 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков Цель занятия:
- •Основные положения темы
- •Здоровье – понятие, формирующие факторы
- •Факторы риска
- •Медико-социальные
- •Медико-организационные
- •2.Технология комплексной оценки здоровья
- •2.1.Оценка здоровья индивидуума
- •Логическая структура лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья детей и подростков
- •2.2. Оценка популяционного здоровья, здоровья коллективов.
- •I. Показатели здоровья в детском коллективе
- •III. Показатели физической подготовленности по физическим тестам
- •Структура и содержание занятия
- •Пример*: Условие:
- •Оценка показателей здоровья детей с использованием социально-гигиенического анкетирования (а.Я.Поляков и соавт., Новосибирск, 2002г).
Социальная возрастная периодизация
1. ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ
|
до 3 лет
|
2. ДОШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ
|
3 - 7(6) лет
|
3. ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ младший средний
|
7(6) -10 лет 11 -14 лет
|
4. ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ
|
15 -18 лет
|
При решении ситуационной задачи предлагается использовать таблицы 3,4.
Пример:
Определить возрастную группу, в которую относится ребенок, родившийся 2 октября 1998 года и обследованный 7 декабря 2008года.
Определяем точный возраст
2005 12 7
1995 10 2
10 лет 2 м 5 дн.
По таблице 4 определяем возрастную группу.
Следовательно, ребенок школьного возраста, относится к группе «10 лет».
Таблица 4
Возрастная группировка детей и подростков от 3 до 18 лет
3 года - от 2 лет 10 мес. 16 дн. до 3 лет 2 мес. 29 дн.
3 года 6 м. - от 3 лет 3 мес. до 3 лет 8 мес. 29 дн.
4 года - от 3 лет 9 мес. до 4 лет 2 мес. 29 дн.
4 года 6 м. - от 4 лет 3 мес. до 4 лет 8 мес. 29 дн.
5 лет - от 4 лет 9 мес. до 5 лет 2 мес. 29 дн.
5 лет 6 м. - от 5 лет 3 мес. до 5 лет 8 мес. 29 дн.
6 лет - от 5 лет 9 мес. до 6 лет 2 мес. 29 дн.
6 лет 6м. - от 6лет 3 мес. до 6 лет 8 мес. 29 дн.
7 лет - от 6 лет 9 мес. до 7 лет 5 мес. 29 дн.
8 лет - от 7 лет 6 мес. до 8 лет 5 мес. 29 дн.
9 лет - от 8 лет 6 мес. до 9 лет 5 мес. 29. дн.
10 лет - от 9 лет 6 мес. до 10 лет 5 мес. 29 ан.
11 лет - от 10 лет 6 мес. до II лет 5 мес. 29 дн.
12 лет - от 11 лет 6 мес. до 12 лет 5 мес. 29 дн.
13 лет - от 12 лет 6 мес. до 13 лет 5 мес. 29 дн.
14 лет - от 13 лет 6 мес. до 14 лет 5 мес. 29 дн.
15 лет - от 14 лет 6 мес. до 15 лет 5 мес. 29 дн.
16 лет - от 15 лет 6 мес. до 16 лет 5 мес. 29 дн
17 лет - от 16 лет 6 мес. до 17 лет 5 мес. 29 дн.
18 лет - от 17 лет 6 мес. до 18 лет 5 мес. 29 дн.
2.3. Оценка физического развития индивидуума
В настоящее время в педиатрической и гигиенической практике для оценки индивидуального физического развития детей и подростков используют следующие методы:
регрессионный;
центильный;
комплексная оценка;
скрининг-тест.
При оценке физического развития определяются:
размеры тела
масса
уровень биологического развития
Критерии оценки физического развития
В различные возрастные периоды для оценки физического развития ребенка используют следующие критерии:
У новорожденных и детей первого года жизни измеряют:
длину тела лежа
массу тела
окружность грудной клетки (пауза)
окружность головы
У детей от 1 года до 7 лет измеряют:
длину тела (стоя)
длину тела сидя (с 3 лет)
массу тела
окружность грудной клетки
окружность головы (до 3 лет включительно)
У детей до 7 лет определяют также:
степень жироотложения
развитие костяка
форму позвоночника
форму грудной клетки
форму ног и стопы
У детей старше 7 лет измеряют:
длину тела стоя
длину тела сидя
массу тела
окружность грудной клетки (вдох, выдох, пауза)
показатели спирометрии
показатели динамометрии
становую силу
артериальное давление
