Травматический шок
Шок – угрожающее жизни человека состояние, возникающее в связи с реакцией организма на травму, ожог, операцию (травматический, ожоговый, операционный шок), при переливании несовместимой крови (гемолитический шок), нарушение деятельности сердца при инфаркте миокарда (кардиогенный шок) и т. д.
Признаки: Характерны прогрессирующая слабость, угнетение центральной нервной системы, нарушение обмена веществ и т. д.
Необходима экстренная медицинская помощь.
По течению шока выделяют две фазы:
- эректильная фаза: развивается в момент травмы, бывает кратковременной и практически диагностируется редко, она характеризуется выраженным двигательным и психическим возбуждением;
- торпидная фаза: происходит торможение нервной системы и угнетение жизненных функций организма.
Профилактика шока:
- остановка кровотечения;
- иммобилизация конечности;
- обильное питьё - несколько стаканов тёплого солевого раствора (0,5 ч. л. питьевой соды+0,5 ч. л. поваренной соли на 1л воды - размешать) горячий чай, кофе;
- обезболивание: 1-2 таблетки анальгина тщательно раздавить и засыпать под язык, не запивать;
- для предотвращения переохлаждения пострадавшего, его необходимо согреть;
- максимально щадящая эвакуация в стационар.
Противопоказания: при ранении брюшной полости вышеупомянутая процедура запрещена, т.к. может вызвать рвоту.
Травматический шок – это, опасное тяжёлое осложнение. Оказание своевременной правильной первой помощи – жизненно важная задача.
4.2 Производственный травматизм, меры профилактики, оказание первой помощи при травмах
4.2.1 Первая помощь при внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания
При внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания наступает состояние клинической смерти. Если сразу же приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию, то в ряде случаев удастся спасти пострадавшего.
Внезапное прекращение дыхания и сердечной деятельности может быть при поражении электротоком, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей.
Признаки: отсутствие пульса, сердцебиения, реакции зрачков на свет (зрачки расширены), немедленно приступают к непрямому массажу сердца. Наиболее эффективно использование для искусственного дыхания специальных аппаратов, с помощью которых вдувается воздух в лёгкие. При отсутствии таких аппаратов искусственное дыхание делают различными способами, из которых распространён способ «изо рта в рот» (рис. 4.3.).
Рис. 4.3 Искусственное дыхание способом «изо рта в рот»
Искусственное дыхание способом «изо рта в рот».
Пострадавшего укладывают на спину, для того чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха, для чего его голову максимально запрокидывать назад. При сжатых челюстях надо выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, и надавливая на подбородок, раскрыть рот. Затем следует очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс и приступить к искусственному дыханию: на открытый рот поражённого положить в один слой салфетку (носовой платок), зажать ему нос, сделать глубокий вдох, плотно прижать свои губы к губам поражённого, создав герметичность, с силой вдуть воздух ему в рот.
Вдувают такую порцию воздуха, чтобы она каждый раз вызывала возможно более полное расправление лёгких, это обнаруживается по движению грудной клетки. При вдувании небольших порций воздуха искусственное дыхание не будет эффективным. Воздух вдувают ритмично 16-18 раз в минуту до восстановления естественного дыхания.
При ранениях нижней челюсти искусственное дыхание можно делать другим способом, когда воздух вдувают через нос пострадавшего. Рот при этом должен быть закрыт.
Искусственное дыхание прекращают при установлении достоверных признаках смерти.
Непрямой массаж сердца (рис. 4.4 ): пострадавшего укладывают на спину, он должен лежать на твёрдой, жёсткой поверхности. Встают с левой стороны от него и кладут свои ладони одну на другую на область нижней трети грудины. Энергичными ритмичными толчками 50-60 раз в минуту нажимают на грудину, после каждого толчка отпуская руки, чтобы дать возможность расправиться грудной клетки. Передняя стенка грудной клетки должна смещаться на глубину не менее 3-4 см.
Рис. 4.4 Проведение непрямого массажа сердца
Непрямой массаж сердца проводится в сочетании с искусственным дыханием (рис. 4.5). В этом случае помощь поражённому должны оказывать два или три человека. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя. Эти мероприятия проводят попеременно: 4-5 надавливаний на грудную клетку (на выдохе), затем одно вдувание воздуха в лёгкие (вдох).
Рис. 4.5 Искусственное дыхание «изо рта в рот» и массаж сердца