38. Линейная томография Принцип метода. Возможности. Показания. Противопоказания.

Линейная томография (классическая томография) — метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Данный вид исследования основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования). Наиболее близкую к современной линейной томографии систему предложил Маер, в 1914 году он предложил двигать рентгеновскую трубку параллельно телу больного.[1]

Наибольшее распространение получил метод съёмки, при котором исследуемый объект оставался неподвижным, а рентгеновская трубка и кассета с плёнкой согласованно перемещались в противоположных направлениях.

При синхронном движении трубки и кассеты только необходимый слой получается четким на пленке, потому что только его вклад в общую тень остаётся неподвижным относительно плёнки, всё остальное — смазывается, почти не мешая проводить анализ полученного изображения. В настоящее время доля последнего метода в исследованиях, в мире, уменьшается, в связи со своей относительно малой информативностью.

Сущность метода

Томограф имеет подвижную трубку, при движении которой возникает динамическая нерезкость (размытие), а чётким остается изображение только на определенном расстоянии от поверхности кассеты с пленкой. Всё, что находится выше и ниже, «размазывается», что позволяет сделать относительно четкое изображение тканей на определённой глубине.

Показания к применению

Данный метод является дополнительным методом рентгенологического обследования и направлен главным образом на уточнение локализации и структуры объемных образований в ткани легких.

Томографическое исследование помогает определит структуру, точную локализацию и протяженность патологического процесса; Изучить состояние трахеобранхиального дерева, включая сегментарные бронхи; уточнить характер поражения лимфатических узлов корней и средостения.

39. Профилактическая флюорография. Принцип. Возможности. Показания.

Профилактическая флюорография позволяет ежегодно выявлять более 50% всех заболевших туберкулезом легких. Взрослым она проводится раз в год, а при некоторых профессиях каждые шесть месяцев.

К слову сказать, много и необоснованно говорят относительно вреда профилактических рентгенологических исследований. В сравнении с просвечиванием грудной клетки при флюорографии облучение снижено 8—10 раз. Ничтожная доза лучей, необходимая для просвечивания, а тем более для получения флюорографического снимка, и хорошая техническая защита обследуемых от ионизирующего действия лучей исключают вредное влияние флюорографии.

Излишняя мнительность, доходящая порой до рентгенобоязни, влечет за собою риск вовремя не провериться, запустить туберкулез или другое легочное заболевание и поплатиться здоровьем.

Туберкулез редко теперь встречается среди детей до 14-летнего возраста и флюорографию им в порядке массовых осмотров не проводят. Не принято проводить ее и беременным. Однако при наличии у них симптомов затянувшегося гриппа, бронхита, плеврита, повышения температуры неясной причины и сомнений в отношении состояния легких нужно сделать рентгенологическое исследование по индивидуальным показаниям.

Атипичные воспаления легких, малые формы туберкулеза, начальные стадии опухолей и другие легочные заболевания нередко имеют скрытный («немой») период своего развития. Болезнь приходит, образно говоря, крадучись и этим она опасна. Не следует поэтому полагаться на свои ощущения, а нужно вовремя проходить ежегодное профилактическое медицинское обследование.

Особых противопоказаний к проведению профилактической флюорографии не имеется, тем более, что, как правило, обследуются здоровые люди. Из числа подлежащих обследованию лиц исключают тех, которые в течение последних 6 месяцев подвергались просвечиванию органов грудной клетки независимо от того, по какому поводу оно проводилось. Беременным женщинам и детям до 12 лет профилактическое исследование органов грудной клетки, в том числе и флюорография, не производится.

В последнее время освоена аппаратура и разработана методика крупнокадровой флюорографии, которая используется в диагностике не только органов дыхания, но и других органов и систем. Большим ее преимуществом является экономия дорогостоящей рентгеновской пленки. Подготовка больных и проведение исследования с помощью крупнокадровой флюорографии практически ничем не отличается от подготовки к обычной рентгенографии.