Глава 2. Общие вопросы профилактики стоматологических заболеваний Структура стоматологической помощи в Украине

Лечебно-профилактическая помощь — это государственная система обеспечения населения всеми видами медицинской помощи. Ее государственный характер, доступность нашли выражение в первую очередь в организации лечебно-профилактической помощи, направленной на полное удовлетворение потребности населения во всех видах высококвалифицированной медицинской помощи.

Лечебно-профилактическая помощь представляет собой сложную систему как по видам оказываемой помощи, так и по типам учреждений (рис.1).

Амбулаторно-поликлиническая помощь как наиболее массовая и доступная имеет первостепенное значение в медицинском обслуживании населения.

Амбулаторно-поликлинические учреждения являются ведущими в системе организации первичной медико-санитарной части, которая представлена широкой сетью амбулаторных поликлиник, входящих в состав больниц.

На современном этапе возрастает роль стационарной медицинской помощи. Общедоступность этого вида помощи обеспечивается широкой сетью различных типов учреждений (больницы различного типа, диспансеры, родильные дома, клиники, специализированные центры). Основное звено в системе стационарной помощи — многопрофильная больница (рис. 2).

Среди медицинских учреждений, оказывающих внебольничную медицинскую помощь, ведущее место занимает поликлиника. Значимость амбулаторно-поликлинических учреждений определяется и тем, что от качества их деятельности зависит работа больничных учреждений. Основным лечебно-профилактическим учреждением системы является

медицинско-санитарная часть — больнично-поликлинический комплекс, в котором функционирует поликлиника, стационар, здравпункт, лечебно-оздоровительные структурные элементы, профилактические отделения, ночные и дневные профилактории-санатории, диетические столовые и др. (рис. 3).

Современная структура детской стоматологической службы

Детская стоматология проделала огромный путь развития. Создание специализированных поликлиник и кафедр сыграло большую роль в объединении детских стоматологов, работающих в кабинетах терапевтической, хирургической стоматологии и ортодонтии.

Обучение студентов и повышение квалификации врачей на самостоятельных кафедрах стоматологии детского возраста позволили выработать новые принципы подготовки и усовершенствования врача- детского стоматолога, основанные на изучении возрастных особенностей детского организма.

В 1976 г. вышло «Руководство по стоматологии детского возраста».

В 1985 г. утверждено Положение о детской стоматологической поликлинике, Положение о детском стоматологе, Положение об аттестации детского стоматолога.

Согласно приказу МЗ СССР от 24.03.80 № 309 «О назначении внештатного главного детского стоматолога МЗ СССР» был назначен главный детский стоматолог МЗ и приказами республик — внештатные главные детские стоматологи.

Структура детского стоматологического учреждения

Главным звеном в организации детской стоматологической помощи является самостоятельная поликлиника как организационно-методический центр по организации этого вида помощи.

Детские стоматологические поликлиники должны быть мощными, способными обеспечить лечебную, профилактическую работу, создать специализированные виды служб (ортодонтическое, физиотерапевтическое, рентгенологическое отделения или кабинеты, кабинеты для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, кабинет пародонтологии и др. ).

Основные стоматологические службы:

1. Смотровой кабинет.

2. Отделение профилактики стоматологических заболеваний.

3. Отделение терапевтической стоматологии.

4. Отделение хирургической стоматологии.

5. Детское стоматологическое отделение, включающее передвижные кабинеты для санации полости рта в детских дошкольных учреждениях и школах, и стационарные кабинеты.

6. Ортопедические отделения.

Вспомогательные службы:

1. Физиотерапевтическое отделение.

2. Рентгенологическое отделение.

3. Стерилизационное отделение с автоклавным кабинетом.

4. Логопедический кабинет.

5. Бухгалтерия.

6. АХЧ.

7. Регистратура.

8. Зуботехническая лаборатория.

При невозможности организовать специализированную районную стоматологическую поликлинику организуется стоматологическое отделение в составе поликлиники общего профиля. В таком стоматологическом отделении предусматриваются следующие кабинеты: смотровой (он же остроболевой), терапевтический, хирургический, ортодонтический, кабинет для лечения слизистой оболочки полости рта и пародонта.

Р ис. 4. Структура базового детского стоматологического учреждения (городская, областная поликлиника)

Для организации стоматологического кабинета на одно кресло должно быть выделено просторное помещение с хорошим естественным освещением, площадью не менее 14 м² (примерно 4,3 х 3,3 м). На каждое дополнительное кресло добавляется площадь не менее 7 м². Высота помещения 3,3 м. Кресла желательно располагать в один ряд, вблизи окон, чтобы обеспечить естественное освещение и доступ свежего воздуха к рабочим местам. Кабинет должен иметь приточно-вытяжную вентиляцию, его стены окрашивают масляной краской пастельных тонов, пол покрывают линолеумом без щелей и углублений, а край линолеума должен переходить с пола на стены на 8—10 мм, чтобы перекрыть щели между стеной и плинтусом. Для работы с ртутной амальгамой необходим вытяжкой шкаф.