Патогенез хронического гастрита

Действие эндогенных факторов

Действие экзогенных факторов

Нарушение двигательно-секреторной функции желудка (повышение или понижение тонуса; повышение или снижение секреции)

Нарушение питания

Нейро-эндокринные растройства

Инфекции и интоксикации

Курение, алкоголь, медикаменты, физические и химические факторы

Местные сосудистые нарушения

Дуоденогастральный рефлюкс

Прорыв слизистого барьера

Аутоимунные

процессы

Хронический гастрит

Местные гипоксические состояния

Повреждение эпителия

Недостаток стероидных гормонов

Недостаток синтеза РНК

П рисоединение микроорганизма

Дефицит белка

Расстройство регенерации с нарушением дифференцировки париетальных клеток с утратой их специфических функций

Дистрофия (астрофия) слизистой оболочки

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ПЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Опорные критерии диагноза хронического гастрита с секреторной недостаточностью

1. Клиника (анамнез, жалобы)

2. Результаты непосредственного обследования больного

3. Лабораторно-технические данные

-рентгеноскопия желудка

-ФГДС

-оценка секреторной функции (желудочный сок, pH-метрия желудка, пепсин)

-УЗИ органов брюшной полости

Лечение при недостаточной секреции

1. Заместительная терапия (желудочный сок, абомин, соляная кислота с пепсином)

2. Стимуляторы желудочной секреции (малые дозы инсулина, свежие ягоды), кислородная пена

3. Улучшение трофических процессов в слизистой оболочке (витамины, винилин, слабительные, гипербарическая оксигинация)

4. Фитотерепия (отвары трав: ромашки, тысячелистника, зверобоя, подорожника)

5. Мероприятия, направленные на ликвидацию астено-невротического синдрома (седативные, общеукрепляющие)

6. Коррекция нарушений кишечного пищеварения (фестал, панзинорм)

7. Санаторно-курортное лечение: Арзни, Аршан, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Джермук, Друскининкай, Ижевск

ПРИ СОХРАНЕННОЙ И ПОВЫШЕННОЙ СЕКРЕЦИИ

1. Обволакивающие, вяжущие, антациды, холинолитики, спазмолитики. При обострении атропин, платифиллин, гастроцепин, гистодин, метацин, но-шпа, церукал, картофельный и капустный сок (по 100 мл за 30 мин. до еды в течение 3-4 нед.)

2. При необходимости специфическая терапия (фуразолидон, метронидазол, трихопол, де-нол и др. препараты висмута)

Классификация язвенной болезни

1. Клинико-эндоскопическая

-свежая язва

-начало эпителизации язвы

-заживление язвы

-клинико-эндоскопическая ремиссия

2. Фазы

-обострения

-неполной клинической ремиссии

-клинической ремиссии

3.Локализация

-желудок

-двенадцатиперстная кишки

-луковица

-постбульбарный отдел

-двойная локализация

4. Формы

-неосложненная

-осложненная (кровотечение, пенетрация, перфорация, стеноз привратника, перивисцерит)