29. Вивихи, класифікація, клініка, діагностика , перша допомога та принципи лікування

Вивих — травматичне пошкодження суглобу, унаслідок якого поверхні кісток зміщуються та повністю втрачають дотикання, а суглобова сумка розривається. Якщо суглобові поверхні на певній ділянці дотикаються, то говорять про підвивих.

Класифікація

За етіологією

вроджені вивихи, які виникають внаслідок порушення розвитку суглоба;

травматичний вивих (виникає внаслідок травми при ушкодженні елементів суглоба: капсули, зв'язок, суглобових поверхонь);

патологічні — внаслідок руйнування елементів чи складових суглоба запальним процесом: туберкульозом, остеомієлітом, артритом, пухлинами;

звичні вивихи, які часто повторюються при звичайних рухах без травми.

За часом

1. свіжі — до 3-х діб після травми;

2. несвіжі — від 3-х діб до 3-х тижнів;

3. застарілі — більше 3-х тижнів.

Особливі види вивихів

Звичний вивих — це багаторазові вивихи без надмірних фізичних зусиль.

Невправний вивих — це, як правило, свіжий вивих, який через різні причини не вдається усунути. Причиною може бути інтерпозиція капсули, зв'язок, сухожилків.

Надання першої медичної допомоги

1. При наявності кровотечі із судин — зупинка кровотечі джгутом чи імпровізованими джгутами (закрутка, перетягання ременем, шнурком тощо), накладання тиснучої пов'язки.

Знеболювальна терапія (введення наркотичних анальгетиків, 50 % розчину анальгіна, при можливості введення 2 % розчину новокаїну, лідокаїну в ділянку суглобу (10-20 мл).

1. При відкритому вивиху накладання первинної пов'язки з метою профілактики вторинного мікробного забруднення.

Транспортна іммобілізація: аутоіммобілізація, підручними засобами, табельними транспортними шинами (драбинчастою шиною Крамера, диктовою, шиною Дітеріхса).

1. При необхідності введення серцевих препаратів: кофеїну, кордіаміну.

2. При шоці, колапсі трансфузії реополіглюкіну, лактасолю, фізрозчину, 5 % розчину глюкози.

Лікування

Для усунення вивиху проводять його вправлення за окремим способом для кожного суглобу. Після вправлення на 3 тижні накладають фіксуючу гіпсову лангету, а потім призначають масаж та лікувальну гімнастику.

Хірургічному лікуванню підлягають звичні вивихи (плеча, надколінника), застарілі вивихи, ускладнені вивихи, деякі свіжі вивихи (вивих акроміального і стернального кінця ключиці)

Клінічні прояви

При огляді пацієнта спостеріг.незвичайне вимушене положення кінцівки, або її сегмента, симптом “пружинної рухливості”, декомфігурація і деформація суглоба.

Діагностика Рентгенологічне обстеж дозволяє встановити положення суглобових поверхонь та вид вивиху, наявність можливих переломів і кісток.

2. Визначення шок, класифікація, основні ознаки шоку, перша допомога.

3. Клінічна картина облітеруючого ендартеріїту.

4. Визначення перелом. Ознаки, перша допомога.

5. Клінічна картина тромбофлебіту, його профілактика.

6. Основні завдання терапії шоку.

7. Клінічна картина кардіоспазму. Діагностика, лікування .

8. Визначення зоб, основні ознаки ендемічного зобу.

9. Клінічна картина струсу головного мозку, лікування.

10. Визначення езофагіт. Клініка, діагностика, лікування.

11. Емпієма плеври, клініка діагностика , лікування.

12. Клінічна картина абсцесу легень.

13. Визначення медіастеніт, клініка,діагностика, принципи лікування.

14. Види пневмотораксів. Перша допомога.

15. Клінічна картина базедової хвороби.

16. Асфіксії, визначення, види, перша допомога .

17. Клінічна картина хвороби Рейно, діагностика та її лікування.

18. Клінічна картина здавлення головного мозку. Діагностика та принцип лікування.

19. Клінічна картина флеботромбозу його лікування та профілактика.

20. Доопераційна підготовка хворого із дифузним токсичним зобом.

21. Клінічна картина емпієми плеври, діагностика, лікування.

22. Визначення пневмоторакс, класифікація, прояви. Перша допомога

23. Клінічна картина мастопатії, діагностика та лікування.

24. Травматичний шок. Фази шоку. Лікування шоку.

25. Клінічна раку стравоходу. Його діагностика та принципи лікування.

26. Ознаки клінічної смерті. Серцево-легенева реанімація.

27. Опіки стравоходу. Класифікація, клініка, діагностика, перша допомога та лікування.

28. Рак легень. Класифікація, клініка, діагностика, принцип лікування.

29. Кардіоспазм. Класифікація, клініка, діагностика, принцип лікування.

30. Вивихи, класифікація, клініка, діагностика , перша допомога та принципи лікування.

31. Дивертикул стравоходу, клініка, діагностика, лікування.