200 Основы технологии операций

5.12. Операция при флегмоне подподбородочного

треугольника (рис. 5-19)

Границы: треугольник ограничен передними брюшками дву-

брюшной мышцы и подъязычной костью, дном является челюстно-подъязычные мышцы с соединяющим их швом. В клетчатке этого

пространства содержится 2-3 лимфатических узлов.

Слои: (1) кожа, (2) подкожная клетчатка, (3) поверхностная фасция, (4)подкожная мышца, (5) собственная фасция (поверхностный листок).

хирургические инструменты

Набор для раскрытия и дренирование флегмон.

обезболивание

Инфильтрационная послойная анестезия.

Техника операции

Разрез длиной 4-6 см проводят строго по средний

линии шеи от подбородка в направлении к подъязычной кости.

Рассекают кожу, подкожную клетчатку, первую и другую

фасции шеи, потом тупым зажимом легко внедряются в

гнойные очаги с обеих сторон средней линии.

рис. 5-19. Техника операции вскрытия флегмоны подподбородочного

треугольника:

а – оперативный доступ;

В – вскрытие гнойного

очага;

с – введение дренажа.

5.13. Операция при абсцессах и флегмонах

корня языка и его тела (рис. 5-20)

клиническая анатомия

Язык — мышечный орган, который состоит из двух отделов:

заднего — корня, который находится в участке зева и переднего — тела, которое находится в ротовой полости, границей

служит V — подобный валик, на котором имеется вкусовые сосочки,кпереди от

него по средней линии тела расположено слепое отверстие.

Корень языка составляют, в основном, мышцы, которые идут

в трех плоскостях: подъязычно-язычная,

подбородочно-язычная и шило-язычная мышцы, в про-

дольном направлении параллельно средней линии проходят

а В с

201 Раздел 5 ОПЕРАЦИИ ПРИ Гнойно-зажигательных ПРОЦЕССАХ

языковый нерв, одноименные артерии и вены. По средней линии

направляется шов (место соединения парных симметричных мышц).

хирургические инструменты

Набор для раскрытия и дренирование флегмон.

обезболивания

Инфильтрационная анестезия по ходу разреза.

Техника операции

Раскрытия абсцесса языка проводится из срединного раз-

реза в подбородочном участке, описанного в предыдущем разделе

(рис. 5-19), но после рассечения второй фасции края раны розво-

дятся и рассекаются ткани по шву, соединяющему челюстно-подъязычные

мышцы, после чего тупым зажимом проникают вверх между

мышцами языка, а при необходимости, направляют зажим между

мышечными пучками по сторонам от средней линии.

При абсцессе или флегмоне тела языка операция про-

водится из полости рта (рис. 5-20). Разрез делается в

сагиттальной плоскости в наиболее выбухающем участке. После

рассечения слизистой оболочки языка тупым зажимом про-

никают между мышцами и расслаивая их, опорожняют и

дренируют очаг.

5.14. Операция при флегмоне дна полости рта (рис. 5-21)

клиническая анатомия

Границы: верхняя — слизистая оболочка полости рта,

нижняя — кожа подчелюстных и подподбородочного треугольников,

рис. 5-20. Техника операции

раскрытия абсцесса (флегмоны)

языка:

а – флегмона корня языка

на фронтальном срезе;

В – оперативный доступ со стороны

слизистой;

с – раскрытия гнойного

очага;

D – введение дренажа.

а B

C D