16. Влагалище прямой мышцы живота.

Каждая из прямых мышц живота заключена во влагалище, vagina m. recti abdominis, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц. Влагалище это в верхней своей части, выше пупка, построено таким образом, что апоневроз наружной косой мышцы живота проходит спереди ш. rectus, а апоневроз поперечной мышцы — сзади, апоневротическое же растяжение внутренней косой мышцы расщепляется на две пластинки, которые охватывают прямую мышцу спереди и сзади, срастаясь с апоневрозами наружной косой и поперечной мышц и вместе с ними образуя переднюю и заднюю стенку влагалища. В нижней части, на 4 — 5 см ниже пупка, строение влагалища иное: здесь апоневрозы всех трех брюшных мышц проходят спереди прямой мышцы, в составе передней стенки ее влагалища, тогда как задняя стенка влагалища отсутствует, заменяясь здесь fascia transversalis, выстилающей брюшную стенку изнутри. Задняя апоневроти-ческая стенка влагалища оканчивается над этим местом более или менее резким вогнутым книзу краем, называемым linea arcuata. Отсутствие задней стенки влагалища прямой мышцы в нижней ее части, по-видимому, находится в связи с наполнением мочевого пузыря, который, поднимаясь над краем лобкового симфиза, смещается к этому месту. Утолщение передней стенки в нижней части связано с вертикальным положением тела человека, при котором нижняя часть брюшной стенки испытывает наибольшее давление.

17. Слабые места диафрагмы

Диафрагма – это непарная куполообразной формы мышечно-сухожильная мембрана, разделяющая грудную и брюшную полость.

Слабые места диафрагмы:

1. Грудино-реберный треугольник

2. Пояснично-реберный треугольник

18. Подмышечная полость, ее стенки, треугольники, отверстия.

Стенки подмышечной впадины:

1. Медиальная – передняя зубчатая мышца;

2. Латеральная – клюво-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча;

3. Передняя – большая и малая грудные мышцы;

4. Задняя - подлопаточная, большая круглая и широчайшая мышца спины.

Треугольники:

- ключично-грудной треугольник(ограничен ключицей и верхним краем малой грудной мышцы)

- грудной треугольник(ограничен контурами малой грудной мышцы)

- подгрудной треугольник(ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц)

Отверстия:

-четырехстороннее(лат-хирург.шейка плеча,мед-длинная головка трехглавой м.плеча,верхняя-нижний край подлопаточной мышцы,нижняя-большая круглая мышца)

-трехстороннее(вверху-нижним краем подлопаточной м,снизу-большой круглой,латерально-длинной головкой трехглавой м.плеча)

19. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.

Костно-фиброзные каналы, которые образованы фалангами пальцев и сухожильными пучками: кольцевыми на уровне диафизов фаланг и крестовидными в области межфалан-говых суставов. На участках кольцевых связок фиброзные каналы сужены, а в области крестовидных — расширены. Между связками и костью расположено только синовиальное влагалище, через которое просвечивает сухожилие. Самая проксимальная кольцевая связка находится на уровне пястно-фалангового сочленения.

На уровне головки основной фаланги сухожилие поверхностного сгибателя расходится на две ножки, прикрепляющиеся к боковым поверхностям средней фаланги, и пропускает в это расщепление сухожилие глубокого сгибателя, прикрепляющееся к основанию концевой (дистальной) фаланги.

Синовиальные влагалища сухожилий II, III и IV пальцев изолированные.

Синовиальное влагалище состоит из париетального листка, прилежащего к внутренней поверхности фиброзного влагалища, и внутреннего, покрывающего само сухожилие. В месте перехода одного листка в другой образуется сухожильная брыжейка, mesotendineum. В ее толще располагаются сосуды и нервы, идущие от надкостницы фаланги к сухожилию. В области межфаланговых суставов ее нет. Повреждение брыжейки, в том числе во время операции, может привести к некрозу соответствующей части сухожилия.