Лекция 24

Тема 4.4. Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний.

Акт о случае профессионального заболевания, составленный комиссией по расследованию в 5 экземплярах, работодатель обязан направить:

- работнику;

- центру Роспотребнадзора;

-учреждению здравоохранения (центру профессиональной патологии);

- страховщику.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно – эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр Роспотребнадзора (ст.ст. 31, 33 «Положения…»).

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний у лиц, изменивших место работы

Если юридические и фактические адреса предприятия, организации, учреждения (работодателя) и иного места выполнения работы (учебы), на котором работал или работает пострадавший, различны, находятся в разных субъектах Российской Федерации, расследование случая профессионального заболевания (отравления), составление акта о случае профессионального заболевания, регистрация и учет случая проводятся центром Роспотребнадзора, который осуществляет государственный санитарный надзор по фактическому расположению объекта, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

В санитарно–гигиенической характеристике и акте в этом случае указывается два адреса: первый - фактическое место работы пострадавшего, второй – юридический адрес работодателя. Дисциплинарное наблюдение за больным в этом случае ведет учреждение здравоохранения по месту его жительства.

Если возникновение профессионального заболевания (отравления) было обусловлено воздействием вредных производственных факторов при работе на объектах, подконтрольных разным центрам Роспотребнадзора, в т.ч. в разных субъектах Российской Федерации, то центр Роспотребнадзора по последнему месту работы, получив извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания (отравления), составляет санитарно–гигиеническую характеристику условий труда (при необходимости - на основании материалов, полученных из соответствующих центров Роспотребнадзора по официальным записям).

Извещение об условии заключительного диагноза профессионального заболевания (отравления) направляется в центр Госсанэпиднадзора по последнему месту работы пострадавшего в контакте с вредными производственными факторами, вызвавшими профессиональное заболевание (отравление), где и проводится расследование с составлением акта о случае профессионального заболевания и его регистрация (ст.ст. 5.1, 5.2 «Инструкции о порядке применения «Положения…»).

Порядок регистрации и учета профессиональных заболеваний

Система учета профессиональных заболеваний (отравлений) предназначена для:

- срочного оповещения центра Роспотребнадзора, осуществляющего учет профессиональных заболеваний в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации;

- проведения расследования обстоятельств и причин возникновения профессиональных заболеваний (отравлений);

- организации мероприятий по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека;

- анализа состояния профессиональной заболеваемости в Российской Федерации и внедрения в практику более совершенных программ профилактики профзаболеваний.

Учет и регистрация профессиональных заболеваний (отравлений) ведется в центре Роспотребнадзора на основании заключительных диагнозов, устанавливаемых в специализированных лечебно - профилактических учреждениях здравоохранения или их подразделениях.

Датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

Для регистрации данных о пострадавших от профессиональных заболеваний (отравлений) в центрах Роспотребнадзора ведется Журнал учета профессиональных заболеваний (отравлений) по форме, согласно приложению № 4 к «Инструкции о порядке применения «Положения…».

Журнал ведется ответственным лицом, назначенным приказом главного врача центра Роспотребнадзора.

Журнал заполняется на основании данных извещений об установлении, изменении, уточнении, отмене диагнозов профессиональных заболеваний (отравлений), актов о случаях профессиональных заболеваний (отравлений), а также полученных дополнительных сведений.

Центры Роспотребнадзора ежегодно запрашивают медико – социальные экспертные комиссии (МСЭК) о степени утраты трудоспособности пострадавших для учета в Журнале учета профессиональных заболеваний (отравлений) и ее анализа.

Центры Роспотребнадзора на основании актов расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений), Журнала учета профессиональных заболеваний (отравлений) заполняют Карты учета профессиональных заболеваний (по форме согласно приложению № 5 «Инструкции о порядке применения «Положения…», для последующего улучшенного анализа профессиональной заболеваемости (отравлений).

Центры Роспотребнадзора в обязательном порядке регистрируют:

извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

извещение об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления), его уничтожении или отмене;

санитарно – гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

акт о случае профессионального заболевания (отравления).

Акты о случаях профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранятся в течение 75 лет в центре Роспотребнадзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр Роспотребнадзора (ст.ст. 21, 33, 34 «Положения…», ст.ст. 1.1 - 1.5, 6.1 – 6.5 «Инструкции о порядке применения «Положения…»).

Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате профессиональных заболеваний

Степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико – социальной экспертизы. Экспертиза профессиональной трудоспособности производится в соответствии с «Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденными постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 № 789.

Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико – социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом.

Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико – социальной экспертизы проводится на основании обращения работодателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению пострадавшего или его представителя при предоставлении акта о профессиональном заболевании.

Работодатель (страхователь) представляет в учреждение медико – социальной экспертизы заключение органа государственной экспертизы условий труда о характере и условиях труда пострадавших, которые предшествовали профессиональному заболеванию.

Учреждение здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

В направлении указываются данные о состоянии здоровья пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей его организма и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

На основании полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности.

Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии пострадавшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.

Данные освидетельствования пострадавшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования пострадавшего, которые подписываются руководителем учреждения медико-социальной экспертизы, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью этого учреждения и со всеми медицинскими документами хранятся 10 лет в указанном учреждении.

Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Справка учреждения медико –социальной экспертизы о результатах установления утраты профессиональной работоспособности.

Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной работоспособности и программа реабилитации пострадавшего в 3- дневный срок после их оформления направляются работодателю (страхователю) или страховщику, а также выдаются пострадавшему, если освидетельствование было проведено по его обращению.

Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего (от 10 до 100%) (ст.ст. 1, 2, 3, 6, 7, 8, 9, 12, 13, 22, 23, 24, 25 «Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности…»).

Порядок возмещения вреда при профессиональном заболевании

Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

П орядок возмещения вреда, причиненного здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, определяет Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях» от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде:

- пособия по временной нетрудоспособности;

- единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

- ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

- оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

При установлении единовременной страховой выплаты и ежемесячных страховых выплат учитываются степень утраты профессиональной трудоспособности, определенной в процентах на момент освидетельствования пострадавшего учреждением медико-социальной экспертизы.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с профессиональным заболеванием осуществляется причинителем вреда (ст. ст. 8 - 11 ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Гарантии работникам, их права и обязанности, обусловленные профессиональным заболеванием

Гарантии работникам, их права и обязанности, обусловленные профессиональным заболеванием, установлены Трудовым кодексом Российской Федерации.

Ст. 81. «Расторжение трудового договора по инициативе работодателя».

Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях:

Не допускается увольнение работника в период его временной его нетрудоспособности.

Ст. 83. «Прекращение трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон»

Трудовой договор подлежит прекращению:

П.5.) признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном Федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ.

Ст. 179. «Преимущественное право на оставлении на работе при сокращении численности или штата работников организации».

При равной производительности труда и квалификации предпочтение в оставлении на работе отдается работникам, получившим в период работы у данного работодателя трудовое увечье или профессиональное заболевание.

Ст.182. «Гарантии при переводе работника на другую постоянную нижеоплачиваемую работу».

При переводе работника, нуждающегося в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, в предоставлении другой работы, на другую постоянную нижеоплачиваемую работу у данного работодателя за ним сохраняется его прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода, а при переводе в связи с трудовым увечьем, профессиональным заболеванием или иным повреждением здоровья, связанным с работой, - до устранения стойкой утраты профессиональной трудоспособности либо до выздоровления работника.

Ст. 184. «Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании».

При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещается его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Ст. 185. «Гарантии работникам, направленным на медицинский осмотр (обследование)».

На время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работниками, обязанными в соответствии с Трудовым кодексом проходить такой осмотр (обследование), сохраняется средний заработок по месту работы.

Ст. 212. «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда».

Работодатель обязан обеспечить:

- в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований);

- недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний;

- санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда, а также доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию в случае необходимости оказания им неотложной медицинской помощи;

- обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Ст. 214. «Обязанности работника в области охраны труда».

Работник обязан:

- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в т.ч. о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

- проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных ТК и иными федеральными законами.

Ст. 219. «Право работника на труд, в условиях отвечающих требованиям охраны труда».

Каждый работник имеет право на:

рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда;

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом;

отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами, до устранения такой опасности;

личное участие или участие через своих представителей в рассмотрении вопросов, связанных с обеспечением безопасных условий труда на его рабочем месте, и в расследовании происшедшего с ним несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;

внеочередной медицинский осмотр (обследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка во время прохождения указанного медицинского осмотра (обследования).

Ст. 223. «Санитарно – бытовое и лечебно - профилактическое обслуживание работников».

Перевозка в медицинские организации или к месту жительства работников, пострадавших от несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний, а также по иным медицинским показаниям производится транспортными средствами работодателя за его счет.

Ответственность за установление диагноза профессионального заболевания и его расследование

Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Разногласия по вопросам установления диагноза профзаболевания и его расследования рассматриваются органами Роспотребнадзора, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.

Лица, виновные в нарушении требований «Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст.ст. 18, 35, 36, «Положения…»).