5. Ранения мочевого пузыря Внутрибрюшинные

Этапы операции

1. Лапаротомия

2. Ушивание раны мочевого пузыря

3. Дренирование мочевого пузыря

4. Зашивание раны передней брюшной стенки Внебрюшинные

Хирургическая тактика

1. Первичная хирургическая обработка раны мочевого пузыря

2. Дренирование мочевого пузыря (создание оттока мочи из мочевого пузыря)

3. Дренирование клетчаточных пространств таза

6. Дренирование мочевого пузыря

1. периодическая катетеризация

2. постоянная катетеризация

3. надлобковая пункция мочевого пузыря

   • -пункция иглой (капиллярная)

   • -пункция троакаром

   • -троакарная эпицистостомия

4. эпицистостомия - высокое сечение мочевого пузыря (sectio alta)

(надлобковый мочепузырный свищ)

7. Эпицистостомия (этапы операции)

1. Разрез передней брюшной стенки (нижне-срединный)

2. Обнажение мочевого пузыря

3. Разрез стенки мочевого пузыря и введение катетера

4. Зашивание раны передней брюшной стенки до катетера

8. Операции при внематочной (трубной) беременности

Радикальная (удаление маточной трубы)

1. Лапаротомия (лапароскопия)

2. Выведение в рану маточной трубы (матки с придатками)

3. Остановка кровотечения (наложение кровоостанавливающих зажимов на брыжейку и маточный конец трубы)

4. Мобилизация маточной трубы

5. Отсечение маточной трубы

- пересечение маточной трубы у угла матки

- клиновидное иссечение матки вместе с концом маточной трубы

6. Перитонизация культи маточной трубы

7. Зашивание раны передней брюшной стенки

Консервативные

- Туботомия

• рассечение стенки маточной трубы и удаление плодного яйца

- Резекция маточной трубы

• удаление участка маточной трубы с плодным яйцом

9. Крипторхизм

(греч. Cryptos – скрытый, orhis - яичко) – аномалия развития, при которой одно или оба яичка во внутриутробном периоде не опустились в мошонку

Виды крипторхизма:

Истинный крипторхизм

Ретенция –задержка яичка на естественном пути следования в мошонку

• Абдоминальная ретенция – задержка яичка в брюшной полости на уровне нижнего полюса почек (высокая ретенция)

• Паховая ретенция – спускание яичка приостановилось на уровне пахового канала (у входа, на его протяжении, у выхода)

• Эктопия – не только задержка, но и отклонение яичка от естественного пути следования в мошонку (яичко проходит через паховый канал,но не попадает в мошонку, находясь в подкожной клетчатке смежной с ней области)

- на лобок (лобковая эктопия)

- в подкожную клетчатку паховой области (паховая эктопия)

- на промежность (промежностная эктопия)

- на противоположную половину мошонки (мошоночная эктопия)

Ложный крипторхизм

• скользящее яичко

• маятникообразное яичко

10. АНДРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КРИПТОРХИЗМА - Бесплодие - Импотенция (андрогенная недостаточность) - Злокачественное перерождение неопустившегося яичка - Перекрут сосудистой ножки неопустившегося яичка с последующим некрозом 11. ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОРХИЗМА 1. Низведение яичка в мошонку с сохранением тестикулярной сосудистой ножки (операция по Китли-Тореку-Герцену и др.) 2. Низведение яичка в мошонку с пересечением тестикулярной сосудистой ножки 3. Низведение яичка с созданием новой сосудистой ножки (аутотрансплантация яичка)