Классификация источников и уровней риска смерти человека в промышленно-развитых странах

Рис. Определение приемлемого риска

З₁,З₂ - затраты

R = 10^-5 – область приемлемого риска

Приемлемый риск – такой низкий уровень смертности, травматизма, который не влияет на экономические показатели предприятия, отрасли, экономики или государства в целом.

В настоящее время сформирована концепция приемлемого риска: приемлемый риск сочетает в себе технические, социальные и политические аспекты и представляет собой компромисс между уровнями безопасности и возможностями её достижения.

Экономические возможности повышения безопасности не безграничны.

Например, на производствах, где затрачивают большие средствах на совершенствование ОПФ, технологического процесса и даже на автоматические системы безопасности, резко увеличивается ущерб в социальной сфере производства (спец. одежда, каски, медицинское обслуживание персонала).

Использование риска в качестве единого индекса вреда при оценке действия различных негативных факторов на человека применяется для обоснованного сравнения безопасности различных отраслей промышленности и типов работ.

Достижение некоторого приемлемого индекса вреда риска является не только оценкой безопасности в какой-то отрасли промышленности, но и применяется для оценки изменения этого уровня безопасности во времени и при различных условиях труда.

Мотивированный и не мотивированный риски.

В случае производственной аварии в целях спасения людей, пострадавших, приходится идти на риск. Обоснованность такого риска определяется необходимостью оказания помощи пострадавшим, желание спасти от разрушений дорогостоящее оборудование.

Не мотивированный риск – нежелание работников на производстве действовать безопасно, не использовании средств защиты.

Формируется необоснованный риск аварий и сбоев.

Ожидаемый прогнозируемый риск R – это произведение частоты реализации конкретной опасности f на произведение вероятностей нахождения человека в “зоне риска” при различном регламенте технологического процесса. Эта величина используется при анализе практической работы предприятия.

(i=1,2,3…, n),

где f – – число несчастных случаев (смертельных исходов) от данной опасности в год человек^-1 * год ^-1 (в России , т.е коэффициент частоты несчастного случая делённого на 1000); - произведение вероятностей нахождения работника в “зоне риска” ( - вероятность нахождения работника в цехе в течение года (отношение числа рабочих дней в году к общему числу дней в году); - вероятность работы человека на производстве в течение недели (отношение числа рабочих дней в недели к числу дней недели); - вероятность выполнения работником технологического задания непосредственно на оборудовании (отношение времени выполнения задания к продолжительности рабочей смены) и т.п.

Использование формулы для оценки вероятности производственного риска удобно тем, что основываясь на имеющихся на производстве данных о частоте несчастных случаев (подлежат обязательному хранению), можно прогнозировать величину возможного риска, так как регламент технологических процессов даёт чёткие сведения о времени взаимодействия человека с производственными опасностями в течении рабочего дня.

Управление риском.

В соответствии с концепцией безопасности населения, деятельность в области управления риском должна быть построена:

- анализ рисковых ситуаций

- разработка и обоснование управленческого решения

- достижение приемлемого риска ( R=10^-5)

Политика в области управления риском должна строиться в рамках строгих ограничений на воздействие технических систем и состоят из требований о не превышении величин воздействий ПДУ, ПДК и других нормативов.

Методы анализа и оценка риска.

Новое РФ законодательство «Об охране труда и Об охране окружающей среды и санитарно эпидемиологическом благополучии» выдвинуло проблему комплексной оценки безопасности, как в условиях конкретного мероприятия, так и во всей стране.

Оценка опасностей и разработка мероприятий по их снижению является основной проблемой управления безопасности.

Декомпозиция опасной ситуации.

Опасные и вредные факторы производственной среды. Опасный фактор трудового процесса.

Согласно ГОСТ ССБТ 12.0.003-74 «Опасные и вредные производственные факторы» Классификация произведена по группам.

Опасный фактор – фактор, при котором воздействие на работающего потенциально может привезти к травме, смерти.

Вредный фактор – фактор, воздействие которого на рабочего может привезти к болезням, профессиональным заболеваниям.

Основные группы:

1)физические

2)химические

3)биологические

4)психофизиологические

Физические опасные и вредные факторы: все движущиеся механизмы и машины, подвижные части оборудования, части заготовок, материалов, повышенная запыленность и загазованность, повышенная и пониженная температура рабочей зоны, влажность, подвижность воздуха, высокий уровень шума, повышенная вибрация, ультразвук, инфразвук, ионизирующее излучение, повышенное значение напряжения в электрической цепи, электромагнитное излучение, напряжение электрического и магнитного поля, освещение, ультрафиолетовая радиация, расположение рабочего места на значительной высоте от пола.

Химические: вредные химические вещества токсичного действия, раздражающего действия, канцерогенные, мутагенные химические вещества, сенсибилизирующие.

По пути проникновения в организм человека:

- поражающие органы дыхания

- желудочно-кишечный тракт

- кожные покровы

- слизистые оболочки

Биологические: патогенные микроорганизмы, бактерии и вирусы.

Психофизиологические: физические нагрузки (статистические и динамические), нервно-психические нагрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).

Один и тот же опасный вредный производственный фактор может относиться к нескольким группам.

ГОСТ 12.0.001-84 «Государственные стандарты общих требований и норм по видам опасных и вредных производственных факторов»

Характеристика основных форм деятельности человека.

Деятельность человека с позиции анализа опасностей необходимо рассматривать как систему «человек – производственная среда». Опасности, формируемые в системе «человек – производственная среда», определяются антропометрическими, физиологическими, психофизиологическими и психологическими возможностями человека.

Основные формы деятельности человека.

Всю деятельность человека можно разделить на 3 группы:

1.Физический труд – выполнение человеком энергетических функций в системе «человек – орудие труда», физическая работа требует мышечной активности (динамической и статической).

Динамическая работа связана с перемещением человека в пространстве. Статическая связана с воздействием нагрузки на мышцы рук и ног при выполнении работ стоя или сидя.

Динамическая физическая работа делится:

- общая нагрузка (более 2/3 мышц)

- региональная нагрузка (от 1/3 до 2/3 мышц)

- локальная нагрузка (менее 1/3 мышц)

Физическая тяжесть работы определяется энергетическими затратами в процессе трудовой деятельности:

- средней тяжести

- легкая

- тяжелая

Характеристика видов физических работ:

Легкие физические работы (1) подразделяются на две категории –

1а – энергозатраты не превышают 139 Вт (работы проводимые сидя)

1б – энергозатраты 140 – 174 Вт ( работы проводимые сидя, стоя, связанные с ходьбой, некоторыми физическими усилиями)

Средней тяжести физические работы (2) –

2а – энергозатраты 175 – 232 Вт (работы связанные с ходьбой, перемещением мелких предметов)

2б – энергозатраты 233 – 290 Вт ( работы связанные с ходьбой, перемещением и перенесением предметов от 1 кг)

Тяжелые физические работы (3) –

> 290 Вт (работы связанные с постоянным перемещением предметов более 10 кг)

Энергетические затраты на мышечную работу рассчитываются для среднего рабочего, как сумма затрат на поддержание рабочей позы и на выполнение мышцами механических работ.

Поза	Е, кДж/мин
Сидя	1,3
Стоя	2,5
Стоя с наклоном >=150	3,4

2.Детерминированный труд – оператор, действующий по заранее известным инструкциям, правилам, графику.

Недетерминированный труд – неожиданное появление сигналов.

Различают несколько типов операторской деятельности:

1. оператор - технолог

2. оператор – наблюдатель

3. оператор – манипулятор

Оператор – технолог непосредственно включен в технологический процесс, работает в режиме немедленного обслуживания и четко руководствуется регламентными инструкциями.

Оператор – манипулятор его деятельность связана с работой механизмов, сенсомоторной регуляцией, когда нужно управлять отдельно машиной, отдельно механизмом.

Оператор – наблюдатель это диспетчер технической или транспортной системы, преобладает информационная деятельность, работает в режиме немедленного обслуживания в реальном времени,

3.Умственный труд – объединяет работы связанные с приемом, переработкой информации, требует повышенного напряжения, внимания памяти, эмоциональной схемы.

Одним из видов умственного труда является операторский труд (отличается большой ответственностью и напряжением), управленческий (несет личную ответственность, напряжение).

Тяжесть и напряженность труда.

Тяжесть труда является количественной характеристикой физического труда.

Напряженность труда является количественной характеристикой умственного труда (определяется величиной информационной нагрузки в единицу времени).

На производстве различают 4 уровня воздействия факторов на человека:

1) комфортные условия труда, обеспечивают комфортные условия труда и сохранение здоровья.

2) относительно дискомфортные условия труда, при воздействии в течении определенного времени, обеспечивают заданную работоспособность и сохранение здоровья, по вызываемым субъективным ощущениям и функциональным обеспечениям не выходящих за пределы нормы.

3) экстремальные условия труда приводят к снижению работоспособности человека, не вызывая функциональные изменения, не выходящие за пределы нормы, но не ведущие к патологическим изменениям.

4) сверхэкстремальные условия труда приводят к возникновению в организме человека патологических изменений и потери труда.

Факторы, воздействующие на формирование условий труда.

Условия труда – совокупность факторов производственной среды в которой осуществляется деятельность человека.

Для улучшений условий труда нужно знать факторы, формирующие условия труда:

1. социально - экономические

2. организационно - технические

3. природно - экологические

Социально экономические – нормативно правовые документы (законы, правила, стандарты), социально психологические (отношения в коллективе), система льгот и компенсаций.

Организационно технические – непосредственное воздействие на формирование элементов условий труда (безопасные средства труда, предметы и орудия труда, режимы отдыха и труда).

Природно – экологические – эти факторы воздействуют на работников в среде обитания (климатические, биологические).

Классификация рабочих мест:

1. по особенности протекания трудовой деятельности:

- по месту, занимающему в системе организации производства

- по специфики организации взаимодействия рабочих друг с другом в технологическом процессе

- по степени изоляции

- по характеру отношений к внешней среде

2. по отдельным характеристикам средств труда:

- по характеру взаимодействия со средствами труда (ручные, автоматизированные, механизированные)

- по степени специализации средств труда (универсальные, специализированные)

- по степени подвижности (стационарные и передвижные)

3. по специфики взаимодействия человека со средствами труда:

- по количеству обслуживающего оборудования

- по степени подвижности работающего (без перемещения, с ограниченным перемещением, с перемещением в ограниченном пространстве, с использование транспорта)

Организация рабочего места – система мероприятий по функциональному и производственному размещению основных и вспомогательных средств труда для обеспечения оптимальных условий протекания технического процесса.

Элементы рабочего места – совокупность элементов предметной среды, необходимых для решения работающим поставленной перед ним производственной задачи (техническая документация, производственное оборудование, техническая оснастка, предназначена для обеспечения условий работ основного оборудования).

Пространство рабочего места – пространство, в котором располагается основное и вспомогательное оборудование и сам работающий (2 метра от пола на уровне дыхания).

Требования, предъявляемые к рабочим местам:

1) эргономические – соответствие физиологических возможностей и антропометрических данных параметрам производственной среды.

2) психофизиологические требования – соответствие возможностей восприятия информации, интеллектуальных и эмоциональных свойств работников.

3) санитарно – гигиенические – оптимальные микроклиматические условия, качество воздуха, уровни шума, вибрации и освещенность.

4) эстетические – художественно конструкторские решения в производственной среде.

5) социальные – содержательность и творческая активность.

ГОСТ 19.6.05-74 «Организация труда. Основные понятия, термины, определения»

Классификация условий труда по степени вредности и опасности.

Оценка факторов производственной среды проводится согласно Р2.2.755-99 «Гигиенический критерий оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса»

Гигиенические нормативы условий труда – уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной работе, кроме выходные дней, но не более 40 часов в неделю в течении всего рабочего стажа, не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруженных современными медицинскими методами, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколения.

Производственный травматизм.

Основные определения.

Производственная травма представляет собой внезапное повреждение организма человека и потеря им трудоспособности, вызванные несчастным случаем на производстве.

Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом.

Несчастные случаи делятся:

- по количеству пострадавших – на одиночные (пострадавший один человек) и групповые (пострадало одновременно два и более человека);

- по тяжести – легкие (царапины, ссадины), тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга), с летальным исходом (пострадавший умирает);

- в зависимости от обстоятельств – связанные с производством, не связанные с производством, но связанные с работой, и несчастные случаи в быту.

Несчастные случаи, не связанные с производством, могут быть отнесены к несчастным случаям, связанным с работой или к несчастным случаям в быту.

Несчастный случай признается связанным с работой, если он произошел при выполнении каких-либо действий на предприятии в пути на работу или с работы, при выполнении государственных или общественных обязанностей, при выполнении долга гражданина РФ по спасению человеческой жизни и т. п. Обстоятельства несчастных случаев, связанных с работой, а также бытовых травм выясняют страховые делегаты профгруппы и сообщают комиссии охраны труда профсоюзного комитета.

Несчастные случаи, произошедшие на территории предприятия и в местах, специально оговоренных в положении расследовании несчастных случаев на производстве, должны быть расследованы.

Руководитель участка, где произошел несчастный случай, обязан:

- организовать доврачебную помощь пострадавшему и госпитализировать его;

- принять меры по предупреждению повторного случая;

- срочно сообщить о несчастном случае руководителю предприятия и в профсоюзный комитет;

- в течение 3 суток расследовать несчастный случай;

- составить акт о несчастном случае по форме Н-1 в двух экземплярах и направить руководителю предприятия.

Акт утверждает руководитель предприятия и заверяет печатью организации. Один экземпляр акта выдают пострадавшему. Второй экземпляр хранится вместе с материалами расследования в течение 45 лет в организации по основному месту работы (учебы, службы) пострадавшего на момент несчастного случая. О групповом, смертельном или тяжелом случае руководитель обязан немедленно сообщить техническому инспектору профсоюза, обслуживающему предприятие, высшему хозяйственному органу, в прокуратуру по месту нахождения предприятия, Госгортехнадзору или Энергонадзору по подконтрольным им объектам.

Каждый такой случай подлежит специальному расследованию техническим инспектором профсоюза с участием представителей администрации, профсоюзного комитета, вышестоящего хозяйственного органа, а в необходимых случаях – Госгортехнадзора или Энергонадзора в срок не более семи дней. О последствиях несчастного случая с пострадавшим администрация посылает сообщение в адрес профсоюзного комитета, технического инспектора профсоюза и отдела инженера) охраны труда.

За несчастные случаи, связанные с производством, администрация несет ответственность, а пострадавшему выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в размере среднего заработка за счет средств предприятия. В случае инвалидности, возникшей в результате увечья, либо иного повреждения здоровья, потерпевшему назначают пенсию. Кроме того, ему возмещается материальный ущерб из-за потери трудоспособности в размере разницы между утраченным среднемесячным заработком и пенсией по инвалидности.

Причины возникновения производственного травматизма

Одним из важнейших условий борьбы с производственным травматизмом является систематический анализ причин его возникновения, которые делятся на технические и организационные.

Технические причины в большинстве случаев проявляются как результат конструктивных недостатков оборудования, недостаточности освещения, неисправности защитных средств, оградительных устройств.

К организационным причинам относятся несоблюдение правил техники безопасности из-за неподготовленности работника, низкая трудовая и производственная дисциплина, неправильная организация работы, отсутствие надлежащего контроля за производственным процессом.

Результаты анализа травматизма зависят в значительной мере от достоверности и тщательности оформления актов о несчастных случаях на производстве. Очень внимательно следует заполнять п. 15 указанного акта, в котором четко и ясно сформулировать техническую (отсутствие предохранительных устройств, неисправность оборудования) или организационную (необученность пострадавшего, неправильный прием работы) причину несчастного случая. На основании актов формы Н -1 администрация организации составляет отчет о пострадавших при несчастных случаях, связанных с производством, по форме 7 - Н. В этот отчет включают только те несчастные случаи, которые вызвали утрату трудоспособности продолжительностью свыше трех рабочих дней (в том числе случаи со смертельным исходом и при переводе на другую работу с основной профессии по заключению лечащего врача).

Методы анализа причин травматизма

Анализ причин несчастных случаев на производстве проводят с целью выработки мероприятий по их устранению и предупреждению. Для этого используются монографический, топографический и статистический методы.

• Монографический метод предусматривает многосторонний анализ причин травматизма непосредственно на рабочих местах. При этом изучают организацию и условия труда, состояние оборудования, инвентаря, инструментов. Этот метод эффективен при статистическом анализе состояния охраны труда.

• Топографический метод анализа позволяет установить место наиболее частых случаев травматизма. Для этого на плане-схеме предприятия, где обозначены рабочие места и оборудование, отмечают количество несчастных случаев за анализируемый период. Это позволяет уделить больше внимания улучшению условий труда на рабочих местах, где наиболее часто происходят несчастные случаи.

• Статистический метод анализа основан на изучении количественных показателей данных отчетов о несчастных случаях на предприятиях и в организациях. При этом исследуя в основном коэффициенты частоты и тяжести травматизма.

Коэффициент частоты (Кч) определяет число несчастных случаев на 1000 работающих за отчетный период и рассчитывается по формуле:

Кч = Н с*1000/Ср

Нс – число несчастных случаев за отчетный период с потерей трудоспособности свыше трех дней;

Ср – среднесписочное число работающих.

Коэффициент тяжести травматизма (Кт) показывает среднее количество дней нетрудоспособности, приходящееся на один несчастный случай за отчетный период, и определяется по формуле:

Кт = Дн / Нс

Дн – общее количество дней нетрудоспособности из-за несчастных случаев;

Нс – количество несчастных случаев за отчетный период.

На основе всестороннего анализа условий труда администрация и служба охраны труда предприятий проводят:

- инструктаж и обучение работников по технике безопасности;

- оперативный контроль за исправностью оборудования, обеспечением работников индивидуальными защитными средствами и спецзащитой;

- контроль за выполнением трудового законодательства, инструкций и положений по технике безопасности;

- проведение дней охраны труда и общественных смотров по технике безопасности на предприятиях;

- выполнение соглашения с профсоюзной организации по охране труда.

Предупреждение травматизма

К эффективным мероприятиям относятся квалифицированное проведение вводного, первичных на рабочем месте, внепланового и текущего, целевой инструктажа работников по технике безопасности.

Специальное курсовое обучение по технике безопасности организуется для лиц, которые по условиям работы подвергаются повышенной опасности.Курсовое обучение обязатель также и для бригадиров, организующих выполнение погрузочно-разгрузочных работ. Знания слушателей курсов проверяет комиссия и заверяют в протокол, на основе которого выдержавшим экзамены выдают удостоверение. Переаттестация проводится в установленные для каждой специальности сроки.

Для предупреждения несчастных случаев и профессиональных заболеваний на предприятиях оборудуются кабинеты или уголки по технике безопасности, где размещаются плакаты, схемы, инструктивные материалы по технике безопасности, индивидуальные средства защиты, приборы для измерения шума, света, вибрации и так далее. Систематическое проведение лекций, бесед, инструктажей с использованием наглядных пособий, кинофильмов и телевизионных передач, является действенным способом пропаганды техники безопасности на производстве.

На основе анализа причин несчастных случаев и заболеваний на производстве администрация предприятия и профсоюзный комитет составляют план мероприятий по охране труда. Он включается в раздел "Охрана труда" коллективного договора или в соглашение по охране труда, которое прилагается к коллективному договору. После одобрения проекта коллективного договора на общем собрании работников предприятия администрация заключает договор с профсоюзным комитетом не позднее февраля текущего года. Администрация предприятия и профком должны отчитываться перед коллективом рабочих и служащих о выполнении обязательств по коллективному договору.

Финансирование мероприятий по охране труда осуществляется предприятиями и организациями за счет:

- издержек обращения производства, себестоимости готовой продукции или сметы расходов, если эти мероприя носят некапитальный характер;

- фонда финансирования капитального ремонта, если мероприяти проводятся одновременно с капитальным ремонтом основных средств;

- фонда финансирования капитальных вложений, включённый фонд развития производства, если мероприятия являются капитальными;

- кредита и целевого отчисления части прибыли.

ВИДЫ ИНСТРУКТАЖЕЙ ПО ОТ.

Согласно нормативным документам существуют четыре основных вида инструктажей: вводный, первичный (первичный на рабочем месте), повторный и целевой. Ниже рассмотрим особенности каждого из них.

Согласно нормативным документам существуют четыре основных вида инструктажей: вводный, первичный (первичный на рабочем месте), повторный и целевой. Ниже рассмотрим особенности каждого из них.

Вводный инструктаж.

Водный инструктаж, как правило, осуществляется по утверждённой работодателем программе с фиксированием результатов в журнале. Такой инструктаж обычно проводят:

• с каждым из работников, включая руководителя, которых принимают или переводят на новое место работы;

• с учащимися и проходящими практику;

• с работниками, командированными в организацию другими работодателями;

• с другими лицами, которые участвуют в производственной деятельности организации.

Первичный инструктаж на рабочем месте..

Проводить первичный инструктаж на рабочем месте имеет право только непосредственный руководитель, который до начала самостоятельной деятельности работника прошёл обучение и проверку знаний по охране труда.

На рабочем месте первичный инструктаж проводится:

1. со всеми вновь принятыми работниками, которые выполняют обязанности на условиях:

   • заключённого на неопределенный срок трудового договора;

   • работы на дому;

   • заключённого срочного трудового договора (в том числе и на период выполнения сезонных работ или на срок до двух месяцев);

   • совместительства;

2. с переведенными из другого структурного подразделения работниками;

3. с работниками, которым поручено выполнение новой для них работы;

4. с лицами, деятельность которых не связанна с организацией трудовых отношений:

   • командированные работники сторонних организаций;

   • учащиеся образовательных учреждений, которые проходят производственную практику;

   • работники сторонних организаций, которые выполняют работы на выделенном участке;

   • другие лица, участвующие в производственной деятельности.

Работники, освобождаемые от первичного инструктажа.

От первичного инструктажа на рабочем месте освобождаются работники, работа которых не связанна с обслуживанием, эксплуатацией, испытанием, ремонтом и наладкой оборудования, применением и хранением сырья и материалов, а также не связана с использованием электрифицированного или другого инструмента.

Разумеется, оформлять проведение первичного инструктажа на рабочем месте лучше для всех работников. Но, если в организации есть работники, освобождаемые от первичного инструктажа на рабочем месте, то перечень их должностей должен быть утверждён заранее.

Программа первичного инструктажа, утверждённая работодателем, включает в себя:

• ознакомление работников с имеющимися вредными или опасными производственными факторами;

• изучение требований охраны труда, которые содержатся в инструкциях по охране труда, локальных нормативных актах организации, эксплуатационной и технической документации, а также применение безопасных приемов и методов выполнения работ.

Как правило, проводит инструктаж и проверяет знания работника один и тот же человек. Проверка проходит устно, факт проведения инструктажа и проверки знаний регистрируется в журнале или наряде-допуске на производство работ.

Факт проведения инструктажа подтверждается собственноручной подписью работника и лица, проводившее его, и указывается дата его проведения.

Внеплановый инструктаж.

Для оформления внепланового инструктажа издаётся приказ или распоряжение, в котором должны быть указаны сотрудники, с которыми он будет проводиться, причина проведения такого инструктажа, его программа и ответственные лица.

Внеплановый инструктаж проводится непосредственно руководителем работ в следующих случаях:

• при внесении изменений или введении в действие новых нормативных правовых актов или инструкций по охране труда;

• при модернизации или замене оборудования, инструмента или приспособлений;

• при изменении технологических процессов;

• по требованию должностных лиц органов государственного контроля и надзора;

• при нарушении работниками требований охраны труда;

• при перерыве в работе (по решению работодателя; более 30 календарных дней для работ во вредных условиях труда; более двух месяцев).

Целевой инструктаж.

Целевой инструктаж по охране труда, как правило, оформляется приказом о проведении работ с оформлением наряда-допуска для лиц, которые участвуют в работе.

Целевой инструктаж по охране труда осуществляется при:

• выполнении разовых работ;

• ликвидации стихийных бедствий и последствий аварий;

• производстве работ, на которые оформляются разрешение, наряд-допуск или иные специальные документы;

• проведении массовых мероприятий в организации.

Профессиональные заболевания

В России в настоящее время ежегодно регистрируется до 12-13 тысяч профессиональных заболеваний. Для сравнения, примерно такое же количество регистрируется в Финляндии, а в США сотни тысяч (более 500) профессиональных заболеваний в год. Очевидно, что сравнительно небольшое количество ежегодно устанавливаемых профессиональных заболеваний в России вызвано не лучшими условиями труда, а недостатками в диагностике профессиональных заболеваний на ранней стадии их развития и низкой личностной оценкой своего здоровья.

Профессиональным заболеванием у рабочих и служащих считается такое заболевание, которое развилось под влиянием систематического и длительного вредного воздействия фактора, свойственного с данной профессией, либо условий труда, характерных лишь для того или иного производства. Они представляют собой неспецифические, но характерные клинические синдромы и формы болезней, возникновение и развитие которых связано с воздействием только определенных условий труда, или заболевания, которые встречаются при работе с данными факторами более часто, чем при иных условиях. Профессиональное заболевание, при котором заболело два и более работников, называется групповым профессиональным заболеванием.

Клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. Лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.

Различают острые и хронические профессиональные заболевания.

К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ. Острое профессиональное заболевание возможно в виде ожога глаз ультрафиолетовым излучением при отравлении хлором, оксидом углерода и др.

К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных и опасных производственных факторов, например, вибрации, производственного шума и др. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний.

Единой классификации профессиональных заболеваний нет. Наиболее принята классификация, основанная на этиологическом принципе. Выделяют следующие профессиональные заболевания, вызываемые воздействием:

— промышленной пыли;

— химических производственных факторов;

— физических производственных факторов;

— биологических производственных факторов;

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь обусловлена длительным (не менее 3-5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов) и общие (от станков, оборудования, движущихся машин). Воздействие вибрации встречается во многих профессиях.Заболевание развивается медленно, через 5-15 лет от начала работы, связанной с вибрацией, при продолжении работы заболевание нарастает, после прекращения отмечается медленное (3-10 лет), иногда неполное выздоровление.

Объективные признаки заболевания: гипотермия, гипергидроз и отечность кистей, цианоз или бледность пальцев, приступы "белых" пальцев, возникающие при охлаждении, реже во время работы.

Профилактика заключается в применении так называемых вибробезопасных инструментов, соблюдения оптимальных режимов труда. Во время сменных перерывов рекомендуется самомассаж и обогрев рук (суховоздушные тепловые ванны). Показаны курсы профилактического лечения (1-2 раза в год).

Аллергия

Многие работники торговли, проработавшие достаточно долго по специальности, страдают от различных недугов. В первую очередь, это аллергия, потому что приходится пользоваться различной "химией". В особенности у продавцов бытовой химии и хозтоваров.

Аллергические дерматиты - результат постоянной работы с химической продукцией. Для появления аллергии нужно два фактора: наследственность и постоянный контакт с аллергеном, поэтому надёжного способа избежать этого заболевания нет. Особенно если вы работаете в заведомо "аллергиеопасной" среде. При появлении аллергии снять обострение можно современными лекарственными средствами, но если продолжается контакт с аллергеном, то обострение возникает опять, и с каждым разом всё сильнее. Лечение возможно, но наилучший способ выздороветь - это прекратить работу, связанную с постоянным воздействием аллергена. Сейчас существуют новые методы лечения аллергических заболеваний - гипосенсибилизация или типическая иммунотерапия: человеку водят в небольших дозах аллерген, и постепенно его количество увеличивают. Таким образом иммунная система либо перестаёт реагировать на аллергены, либо реагирует меньше, но лечение это длительное, занимает от трёх до пяти лет и помогает не всегда.

Варикоз

Ещё одна из самых часто проявляющихся болезней - варикозное расширение вен, потому что весь день приходится стоять, к сожалению, производственную гимнастику давно отменили.

Ходкевич Михаил Борисович, сосудистый хирург МО "Здоровье"

Варикозная болезнь - это хроническая недостаточность вен, которая характеризуется нарушением венозного оттока из нижних конечностей. На ногах есть вены, по которым кровь должна течь от периферии к центру, соответственно, против действия силы тяжести. Для того чтобы она не текла обратно, существует система венозных клапанов, когда клапан перестаёт работать, вена становится толстая и витая - это и есть варикоз. Причиной может стать воспаление, тромбоз, физическая нагрузка или механическое растяжение вследствие, например, беременности. Вероятность развития венозной недостаточности увеличивается при работе стоя или сидя. Если вы обнаружили у себя отёки голени и стопы к концу дня, чувство тяжести и жара, ночные судороги в икроножных мышцах, внешние изменения кожи в виде сосудистых "звёздочек", расширенные вены, а также повышение сухости кожи и увеличение её чувствительности к травмам - это повод обратиться к врачу! Не нужно использовать различные "чудодейственные" мази и кремы, как уговаривает нас реклама, - они всё равно не помогут, а своевременность лечения может быть упущена, что чревато тяжелейшими осложнениями.

Когда к нам приходит пациент, мы проводим осмотр, и, если есть необходимость, отправляем на обследование ультразвуком. В некоторых случаях на ультразвуке бывает виден обратный сброс крови, и как следствие - расширенные вены (это способ уместить увеличившийся объём жидкости). Лечение заболевания проводится в зависимости от степени его тяжести: либо уколами, либо оперативным вмешательством.

Иногда появляются рецидивы и в результате неправильной диагностики, и вследствие того, что прооперированный человек продолжает заниматься всем, чем угодно, пренебрегая элементарными мерами профилактики и рекомендациями по образу жизни, режиму труда, приёму лекарств, ношению компрессионного трикотажа и т. д. Варикоз - это не заболевание конкретной вены, это системное заболевание, патология венозной системы: одна вена не смогла больше работать и так себя повела, но другие тоже "наготове", и если им не помогать - подведут тоже. Венозная недостаточность - пожизненный диагноз, как и, например, язвенная болезнь: мы ликвидировали неприятности на данный момент, а потом всю оставшуюся жизнь больной курсами принимает лечебные препараты, носит компрессионное белье, выполняет специальные упражнения, чтобы не получить рецидивов. Есть способы притормозить процесс, чтобы встречи с доктором были по максимуму редкими, но не стоит надеяться на стопроцентное излечение.

Для того чтобы избежать заболевания, необходима профилактика: во время ночного отдыха кладите ноги на подушку или валик; балуйте ноги контрастным душем для повышения тонуса вен; не сидите (не стойте) долго без движения - походите, разомните ноги; активно двигайтесь, ходите больше пешком, занимайтесь спортом (особенно полезны плавание, велосипед, танцы); старайтесь не поднимать тяжестей; при повышенных рисках пользуйтесь лечебным трикотажем; носите обувь на среднем или низком каблуке.

Радикулит и остеохондроз

Остеохондроз - заболевание позвоночника, при котором происходит снижение высоты хряща межпозвонковых дисков: нарушается питание, и они уменьшаются в размерах. Изменения происходят как в позвонках, так и в окружающих тканях, появляются боли. Радикулит - это обострение остеохондроза, резкая боль, "прострел". Однако официального термина "радикулит" нет, это "народное" название обострения остеохондроза. Проявляется данное заболевание всегда в одном отделе: либо шейный, либо грудной, либо поясничный, но вообще страдает весь позвоночник.

Остеохондроз является профессиональным заболеванием у многих специальностей, и страдает тот отдел позвоночника, на который приходится более сильная нагрузка.

Предотвратить заболевание, конечно, можно - это гимнастика, массаж и здоровый образ жизни. Необходимо соблюдать режим работы, т. е. через определённые промежутки времени (например, каждый час) делать 3-5 минутную зарядку: потянуться, выпрямить спину, вытянуть руки, немого помассировать спину, шею. Массаж при отсутствии противопоказаний можно делать 1-2 раза в неделю, он расслабляет мышцы, повышает общий тонус организма и препятствует развитию некоторых заболеваний. Кроме того, следует хотя бы раз в неделю посещать спортзал или бассейн (идеально - три раза), чтобы иметь постоянные физические нагрузки.

Если хронические боли (но не острые, а тянущие) беспокоят каждый день, можно попытаться справиться с ними самостоятельно с помощью той же гимнастики и массажа. Однако при сильных болях, обострениях нужно обязательно обратиться в поликлинику, специалист назначит комплекс противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиолечение, массаж. Любое обострение должно лечиться врачом, потому что иногда остеохондроз может приводить к развитию грыжи. Диагноз грыжи вам могут поставить только в медучреждении, и самоврачеванием в этом случае не спастись: грыжу нужно лечить по-другому, возможно и хирургическое вмешательство.

Установление связи осложненных форм остеохондроза с профессией основывается на учете длительности работы (не менее 10 лет), связанной с большой нагрузкой на позвоночник в "вынужденной" позе, охлаждением, воздействием вибрации.

Остеохондроз поддаётся лечению,но во многом зависит от самого больного. Лечение проводят по общепринятым схемам. Широко назначают физиотерапевтические процедуры, нестероидные противовоспалительные препараты, блокады, массаж, ЛФК, акупунктуру. На время лечения рекомендуется перевод в облегченные условия труда.

Конъюктивит

Часто страдает зрение, потому что напрягаются глаза: освещение не всегда яркое, приглядываешься. Это заболевание наблюдается у товароведа при долгой работе на капмьютере, у кассира при длительной работе за кассой или кассовым терминалом.

Осоткина Галина Юрьевна, врач-окулист МО "Здоровье"

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки, при котором появляется светобоязнь и слезотечение. В запущенных случаях конъюнктивит может привести к поражению роговицы, однако такое происходит редко.Если конъюнктивит появился - нельзя болезнь запускать, нужно сразу обращайться к врачу, потому что недолеченый конъюнктивит чреват перетеканием болезни в хроническую стадию.

Снижение остроты зрения - результат спазма аккомодации (аномалия аккомодации), т. е. мышцы, которая отвечает за зрение, из-за этого глаз перестает четко различать предметы, расположенные как вблизи, так и вдали. Для профилактики и лечения есть специальные капли и упражнения, лекарство можно раз-два в год курсами закапывать в глаза для предотвращения этой аномалии.

Геморрой

Геморрой - это заболевание сосудов - вен прямой кишки. Оно возникает если человек долго сидит на одном месте. Этому очень сильно подвергаются кассиры.

Специалисты рекомендую каждый час выделять как минимум 5-10 минут на занятие гимнастикой. В качестве гимнастики может выступать обычная ходьба, лучше бег, а также наклоны и вращение тазовой частью, упражнения с нагрузкой на пресс. Этого вполне достаточно, чтобы оградиться от этого неприятного заболевания.

Диагностикой и лечением геморроя занимается врач проктолог (калопроктолог). Так что если у вас геморрой перешел во второю стадию и выше, то бросайте все и идите к врачу, поскольку это значительно в будущем с экономит ваше время и деньги. Не занимайтесь самолечением не игнорируйте болезнь, поскольку это может вызвать осложнения, в плоть до хирургического вмешательства.

Во избежании этой болезни, рабочее место кассиров, следует оборудовать более удобным креслом и давать обязательно возможность отдохнуть, размять кости.

Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья. В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН.