Некоторые показатели миелограммы у детей (в норме):

• бласты – 0-5%

• всего клеток нейтрофильного ряда (промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные) – 36-66 %

• всего клеток эозинофильного ряда (миелоциты эозинофильные, метамиелоциты эозинофильные, эозинофилы палочкоядерные и эозинофилы) – 0,5-12,6%

• всего клеток базофильного ряда (миелциты базофильные и базофилы) – 0-1,8%

• лимфоциты – 11,8-33,4%

• моноциты – 0-7,8%

• плазматические клетки – 0-2,4%

• всего клеток эритроидного ряда (эритробласты, нормоциты базофильные, нормоциты полихроматофильные, нормоциты оксифильные) – 10-26%

• всего ядерных миелокариоцитов – 60-400*10⁹

• мегакариоциты – 40-200х10⁹

• лейкоэритробластическое соотношение – 3-4/1

• костномозговой индекс созревания нейтрофилов (отношение молодых гранулоцитарных элементов к зрелым нейтрофилам) – 0,6-08

• индекс созревания эритробластов: отношение числа гемоглобинезированных форм эритрокариоцитов (полихроматофильные + оксифильные номоциты) к общему числу клеток эритроидного ряда – 0,8-0,9

Особенности анализа крови в различные возрастные периоды.

Созрев в костном мозге, клетки крови проникают в кровоток через стенки ретикулоэндотелиального синуса – миграционные поры, обладающие эластичной мембраной.

Гемограмма доношенных детей

Красная кровь:

• Сразу после рождения у ребенка отмечается повышенное содержание гемоглобина (180-240 г/л) и эритроцитов (5-7х10¹²/л).

• Через несколько часов увеличивается гемоглобин за счет гемоконцентрации и плацентарной гемотрансфузии.

• Со 2 дня жизни уровень гемоглобина и эритроцитов постепенно снижается и к 9-15 дню он в среднем составляет гемоглобина - 188 г/л и эритроцитов - 5,4х10¹².

• Затем в течение всего периода новорожденности уровень гемоглобина и число эритроцитов постепенно снижается. Гематокрит 64-59.

• К концу первого месяца жизни количество эритроцитов становится равным в среднем 4,7х10¹²/л, а уровень гемоглобина – 150 г/л, основную фракцию гемоглобина представляет HbF – 80%.

• В периоде новорожденности отмечен выраженный анизоцитоз эритроцитов – диаметр эритроцитов варьирует от 3,25 до 10,25 мкм, макроцитоз, полихромазия. Средние показатели составляют 8-8,2 мкм. Средний объем и толщина эритроцитов больше чем у взрослых 100-106 мкм³ и 2,2 – 2,3 мкм соответственно.

• Кровь новорожденных детей характеризуется высоким содержанием ретикулоцитов – от 10 до 50%_о (1-5%), могут встречаться молодые формы – нормоциты. К концу первой недели количество ретикулоцитов уменьшается до 7-10%_о (0,7-1%). Цветовой показатель в периоде новорожденности составляет 1-1,1.

Белая кровь:

• Число лейкоцитов в первые часы после рождения колеблется от 10 до 20х10⁹/л.

• В течение 1-2 дня число их несколько увеличивается и может быть до 30х10⁹/л.

• К концу первой недели лейкоциты составляют 10-11х10⁹/л.

• К концу периода новорожденности лейкоциты составляют в среднем 12х10⁹/л.

Лейкоцитарная формула:

• При рождении преобладают нейтрофилы 60-70% (ребенок «повторяет» кровь матери), наблюдается сдвиг влево до миелоцитов, иногда промиелоцитов.

• К 5-7 дню происходит первый перекрест кривой нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов, и количество их становится равным и составляет 43-45%. Агранулоциты – не ядросодержащие клетки к ним относятся моноциты и лимфоциты, все остальные клетки нейтрофильного ряда – гранулоциты (ядросодержащие).

• В дальнейшем на протяжении периода новорожденности количество лимфоцитов 60±10%, нейтрофильных гранулоцитов 30±10%.

• После рождения количество моноцитов колеблется до 10%.

• К концу периода новорожденности сдвиг формулы влево купируется, в гемограмме остаются в основном сегментоядерные нейтрофилы и небольшой процент палочкоядерных.

• У новорожденных в периферической крови нередко обнаруживаются плазматические клетки являющиеся производными В-лимфоцитов.

• У новорожденных СОЭ составляет 2-3 мм/ч.

Тромбоциты:

Значительно колеблется число тромбоцитов в первые часы жизни ребенка – от 140х10⁹/л до 450х10⁹/л, отмечается выраженный анизоцитоз тромбоцитов с наличием гигантских форм. К концу периода новорожденности эти явления исчезают.