Проблема компенсации глухоты.

Компенсация – это возмещение недоразвитых или нарушенных психических функций путем использования сохранных или перестройки частично нарушенных функций.

Компенсация бывает 2 видов: внутрисистемная и межсистемная.

ПОЛОЖЕНИЯ ТЕОРИИ КОМПЕНСАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ Л.С. ВЫГОТСКОГО.

1. Необходимо включать детей с нарушениями психического развития в разнообразную социально-значимую деятельность, а также создавать активные и действенные формы детского опыта.

2. Дефект имеет структуру, а любое нарушение – системный характер.

3. Взаимосвязь задач общего воспитания и специальных методик, подчинение специального воспитания социальному, их взаимозависимость.

4. Необходимо включать в активную трудовую деятельность, которая обеспечивает возможность формирования высших форм сотрудничества.

5. Сам по себе дефект не делает носителя дефективным.

Нарушение слуха относится к дефицитарному типу дизонтогенеза.

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА.

1. Общие закономерности:

   1. Закономерность соотношения биологических и социальных факторов в процессе психического развития ребенка.

   2. Процесс перехода от одной стадии психического развития к другой предполагает глубокое преобразование всех структурных компонентов психики.

   3. Неравномерность психического развития.

   4. Метаморфозы в детском развитии.

   5. Развитие ВПФ, которые первоначально возникают как форма коллективного поведения, сотрудничества с другими людьми, в первую очередь со взрослыми и лишь постепенно становятся внутренними функциями самого ребенка.

2. Закономерности, характерные для всех детей с ОВЗ (Лубовский).

   1. Снижение способности к приему, переработке и хранению информации.

   2. Трудность словесного опосредствования.

   3. Замедление процессов формирования понятий.

3. Закономерности, характерные для развития детей с нарушенным слухом.

   1. Компоненты психики ребенка с нарушенным слухом развиваются в иных, по сравнению со слышащими детьми, пропорциях.

   2. Отличие в темпах психического развития у детей с нарушением слуха по сравнению с нормой.

Методы исследования слуха.

Исследование нарушения слуха затруднено тем, что:

• Ребенок не жалуется на отсутствие слуха.

• Родители не замечают отсутствие слуха и не принимают эффективных мер.

• Отсутствие унифицированных методов, позволяющих получить достоверные сведения о снижении слуха в детском возрасте.

• Отсутствие единого мнения о наиболее благоприятном возрасте для исследования слуха.

Возрастные группы для исследования слуха:

• От внутриутробного развития до новорожденности

• В течение первого года жизни (младенчество)

• От года до 3 лет (раннее детство)

• От 3 до 5 лет (младший дошкольный возраст)

• От 5 до 7 лет (дошкольный возраст)

• От 7 до 14 лет

Сурдоаудиология.

Методы исследования слуха условно подразделяются на объективные (свидетельствуют о состоянии слуха без непосредственного речевого отчета, т.е. активного участия ребенка) и субъективные (предполагают активное участие ребенка в обследовании в виде двигательной или речевой реализации на услышанный звук).

Среди объективных и субъективных методов выделяют безусловнорефлекторные (в основном используется при исследовании слуха у плода) и условнорефлекторные.

К объективным безусловнорефлекторным методам относится метод исследования слуха у плода во внутриутробный период при помощи воздушного телефона.

У новорожденных слух можно исследовать методом регистрации двигательной активности ребенка на звук.

Исследование слуха с помощью выработки условнорефлекторной реакции на звук в сочетании с кожно-гальваническим раздражением используется с 1890 года, также используются сосудистая и двигательная методика.

Также к объективным методикам относится плетизмография, основанная на сужение периферических сосудов, звукового раздражения и воздействия холода.

На данный момент широкое распространение получил способ исследования слуха с помощью вызванных звуковых потенциалов стволомозгового происхождения с применением компьютера.

Недостатки объективных методов:

1. Реакция на звуки быстро угасает

2. Выраженность реакции зависит от индивидуальных особенностей ребенка

3. Не у всех детей возникают реакции в одно время

4. Происходит быстрое угасание реакции при повторном предъявлении звука

5. В зависимости от индивидуальности детей требуется различная интенсивность звука

6. Используемые звуки находятся выше порога различения

7. Определяется наличие или отсутствие слуха без определения степени сохранности

К субъективным методам относятся исследования слуха речью, камертоном, тональной аудиометрией, речевой аудиометрией и др.

В настоящее время в школах не используется камертональный метод и очень редко используется речевая аудиометрия.

Субъективные методы не требуют специальной аппаратуры и отличаются мобильностью. К недостаткам относится невозможность дозировать звук по интенсивности и частоте, а также существенный субъективизм в оценке восприятия речевого сигнала.

Исследование слуха речью проводится шепотной, разговорной и громкой речью. Наиболее адекватным раздражителем является разговорная речь. Разговорная речь используется в том случае, когда исследование проводится без звукоусиливающей аппаратуры. Шепотной речью исследуется слух у слабослышащих детей 1 отделения с высоким уровнем речевого развития и большими потенциальными резервами для восприятия речи на слух.

Целью исследования является определение максимального расстояния, на котором дети с нарушением слуха воспринимают 70-80% объема речевой информации. Порогом восприятия речи является наибольшее расстояние, на котором различается 50% предъявляемого речевого материала. При организации исследования слуха речью необходимо учитывать ряд условий:

1. Собрать анамнестические данные.

2. Определить в каком помещении будет проводиться обследование.

3. Подготовить речевой материал.

Проводить исследование нужно в специальном помещении, где окружающий шум не превышает 20 дБ. Важным условием является возможность удлинить расстояние до 10-15 метров, особенно для исследования слуха у слабослышащих. Если такой возможности нет, то необходимо повернуться к испытуемому спиной. Лучше всего начинать исследование слуха с наименьшего расстояния, постепенно его увеличивая, для определения порога восприятия или оптимального восприятия речевой информации на слух.

Речевой материал произносится на резервном воздухе (вдох-выдох-речь), именно это позволяет уравнять громкость.

Данный метод может проводиться с использованием элементов речи (звуков), слов и фраз. Наиболее целесообразны слова. Существуют специальные таблицы слов. Таблицы надо выбирать соответствующие уровню речевого развития. Для неслышащих с низким уровнем речевого развития предлагается 3 группы слов по методике Кузьмичевой при поступлении в школу:

Первая группа состоит из слов, акустически грубо противопоставленных, различных по длине и интенсивности.

Вторая группа состоит из слов со звуками разной степени интенсивности.

Третья группа – со словами, различающимися последовательностью фонетических элементов.

Важным обстоятельством является «заглушение» не исследуемого уха. Исследование слуха начинается с неслышащего, затем лучше слышащее и потом бинауральное.

Исследование по 3 группам слов проводится в 2 этапа:

1. На первом этапе дети знакомятся со словами по картинкам, прослушивают, каково их звучание.

2. На втором этапе проводится сначала зрительно-слуховая тренировка, затем различение слов на звук.

Исследование звука методом пороговой тональной аудиометрии проводится с помощью аудиометра. Целью является определение пороговой чувствительности к чистым тонам при воздушной и костной звукопроводимости. При этом можно определить порог восприятия в широком диапазоне частот (от 125 до 8000 Гц), есть возможность усилить звуки до 120 дБ. Недостатками данного метода является специальная аппаратура, звукоизолированное помещение и исследование слуха проводится чистыми тонами, которые не являются адекватными раздражителями для слуха.

Исследование начинается с одевания специальных наушников, дальше идет инструкция, каким образом реагировать на восприятие звука и что ребенок должен услышать. Длительность сигналов не должна превышать 2-3 сек, интервалы должны быть не меньше 1-1,5 сек. Последовательно исследуются все частоты. Сначала с телефонами воздушной проводимости, затем с костной. На основе данного исследования можно сделать заключение о характере поражения органов слуха. Обычно наиболее выражено нарушение слуха при воздушном звукопроведении, а при костном отмечается незначительное снижение.

Речевая аудиометрия. Целью является определение порога разборчивости речи. При этом определяют 3 порога: порог первоначального ощущения речи, порог 50%ой, далее 100%ой разборчивости речи. У нормально слышащих порог слышимости на уровне 12,5-17,5 дБ; 50% - на уровне 30-37,5 дБ; 100% - 40-47,5 дБ. У глухих определяется оптимальный порог разборчивости при максимальном усилении интенсивности. Исследование проводится с помощью таблиц слов. Проводится инструктаж о способах реагирования, затем одеваются телефоны воздушной или костной звукопроводимости, и прослушивается запись таблицы слов. 1 – для выяснения порога слышимости, 2 – с увеличением интенсивности и смены порядка слов для 50%ой слышимости, 3- максимальная интенсивности для определения 100%ой различимости.