6. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика с экземой, псориазом кожных складок, генитальным рецидивирующим герпесом, хламидиозом, ониходистрофиями, дерматофитийными онихомикозами, фавусом, себорейным дерматитом, эритематозной волчанкой, трихофитий-ной гранулемой и др.

7. Лечение

Основное направление. Антимикотики общего и местного действия, воздействие на выявленные патогенетические факторы (сахарный диабет, гипопаратиреоз, иммунодефицитные состояния). Медикаментозная терапия. Системные антимикотики, флуконазол, кетоконазол, итраконазол, нистатин, леворин, леворидон, амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин и др. в сочетании с местным лечением, мази и кремы с леворином, кетоконазолом, нафтифином, тербинафином, эконазолом, аморолфином, нистатином, бифоназолом и др. Специфическую терапию сочетать с воздействием на выявленные патогенетические факторы (эндокринные изменения, иммунодефицитные состояния, использование кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков). Режим амбулаторный, в тяжелых случаях (кандидозная септицемия), при поражении внутренних органов больные госпитализируются. В диете ограничить углеводы, исключить воздействие на пораженные участки воды, детергентов, производственных факторов (для лиц с профессиональными формами кандидозов). Беседа с больным. Рекомендации по ограничению углеводов, травмирующих воздействий на участки поражения. Необходимость обследования на сахарный диабет, другие эндокринопатии, иммунодефицитные состояния, исключение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков.

8. Профилактика

грибковый инфекция кандидоз антимикотик

Исключить неоправданное использование антибиотиков или ограничить его, в случаях назначения цитостатиков, кортикостероидов, лучевой терапии - профилактическое назначение одного из общих антимикотиков; диспансерное наблюдение больных с эндокринопатиями, иммунодефицитными состояниями.

Вывод

Возбудителями кандидозов являются различные виды рода Candida. Наиболее часто заболевание вызывает C.albicans.

Факторами патогенности дрожжеподобных грибов рода Candida являются гемолизины, эндоплазмокоагулаза, липиды, полисахариды, некоторые гидролазы, эндотоксин.

Дрожжеподобные грибы рода Candida вызывают различные острые и хронические инфекции, имеющие локальный или диссеминированный характер. Заболевания могут развиваться в виде первичных или вторичных инфекций в результате экзогенного или эндогенного инфицирования. Широко распространен кандидоз полости рта, типичный для новорожденных, а также для лиц, страдающих тяжелыми заболеваниями разной этиологии. Кроме того, нередко встречаются кандидозный вульвовагинит, развивающийся в период беременности, при диабете; бронхолегочный кандидоз как вторичная инфекция на фоне рака легких, бронхоэктатической болезни, СПИДа и других заболеваний; интертригинозный кандидоз, при котором поражения локализуются в крупных складках кожи (межягодичных, под молочными железами) или на руках при их частом увлажнении и мацерации; хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек. Различные виды рода Candida широко распространены в природе, а C.albicans является представителем нормальной микрофлоры организма человека. Они достаточно устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. В качестве специфических профилактических средств иногда используют убитые вакцины (в том числе приготовленные из аутоштаммов). Их химиотерапевтических средств применяют антибиотики – полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В и др.), некоторые производные имидазола (клотримазол, или канестен), 5-флуцитозин (анкотил), флуконазол и др.

Список литературы

1. Борисов Л.Б., Смирнова А.М. и др. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Учебная литература для студентов мед. институтов. – М., Медицина, 2004.

2. Грибковые заболевания. Приложение к журналу "Здоровье" №6 за 2008 г.

3. Кожные болезни. / Под ред. Кубанова А.А. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

4. Кожные и венерические болезни. / Под ред. Ю.К.Скрипкина. – М.: Медицина, 2006.

5. Кацитадзе А.Г. Ассоциированные грибково-вирусные инфекции кожи и слизистых оболочек: Автореф.дис. д-ра мед.наук. М., 1991.

6. Фитцпатрик Дж.Е., Эллинг Дж.Л. Секреты дерматологии / Пер. с англ. – М.; СПб.: "Издательство БИНОМ" - "Невский диалект", 2007 – 512 с., ил.

7. РМШ русский медицинский журнал. Спец.номер "Дерматология" №6, 2008.

8. Лебелева Т.Н. Гуморальный иммунный ответ при кандидозе: Автореф.дис. д-ра мед.наук. СПб., 1993, с.31.

Размещено на Allbest.ru