2. Учебный вопрос. Тепловые климатические воздействия: общее перегревание, солнечный ожог.

Тепловые климатические воздействия делятся на следующие состояния:

• общее перегревание, которое наступает при прямом и непрямом действии солнечных лучей, а также при нахождении в закрытом помещении с высокой температурой воздуха.

• солнечный ожог, характеризующийся той или иной степенью термического повреждения кожных покровов. Солнечный ожог может быть и без явлений общего перегревания организма.

Общее перегревание наступает в зависимости от возраста и общего состояния организма, температуры и влажности воздуха, скорости ветра, а также от того, находится ли человек в состоянии покоя или выполняет физическую работу.

Дети из-за слабо развитых процессов терморегуляции очень чувствительны к повышению температуры внешней среды. Наиболее чувствительной к действию высоких температур у детей является голова. Даже получасовое нахождение на солнце без головного убора уже при температуре воздуха 20-23° С может вызвать у детей следующие признаки общего перегревания:

• повышение температуры тела;

• головную боль и общее недомогание;

• тошноту, а иногда и рвоту.

Эти явления могут развиться и после пребывания на солнце спустя 4-7 ч.

Различают, в зависимости от изменений в организме, три степени общего перегревания: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкая степень характеризуется покраснением (гиперемия) и влажностью кожных покровов, в первую очередь кожи лица, хотя температура тела не повышается. Несколько учащается пульс и дыхание. Предъявляются жалобы на головную боль и слабость. Артериальное давление может оставаться в пределах нормы. Первая помощь при легкой степени общего перегревания заключается в перемещении больного в прохладное помещение, питье прохладной воды, наложении холодного компресса на голову и соблюдение физического покоя в течение 2 ч.

При среднетяжелой степени перегревания у больного отмечается повышение температуры тела до 39° С. Кожные покровы гиперимированы и влажны. Дыхание частое, до 40 дыхательных движений в 1 мин, артериальное давление повышено, пульс частый. Первая помощь при этой степени перегревания предусматривает, помимо процедур при легкой степени, еще и ряд других. В частности, при среднетяжелой степени применяются более активные методы физического охлаждения, например, обтирание тела 50%-ным раствором этилового спирта, прикладывание холода к точкам пульсации крупных артериальных сосудов. И если при легкой степени госпитализация больного не предусматривается, то при среднетяжелой – это необходимо.

Тяжелая степень перегревания характеризуется повышением температуры тела до 40° С и выше. Отличительным признаком этой степени перегревания является сухость кожных покровов при значительной их гиперемии и снижение артериального давления при значительном учащении пульса. Дыхание становится частым и поверхностным. Возможно развитие судорог и коматозного состояния. Первая медицинская помощь, помимо описанных выше мероприятий, предусматривает и обеспечение проходимости верхних дыхательных путей. Для этого пострадавшему, с потерей сознания и судорогами, разжимают челюсть и вставляют между коренными зубами какой-либо предмет, обернутый бинтом или платком. Госпитализация таких больных проводится в экстренном порядке.

Солнечный ожог возникает от ультрафиолетового излучения солнца на открытые участки тела. Первые признаки солнечного ожога наступают при прямом воздействии солнечных лучей (инсоляция) уже через 20—30 мин. Первая медицинская помощь и профилактика при солнечных ожогах заключается в следующих мероприятиях.

Большую часть времени в часы наиболее высокой солнечной активности находиться в тени.

При выходе на солнце надевать легкий головной убор (особенно детям).

Время инсоляции увеличивать начиная с 3-5 мин до 15-20 мин в течение нескольких дней с использованием различных кремов для загара.

При появлении интенсивного покраснения участков кожи проводить их обтирание 30-40%-ным раствором спирта.

До исчезновения признаков ожога носить свободно облегающую одежду из натуральных тканей.