1. Н.И.Пирогов - основатель топографической анатомии в России.

2. Клиническая анатомия печени. Скелетотопия, синтопия, отношение к брюшине, форма и положение, связки, внешнее строение (доли, борозды и их содержимое). Сегментарное строение печени. Кровоснабжение печени и его особенности, иннервация, лимфоотток.

3. Топографическая анатомия поясничной области. Границы, отделы, слои, слабые места, поясничное сплетение и его ветви. Понятие о поясничной и паранефральной новокаиновых блокадах и их топографо-анатомическое обоснование.

4. Операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Резекция желудка, селективная ваготомия, дренирующие операции, ушивание перфоративной язвы. Сущность и основные этапы.

5. Задача. Хирург выполняет операцию под местным обезболиванием методом «тугого ползучего инфильтрата». Почему при завершении операции возникает необходимость контроля качества гемостаза?

Билет №42

1. Хирургический инструментарий. Группы и виды, характеристики основных инструментов. Правила пользования хирургическими инструментами.

2. Топографическая анатомия боковой области лица. Слои и их характеристика, околоушная железа, «слабые места» ее капсулы, проекция на кожу околоушной железы и ветвей лицевого нерва, сосудисто-нервное образование.

3. Операции при гнойном мастите. Расположение гнойников и разрезов, анатомическое обоснование и техника операции, варианты.

4. Дренирование клетчаточного пространства Пайрона-Пирогова.

5. Задача. Хирург производит контрапертуру со стороны задне-латерального отдела коленного сустава. Укажите, какой нерв может быть повреждён при нанесении контрапертуры, как исключить это осложнение?

Билет №43

1. Топографическая анатомия передней брюшной стенки. Области, проекция органов, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Топография слоев боковой области живота.

2. Клиническая анатомия желчного пузыря и внепеченочных желчных путей.

3. Резекция тонкой кишки Показания, этапы, техника, операции, анатомическое обоснование, виды и техника энтероанастомозов.

4. Разрезы при парапроктитах.

5. Задача. У больной М., 71 года, перелом хирургической шейки плечевой кости, осложнившийся под дельтовидной гематомой. Укажите источники происхождения гематомы.

ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ

Вопросов по оперативной хирургии и топографической анатомии

I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

1. Н.И. ПИРОГОВ — ОСНОВАТЕЛЬ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНА­ТОМИИ В РОССИИ.

2. ВКЛАД Н.И. ПИРОГОВА В РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ.

2. Отечественные школы оперативной хирургии и топографической анатомии.

4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. Определение, обоснование, группы и виды, структура и этапы операции.

5. ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП И ПРИЕМ. Определение, требова­ния к оперативным доступам, критерии их оценки, виды оперативных приемов, индивидуализация доступа и приема.

6. ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ. Группы и виды, ха­рактеристика основных инструментов, правила пользования хирургиче­скими инструментами.

7. РАЗЪЕДИНЕНИЕ И СОЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ. Виды и способы, характеристика современного шовного материала, применение в хирургии склеивающих веществ, ультразвука, лазера, плазменного скальпеля.

8. УЧЕНИЕ В.Н. ШЕВКУНЕНКО ОБ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И ВОЗРАСТНОЙ АНАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ. Основные его положения и клиническое значение.

9. УЧЕНИЕ О ФАСЦИЯХ. Определение, строение и виды фасций, виды и характеристика межфасциальных вместилищ, костно-фасциальных футляров, клиническое значение фасций. Вклад отечественных ученых в изучение фасций.

10. СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК. Состав, топография, анато-мо-функционапьное единство, различия во внешнем строении сосудов и нервов, клиническое значение.

11. ОСНОВЫ УЧЕНИЯ О КОЛЛАТЕРАЛЬНОМ КРОВООБРАЩЕ­НИИ. Определение, сущность и пути коллатерального кровообращения, виды межсосудистых анастомозов, пластичность кровеносной системы, клиническое значение коллатергшьного кровообращения.

12. КАВА-КАВАЛЬНЫЕ И ПОРТО-КАВАЛЬНЫЕ МЕЖВЕНОЗ­НЫЕ АНАСТОМОЗЫ. Виды, анатомия, клиническое значение.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ. Виды трансплан­ тации, современные возможности, основные проблемы и перспективы раз­ вития трансплантологии.

II. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

14. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБ­ЛАСТИ. Границы и слои области, стенки и содержимое подмышечной впадины, топофафия сосудисто-нервного пучка. Пути коллатерального кровообращения при тромбозе подмышечной артерии. Оперативные дос­тупы к подмышечной артерии.

15. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТЕЙ ПЛЕЧА. Гра­ницы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки. Опе­ративные доступы к плечевой артерии и пути коллатерального кровооб­ращения при ее перевязке.

16. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. Сус­тавные поверхности, места прикрепления капсулы сустава, связочный ап­парат, завороты и слабые места капсулы сустава. Кровоснабжение и ин­нервация сустава. Пункция сустава.

17. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ЛОКТЕВЫХ ОБЛАСТЕЙ. Границы, слои. Стенки и содержимое локтевой ямки. Сосудисто-нервные пучки. Двигательные и чувствительные нару­шения пальцев и кисти при повреждениях локтевого, лучевого и средин­ного нервов в локтевой области.

18. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА. Сус­тавные поверхности, места прикрепления капсулы сустава, связочный ап­парат и слабые места капсулы. Кровоснабжение и иннервация сустава. Пункция сустава.

19. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТЕЙ ПРЕДПЛЕ­ЧЬЯ. Границы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки, межмышечные борозды и клетчаточные пространства. Дренирова­ние клетчаточного пространства Пароны-Пирогова.

20. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КИСТИ. Слои и их харак­теристика, мышечно-фасциальные ложа и клетчаточные пространства, сосуды и нервы. Особенности локализации и распространения гнойных затеков при флегмонах кисти и разрезы при них. Понятие о «кисти обезья­ны, руке акушера, когтистой лапе и руке нищего». Понятие о шве сухожи­лий.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ. Слои и их характеристика, топофафия костно-фиброзных каналов и синовиаль ных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев. Понятие о реплантации пальцев и кисти.

22. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ. Границы, слои и их характеристика, сосуды и нервы, клетчаточные про­странства и пути распространения гнойных затеков.

23. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТЕЙ БЕДРА. Гра­ницы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки, мы­шечная и сосудистая лакуны и. их содержимое, бедренно-подколенный канал.

24. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕДРЕННОГО КАНАЛА. Про­екция, отверстия, стенки, анатомические предпосылки образования бед­ренных грыж. Операции при бедренных грыжах, понятие о «короне смерти».

25. ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ. Про­екция, синтопия, ветви, пути коллатерального кровообращения при обтурации артерии на различных уровнях. Пункция и катетеризация по Сельдингеру, понятие о селективной ангиографии.

26. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТА­ВА. Суставные поверхности, линии прикрепления капсулы сустава, проек­ция суставной щели, связочный аппарат и слабые места капсулы. Крово­снабжение и иннервация сустава. Пункция сустава.

27. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЗАДНЕЙ ОБЛАСТИ КО­ЛЕНА. Границы, слои, стенки, дно и содержимое подколенной ямки, пути коллатерального кровообращения при нарушении кровотока в подколен­ной артерии. Доступы к подколенному сосудисто-нервному пучку.

28. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА. Сус­тавные поверхности, линии прикрепления капсулы сустава, связочный аппарат, завороты и мениски. Кровоснабжение и иннервация. Пункция и артротомия коленного сустава.

29. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБЛАСТЕЙ ГОЛЕНИ. Границы, слои, мышечно-фасциальные ложа, сосудисто-нервные пучки, их проекция, мышечно-малоберцовые и голено-подколенный каналы. Доступы к болышеберцовым сосудам. Понятие об операциях при варикоз­ной болезни и посттромбофлебитическом синдроме.

30. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СТОПЫ. Слои, мышечно-фасциальные ложа тыла и подошвы стопы, сосудисто-нервные пучки и их проекция, клетчаточные пространства и пути распространения гнойных затеков при флегмонах стопы. Понятия о «конской, варусной, эквинонварусной и пяточной стопах». Разрезы при флегмонах стопы.

ОПЕРАЦИИ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ. Перевязка сосу­да в ране и на протяжении. Сосудистый шов. Анатомо-физиологическое обоснование, требования, виды и способы, их сущность, техника шва по Каррелю, микрохирургическая техника. Аппараты для сшивания крове­носных сосудов.

32. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ. Интимотромбэктомия, эмболэктомия, пластика, протезирова­ние, шунтирование, межсосудистые анастомозы, их сущность и возможно­сти применения в хирургии.

33. ОПЕРАЦИИ НА НЕРВАХ. Блокада нерва, невротомия, резекция нерва, пластические и реконструктивные операции на нервах.

34. ШОВ НЕРВА. Виды, способы и техника операции. Анатомо-физиологическое обоснование: строение нерва, регенерация и стадии восстановления.

35. ОПЕРАЦИИ ПРИ ФЛЕГМОНАХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Топографе-анатомическое обоснование локализаций' и распространения флегмон и затеков, расположение и техника разрезов.

36. ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ. Остеотомия, резекция кости, экстра-и интрамедуллярный остеосинтез, шов кости, склеивание, ультразвуковая сварка, компрессионно-дистракционный остеосинтез, костная пластика. Их сущность. Достижения отечественной хирургии в разработке способов остеосинтеза.

37. ОПЕРАЦИИ ПРИ ПАНАРИЦИИ: подкожном, ногтевом, тендовагините. Показания, топографо-анатомическое обоснование, виды и тех­ника операций.

38. АМПУТАЦИИ И ЭКЗАРТИКУЛЯЦИИ. Определение, показа­ния, классификация, виды и способы, этапы и общая техника, ампутаци­онная культя.

III. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ГОЛОВЫ

39. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗА-ТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ. Границы, слои, клетчаточные пространства, со­суды и нервы, топографо-анатомическое обоснование скальпированных ран на голове.

40. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ. Границы, слои, их характеристика и соотношение со слоями лобно-теменно-затылочной области. Сосудисто-нервные пучки и клетчаточные про­странства. Проекция основных борозд и сосудов головного мозга на кожу (схема Кренлейна-Брюсовой).

41. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СОСЦЕВИДНОЙ ОБЛАС­ТИ. Трепанационный треугольник Шипо, сущность и основные этапы тре­панации сосцевидного отростка (антротомия) и возможные осложнения.

39. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВНУТРЕННЕГО ОСНО­ВАНИЯ ЧЕРЕПА. Черепные ямки, отверстия и их содержимое. Типичные места переломов основания черепа и их клинико-анатомическая характе­ристика.

39. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ БОКОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА (ЩЕЧНОЙ И ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ). Слои и их харак­теристика, околоушная железа и «слабые места» ее капсулы, проекция на кожу протока околоушной железы и ветвей лицевого нерва, сосудисто-нервные образования. Разрезы на лице при гнойном паротите.

40. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГЛУБОКОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА. Слои, клетчаточные пространства и их связи с клетчаточными про­странствами головы и шеи, крыловидное венозное сплетение, его связи с венами лица и синусами твердой мозговой оболочки, верхнечелюстная артерия, челюстные нервы и го: ветви. Разрезы при глубоких флегмонах боковой области лица.

41. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ОБОЛОЧЕК ГОЛОВНОГО МОЗ­ГА. Взаимоотношения их с костями черепа и головным мозгом, межоболочечные пространства, цистерны и желудочки мозга. Синусы твердой мозговой оболочки и пути венозного оттока из черепа, связи их с внечерепными венозными образованиями и значение в распространении воспа­лительных процессов.

42. КРОВОСНАБЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Источники крово­снабжения, каротидная и вертебро-базиллярная системы, экстра— и интракраниальные отделы артерий головного мозга, артериальный круг большо­го мозга. Понятие об эндоваскулярной хирургии аневризм артерий голов­ного мозга.

43. ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ РАНЫ. Особенности, подготовка, топографо-анатомическое обоснование, этапы и техника операции, способы остановки кровотечения из сосудов мягких тканей головы, диплоических вен, сосудов и синусов твердой мозговой оболочки и поверхностных сосудов головного мозга.

44. ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПА. Показания, основные виды и способы, основные этапы операций, способы закрытия дефектов костей свода черепа.