1.2. Категории арМов и их характерные особенности.

В настоящее время термин «Автоматизированная система» повсеместно заменен более адекватным термином «Информационная система», словосочетание «Автоматизированное рабочее место» или аббревиатура АРМ применяется весьма широко. Причем зачастую они используется в узком смысле – для обозначения лишь программных средств, используемых для информационной поддержки выполнения определенного вида профессиональной деятельности или конкретных функциональных обязанностей.

В медицине и здравоохранении АРМ подразделяют по функциональным возможностям на следующие категории:

• административно-организационные

• технологические

• интегрированные, т.е. Объединяющие функции первых двух в разных комбинациях

Общими требованиями к АРМ различных специалистов являются:

• простота общения пользователя с АРМ

• оперативность ввода, обработки и поиска документов

• возможность оперативного обмена информацией между различными АРМ

• исключение положений, когда пользователь оказывается в тупиковой ситуации

• контроль ввода данных с указанием ошибок

• возможность настройки АРМ под конкретного пользователя

• эргономичность конструкции

• безопасность для здоровья пользователя и пациента

Организационно-методическое обеспечение состоит из инструктивных и нормативно-методических материалов по обеспечению и работе в среде АРМ, организации защиты информации, правовых документов, регламентирующих отношение и ответственность пользователей, форматы входных и выходных данных.

Помимо стандартного технического и программного обеспечения АРМ врача-специалиста должно быть оснащено специализированным аппаратным и программным обеспечением для решения медицинских задач.

Для ввода медицинской документации могут использоваться устройства, преобразующие текстовую, графическую и видовую информацию в цифровой код. Наиболее часто используются сканеры, графические планшеты и цифровые фото- и видеокамеры.

Наряду со стандартными устройствами ввода графической информации, в медицине используются и специализированные.

Аппаратурное сопряжение традиционного медицинского оборудования позволяет автоматизировать ряд операций и повысить качество работы врача-специалиста.

Специальные программы, входящие в состав АРМ, предназначены для решения конкретных задач, стоящих перед врачом, и зависят от его специализации. Так, в технологических АРМ, где часто используются инструментальные методы исследования различных функций организма, применяются программы обработки и анализа данных.

Анализ в основном заключается в применении математических методов для выделения и измерения информативных признаков, проведении различных вычислительных операций и сравнении полученного набора признаков с соответствующими показателями нормы или значениями при различных патологических состояниях.

Сбор лабораторной информации о состоянии отдельных органов и тканей сопровождается различного рода изображениями. Компьютерная обработка оцифрованных изображений разделяется на четыре основные группы: обработка изображений, их анализ, реставрация и реконструкция.

В целом ряде медицинских исследований для обработки больших массивов данных необходимо применять статистические методы исследования. В настоящее время имеется большой выбор прикладных статистических программ, которые сделали методы анализа данных более доступными и наглядными, освободили от трудоёмких ручных вычислений и способствовали внедрению статистических методов в области, далёкие от математических. Включение статистических пакетов в АРМ врача крайне важно для выполнения научных исследований, подготовки отчётов, анализа временных рядов, не говоря уже об АРМ медицинских статистиков, где статистические методы являются основным инструментом исследования. В зависимости от целей статистического анализа применяются различные прикладные программы, среди них: табличные процессоры, пакеты статистической обработки данных, пакеты имитационного моделирования.

Важное место в специализированном программном обеспечении АРМ врача-специалиста занимают информационные системы поддержки принятия решений — информационно-справочные и консультативно-диагностические системы.

Особенностями медицинских ИС является следующее:

1. Объяснения, даваемые ИС, должны быть понятны ординарному врачу, т.е. объяснительная компонента должна использовать концепции и структуры, которые характерны для данного медицинского раздела знаний

2. Поведение системы должно мотивировать поведение грамотного врача при решении диагностической задачи, моделировать его методы поиска решений

3. Программы должны быстро адаптироваться к изменениям совокупности медицинских знаний.

В настоящее время разработаны ИС для консультации медицинского персонала в различных областях медицины, в том числе для диагностики, прогнозирования, выбора метода лечения, обработки кривых и изображений , мониторинга и т.п.

В состав программных средств АРМ входит большой объём справочных данных, позволяющих дать ответ на любой вопрос, связанный с профессиональной деятельностью врача, или указать источники, где можно получить необходимую информацию.

В медицине все данные о больном и используемая в записях терминология должна соответствовать стандартам, вестись с учётом международных классификаторов болезней, диагнозов. Единственный международный стандарт, в настоящее время используемый в России, - это русский перевод ICD-10CM – Международный классификатор болезней МКБ-10. Кроме того, российской системе здравоохранения подходит и SNOMED-International вследствие его многоосевой структуры и богатой терминологии.

Для электронного обмена медицинскими документами наиболее известным является американский стандарт Health Level 7. Существует также стандарт электронного обмена данными между госпиталями и другими учреждениями. Для изображений стандартом является DICOM, предложенный American College of Radiology.